The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Чтобы избавиться от ненавистных прыщей, необходимо в первую очередь обеспечить адекватный уход за кожей. Умываться с моющим средством можно не чаще двух раз в день, при этом лучше всего подойдут для этого купленные в аптеке лосьоны, тоники или пенки для умывания, т. к. они не пересушивают кожу. Кроме того, как ни парадоксально, но нужно обеспечить адекватное увлажнение кожи и 1 раз в день пользоваться увлажняющим кремом, также купленным в аптеке. Я не зря заостряю на этом внимание. При покупке дешевых кремов в левом магазине вы рискуете приобрести косметику с комедогенным эффектом, от применения которой вы только сделаете себе хуже.

Также существует ряд препаратов для терапии акне. Но для их применения необходима консультация дерматолога. Помните, кожа, хоть она и обновляется, у вас одна, а последствия неадекватной терапии могут быть ужасны. Меня до сих пор передергивает от воспоминаний о фотографиях рубцов, возникших после акне.

Если вы девушка, то можете попросить гинеколога назначить вам противозачаточные – они обладают антиандрогенным эффектом и способствуют уменьшению акне. Если же будете пользоваться специальными гелями, помните, что их необходимо применять минимум три месяца для развития эффекта. Не ждите моментального исчезновения прыщей после первого применения.

Активно рекламируемый препарат «Базирон АС» не следует применять без назначения врача, ибо он может провоцировать контактный дерматит, также он осветляет одежду. Если же вам ну совсем не сходить к дерматологу, а избавиться от прыщей жизненно необходимо, то используйте «Скинорен» 1 раз в день перед сном, но не забывайте об очищении и увлажнении кожи!

Как в западных странах справляются с ветрянкой, если там не используют зеленку?

АНАСТАСИЯ ПОДРАБИНЕК, по образованию врач, по профессии – системный аналитик

Во-первых, зеленка не очень-то нужна. Ее можно заменить практически любым дезинфицирующим раствором для местного применения, и получится не хуже. В целом подобные средства нужны для подсушивания ранок и снижения вероятности их инфицирования. Выбор русскими врачами именно зеленки в наибольшей степени связан со сложившейся в нашей стране традицией: начиная примерно с середины прошлого века зеленка стала в СССР штатным антисептиком благодаря исключительной дешевизне. О том, как при этом выглядят пациенты в зеленых пятнах, особо не задумывались.

Во-вторых, основное лечение ветрянки не так сильно завязано на местных средствах, как принято думать. Для снижения зуда используют антигистаминные препараты, для борьбы с вирусом – ацикловир. Также желательно побольше пить, а при необходимости – снижать температуру. Ну и почти самое главное во всем этом – поменьше чесаться.

Можно ли купать ребенка при ветрянке?

АННА СОНЬКИНА, врач-педиатр клиники «Чайка»

Да, можно и нужно купать ребенка при ветрянке. Это не только не ухудшит течение болезни, но это также необходимо для предотвращения осложнений, связанных с загрязнением и инфицированием вскрывшихся пузырьков – элементов ветряночной сыпи.

Важно помнить, что сыпь при ветрянке нельзя чесать. Для этого ногти детям подстригаются коротко и в отдельных случаях используются антигистаминные средства. Нельзя также тереть пораженную сыпью кожу жесткой мочалкой.

При этом можно пользоваться всеми средствами для купания, которые применялись и ранее.

Если вы сомневаетесь в возможности домашних водных процедур из-за распространенной формулы «не купать, не гулять», то надо знать, что эта рекомендация, общая для всех случаев каких-либо заболеваний у детей, не имеет смысла. Прогулки при ветрянке ограничиваются опасностью заразить других людей, а не вредом свежего воздуха или низких температур для ребенка.

Может ли врач поставить точный диагноз через интернет?

ФЕДОР КАТАСОНОВ, педиатр в GMS Clinic

Конечно, может. Довольно часто.

Есть множество диагнозов, у которых есть патогномоничные признаки, то есть симптомы, характерные только для них. Например, пятна Филатова – Коплика во рту встречаются только при кори. Сыпь в виде пузырьков по всему телу, включая волосистую часть головы, это ветрянка, а если похожая сыпь есть только около рта, на ладонях и стопах, то это болезнь – тадам! – «руки – ноги – рот». Я занимаюсь детьми с врожденной хрупкостью костей. Если у ребенка голубые белки глаз и характерные перламутровые зубы, я могу поставить «несовершенный остеогенез» даже с другого берега океана.

Такая же история есть с некоторыми лабораторными показателями. Если стреп-тест или флю-тест положительны – это точно стрептококк или грипп (а эти тесты легко самим сделать на дому). Если в моче полно лейкоцитов, а в посеве большое количество какой-то зловредной бактерии, то не нужно осматривать ребенка, чтобы понять, что у него инфекция мочевой системы, и назначить лечение.

Ставить такие диагнозы очень просто, иногда даже по телефону, ну а интернет и мессенджеры с их возможностью пересылки фото и видео позволяют это сделать очень уверенно. При наличии некоторых знаний это может сделать любой человек, для этого не нужны специальные врачебные навыки.

Кроме того, есть диагнозы, которые объединяются в группы и тоже легко диагностируются по интернету. ОРВИ или ОКИ (острые кишечные инфекции) лечатся примерно одинаково, и даже некоторые различия в их течении не имеют большого значения. Первые дни заболевания вполне можно контролировать дистанционно, и, только если что-то начнет выбиваться из классической картины или появятся сомнительные или угрожающие симптомы, требуется личный осмотр.

Но некоторые диагнозы поставить по интернету невозможно никак. Например, никак нельзя поставить бронхит или аппендицит, порок сердца или кишечную инвагинацию, адекватно диагностировать эпилепсию или СДВГ – все эти диагнозы можно только заподозрить. Чтобы отличить мононуклеоз от стрептококковой ангины, гнойный отит от серозного, выявить причину болей в животе или спине, надо посетить врача лично и пройти некоторое обследование.

Поэтому «Конечно, нет» тоже правильный ответ.

Почему некоторые лекарства от редких (а иногда и не редких) болезней имеют зачастую такую бешеную стоимость?

ТИМОФЕЙ ВЕТРОВ, специалист по клиническим исследованиям. Врач-инфекционист, к.м.н.

Фармбизнес – это вид бизнеса, и в убыток себе работать не будет.

Разработка нового лекарственного препарата проходит через несколько стадий.

Возьмем Кейтруду, которую FDA недавно зарегистрировал как средство от меланомы. Сначала ученые разрабатывают теорию заболевания и находят мишень для препарата. И выясняют, что PD1-рецептор лимфоцитов-киллеров необходим для иммунного ответа на злокачественную опухоль, а белок, вырабатываемый опухолью (PD1-лиганд), закрывает этот рецептор и тем самым блокирует иммунный ответ и уничтожение опухолевых клеток. Затем уже другие ученые разрабатывают молекулу, которая могла бы нейтрализовать PD1-лиганд, а химики и/или генетики налаживают технологию ее производства.