The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Почему не рекомендуется пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики? Это вредно для здоровья или ослабляет их действие?

АНТОН РОДИОНОВ, Кардиолог, доцент первого московского государственного медицинского университете им. И. М. Сеченова

Антибиотики бывают разные. Действительно, есть антибиотики, которые с алкоголем несовместимы фармакологически, например, есть препарат метронизадол, самое известное торговое название Трихопол. Химически он схож с теми препаратами, которые использовались для того, чтобы привить человеку отвращение к алкоголю. Есть такая вещь – Антабус. Смешиваясь с алкоголем, он образует вещество, которое обладает токсическим действием, то есть вызывает тошноту, рвоту и так далее. В случае некоторых антибиотиков возможно ослабление их действия, но большинство препаратов все-таки теоретически совместимы с алкоголем.

Это байка из серии, что, если пить алкоголь во время курса прививок от бешенства, прививки перестанут действовать. Это миф, который специально был придуман советскими инфекционистами, чтобы пролетариат не уходил в запой и соблюдал рекомендованный курс из сорока прививок. Человек должен быть трезв, чтобы ходить на эти прививки, а без них он может и умереть. А если пролетарий уходит в запой, соответственно, он пропускает курс прививок. Антибиотик антибиотику рознь. Антибиотики – это очень большая группа препаратов, которых больше десятка классов, каждый из которых имеет свою фармакологию.

Действительно, есть антибиотики, которые с алкоголем совмещать крайне не желательно. Но, если вы принимаете, например, пенициллины, ничего страшного не случится, они вполне совместимы с алкоголем. Но опять же, если вы уйдете в запой и будете пить так, что забудете принимать антибиотики, разумеется, это плохо скажется на вашем здоровье. Антибиотики – препарат очень капризный, и если есть схема приема, то их и надо принимать четко по этой схеме, а если сегодня я напился и забыл выпить антибиотик – это плохо. Вот тогда нельзя.

Правда ли, что дешевые российские аналоги импортных лекарств производятся из низкокачественного сырья и в процессе изготовления дополнительно не очищаются?

МАРИАННА МИРЗОЯН, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала «Намочи манту»

И европейские, и российские компании закупают сырье в Юго-Восточной Азии. В Европе не осталось ни одного химического производства субстанций. При этом в европейских странах многие лекарства стоят дешевле, чем в России. Естественно, это не означает, что там медикаменты делают из низкокачественного сырья. В большинстве случаев цена препарата вообще от стоимости сырья не зависит. Основную долю составляют расходы на бренд: зарплата медицинских представителей, медийная реклама, продвижение в аптеках.

В идеале, чтобы дженерик действовал так же, как оригинальный препарат, набор требований к сырью, из которого их производят, должен быть одинаковый. В России это не контролируется, сырье может быть произведено по технологиям, имеющим отличия. Это, в свою очередь, ведет к существенным или несущественным отличиям между аналогом и оригиналом. Что касается дополнительной очистки, то контролируется концентрация не всех примесей вообще, а лишь определенных. Очистку проводят в том числе для того, чтобы привести сырье в соответствие с государственными требованиями. Нет требований – нет и очистки. Ни одна компания – российская, немецкая или американская – не будет делать дополнительные технологические операции, если они не являются обязательными.

Вредно ли принимать Имодиум (лоперамид)?

НИКОЛАЙ СМИРНОВ, заведующий педиатрическим отделением детской клиники Фэнтези

Препарат Имодиум не рекомендуется применять в случае кишечной инфекции, так как он задерживает опорожнение кишечника. В то время как организму необходимо освободиться от патогенных вирусов или бактерий через частый стул или рвоту, Имодиум замедляет перистальтику. Так, было показано, что использование препарата для лечения жидкого стула продлевает заболевание. Тем не менее лоперамид может использоваться ситуационно в тех случаях, когда, несмотря на беспокоящие симптомы со стороны живота, нельзя отменить длительную поездку, выступление, встречу и т. д.

Есть ли польза от хондропротекторов вообще и при истончении хряща в суставе в частности?

АЛЕКС ДУДНИКОВ, студент-медик

Многочисленные рандомизированные клинические исследования доказали, что эффект от применения таблетированных форм сравним с эффектом плацебо, т. е. такие формы не являются доказанно эффективными. По состоянию на 2008 год допускалось введение препаратов в полость сустава, при этом отмечался скудный клинический эффект. По состоянию на 2015 год, по результатам кокрановских обзоров и метаанализов, не рекомендуется даже внутрисуставное введение за отсутствием клинического эффекта.

Зачем на некоторых лекарственных таблетках написаны цифры или буквы?

МАРИАННА МИРЗОЯН, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала «Намочи манту»

Это способ повысить узнаваемость таблетки среди других, схожих по размеру и цвету. Встретишь такое нечасто, потому что нет никаких законодательных или регуляторных требований, которые обязывали бы производителей лекарств наносить на таблетки какие-то определенные знаки. А само их нанесение немного, но все же усложняет технологический процесс.

В западных странах, в отличие от России, таблетки нередко продаются без вторичной упаковки – пациент получает то количество, которое ему назначил врач. Незачем ведь оплачивать 20 таблеток, если на курс лечения нужно 15. И вот цифры или другие обозначения на таблетке позволяют идентифицировать препарат, после того как он попадет в личную таблетницу пациента. Так как единых правил нет, каждый производитель сам решает, какой знак разместить на таблетках.

Может ли у человека выработаться «иммунитет» к лекарству, в результате чего оно просто перестанет действовать?

АНАСТАСИЯ ПОДРАБИНЕК, по образованию врач, по профессии – системный аналитик

Да, причем это относится ко многим лекарствам. Вырабатывается не совсем «иммунитет», а толерантность к веществу – состояние, при котором организм приспосабливается к постоянному присутствию определенного вещества и поэтому перестает откликаться на прежние его дозы. Эффект лекарства становится коротким и слабым, требуется более существенное количество препарата.

Самый простой пример – всем знакомый нафтизин и его аналоги. Обычно он хорошо помогает при насморке: сосуды в носу сокращаются, отек слизистых проходит, дышать становится легче. Но, если слишком сильно увлечься таким лечением, на 5–6-й день применения организм подстроится под постоянное присутствие сосудосуживающего вещества. Эффективность нафтизина против отека снизится, а при полной его отмене появится сильная заложенность носа. Именно поэтому врачи обычно рекомендуют использовать подобные препараты только в самые острые 3–4 дня заболевания.

Как придумывают название лекарств?

МАРИАННА МИРЗОЯН, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала «Намочи манту»