The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Какие витамины или ноотропы можно приобрести, чтобы весь июль ботать, как психу, не выходя из библиотеки, и не подохнуть?

ИВАН ЧИСТЯКОВ, аспирант ВШЭ по психологии, веду блог не. психология (vk.com/apsychology)

В России не продается ни одного действительно эффективного когнитивного стимулятора – все они находятся в списке запрещенных к ввозу на территорию РФ препаратов. Примерами являются модафинил, аддерал и риталин. Эти препараты значительно снижают потребность во сне и улучшают внимание / рабочую память здоровых людей практически сразу же после употребления и используются для лечения СДВГ и хронической дневной сонливости. Не существует веских доказательств эффективности ноотропов, а наблюдаемый у редких комментаторов в интернете неспецифический эффект (который еще называют эффектом плацебо) не требует приема каких-либо препаратов – скорее всего, он связан с возросшей уверенностью в возможности успешно выучить нужное количество материала или снижением правдоподобности мыслей о том, что «Я не могу учить, потому что я болен, но вот, пью таблетки же, значит, не болен». Этого же эффекта можно добиться, просто поискав доказательства того, что вы можете успешно учить материал. А если это не поможет, то и фенотропил вам не поможет.

Полезны ли для здоровья витаминные комплексы или все нужное мы и так получаем из пищи?

ТАТЬЯНА ВАСИЛИУ, врач общей практики русскоязычной частной клиники в Лондоне PolyClinica № 1

Витаминные добавки имеют место быть в определенные физиологические периоды жизни человека (во время беременности, в постменопаузе, в младенчестве, витамин D нужен с поздней осени до ранней весны тем, кто живет в северных широтах). Рутинно мультивитамины в цивилизованных странах не назначаются. Оптимальный источник витаминов и микроэлементов – это еда. Конечно, при несбалансированном питании, когда вы едите только фастфуд или полуфабрикаты, может быть авитаминоз или гиповитаминоз. Но и тогда мы настоятельно рекомендуем человеку пересмотреть свой рацион: здоровая диета обеспечивает не только витаминами и микроэлементами, но и жирами, белками, углеводами, которые крайне важны для работы организма.

Если у вас не очень хороший рацион и вы решили принимать мультивитамины, нет никаких гарантий, что все системы организма будут работать на 100 процентов. Если бы была такая закономерность, тогда всем бы поголовно назначались мультивитаминные препараты. Более того, есть исследования, указывающие на негативный эффект витаминов в виде таблеток. Установлено, например, что прием витамина E увеличивает риск развития рака предстательной железы у здоровых мужчин.

У витаминов для беременных есть какой-то реальный эффект?

ГИТА НАРГЕНД, профессор, медицинский директор CREATE Fertility, старший гинеколог-консультант, ведущий консультант в службе репродуктивной медицины в St George’s Hospital (Великобритания)

Если бы мне нужно было выбрать только одну пищевую добавку для женщин, которую бы они принимали во время беременности, это была бы фолиевая кислота, потому что она может уменьшить риск развития дефектов нервной трубки (например расщепленного позвоночника) у детей. Департамент здравоохранения рекомендует женщинам принимать 400 мкг фолиевой кислоты как минимум в течение первых 12 недель беременности. Она есть в зеленых листовых овощах и коричневом рисе, но почти невозможно получить необходимую дозу только из еды, поэтому врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту в таблетках.

Кроме того, рацион беременной женщины должен быть сбалансированным и с достаточным содержанием питательных веществ, и тогда не будет необходимости принимать витамины дополнительно, раз уж вы получаете их с едой.

Тем не менее все женщины разные, и мы должны каждую ситуацию рассматривать индивидуально. Если по какой-то причине баланс нарушен, беременной женщине нужна дополнительная поддержка. Нам необходимо изучить рацион женщины и образ жизни, чтобы убедиться – она получает достаточно витамина C, железа и витамина D. Тут может быть проблема, если женщина вегетарианка или веган: витамин D есть в жирной рыбе, мясе и яйцах. Хотя наше тело создает также витамин D, когда на кожу попадают солнечные лучи. Если у женщины анемия, ей нужно принимать препараты железа.

Еще важно, чтобы беременная женщина тренировалась и достаточно отдыхала – тогда можно быть уверенным, что ее тело находится в хорошей форме. И еще она должна потреблять достаточно жидкости. И нет никакой необходимости принимать дополнительные витамины во время беременности.

Может ли, хотя бы теоретически, действовать гомеопатия при относительно малом разведении типа 6Х и меньше, когда еще попадаются молекулы действующего вещества?

ИРИНА ЖЕГУЛИНА, врач-генетик Atlas Biomed

Давайте попробуем разобраться. Есть такое понятие в фармакологии, как биодоступность, это количество действующего вещества, которое все-таки попало в кровь после принятия лекарства, и выражается оно в % соотношении (сколько доли вещества к тому, что имеем в крови), и это значение сильно зависит от способа введения препарата (для таблеток оно ниже, а для внутривенного введения равно 100 %). Затем это вещество еще метаболизируется в печени, и, насколько выраженным будет эффект терапии, зависит от активности ферментов печени. Здесь все индивидуально, и даже при 100 % биодоступности лекарство может быть неэффективным или вызвать эффект передозировки. Далее вещество выводится либо почками, либо через желудочно-кишечный тракт. От всего этого зависит эффект препарата. Поэтому, прежде чем выпустить любое лекарство в продажу, фармкомпании проводят долгие исследования. Гомеопатия в этом смысле проигрывает по всем фронтам и действует обычно на уровне самовнушения.

Как собрать идеальную домашнюю аптечку? Какие лекарства обязательно должны быть там?

МАРИАННА МИРЗОЯН, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала «Намочи манту»

Кажется, что иметь аптечку жизненно необходимо, но если вы не врач и живете в городе, то нужна она скорее для удобства. И класть в нее стоит лишь те средства, которые нужны чаще всего.

– Обезболивающие и жаропонижающие. Аспирин (при температуре его нельзя принимать до 19 лет), ибупрофен или парацетамол (для детей лучше подойдут сироп и свечи).

– Антациды. Нужны, чтобы справиться с изжогой или болью в верхней части живота.

– Средство для пероральной регидратации. Порошок растворяют в воде и пьют при диарее и рвоте для предотвращения обезвоживания.

– Противодиарейное средство (лоперамид). Его не стоит давать детям, а взрослым следует принимать с осторожностью: если нет температуры и крови в стуле.

– Антибактериальная мазь, крем или эмульсия с бацитрацином/неомицином. Используйте ее, если поранились или обожглись.

– Антисептик (хлоргексидин). Нужен, если в ране возникла инфекция.

– Увлажняющие капли для глаз. С их помощью можно промыть глаз, если туда что-то попало.

– Антигистаминные средства. Препараты от аллергии первого поколения (супрастин, димедрол) часто вызывают сонливость, лекарства второго поколения (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) этим эффектом не обладают.