Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка - Александр Мясников

1) витамин А. Беременные не должны принимать его в объеме более чем 1500 мкг суммарно из всех источников (печень, например!). Мультивитамины и другие добавки, обычно содержащие большие дозы витамина А, могут привести к патологии развития плода и должны быть исключены из потребления беременными. Если вы любите печеночный паштет, подождите девять месяцев;

2) витамин Е, антиоксидант. Исследования показывают, что увлечение добавками, содержащими витамин Е, может приводить к врожденным заболеваниям сердца;

3) добавки из трав. Даже в Америке, где врачи следят за беременными особенно тщательно (ну хотя бы для того, чтобы не угодить под судебное преследование!), до 10 % беременных принимают всевозможные добавки из трав. И что на самом деле эти комплексы содержат, не знает никто. Во всяком случае, не то и не только то, что написано на этикетке. Поэтому рекомендации специалистов: препараты из трав во время беременности не принимать;

4) кофе. Исследования противоречивы. Первоначальные данные о вреде кофе для плода не подтвердились, но, во избежание возбуждающего действия кофеина на будущего ребенка, рекомендуется ограничение кофе до одной чашки в день;

5) искусственные подсластители: сахарин, аспортам, стевозид, содержащиеся во многих «диетических» продуктах (например «диетическая Кола»), еще недавно подозревались в возможном вредном воздействии на плод. Сегодня вроде исследования это не подтверждают, но, учитывая в принципе не полезное, как минимум, действие сахарозаменителей на человека, я рекомендую от них воздерживаться и во время беременности;

6) алкоголь. Нельзя. Как и курение. Надеюсь, понятно.

Беременным особенно надо соблюдать правила предосторожности от пищевых инфекций — многие из них могут окончиться для плода печально. Напоминаю эти элементарные правила.

1) Никакого «парного» молока! Только пастеризованное! И, кстати, творог, сметена, кефир из сырого молока также могут быть источником инфекций, бруцеллеза — в том числе!

2) Такие вкусности, как паштеты, хот-доги, мягкие сыры, копченая рыба пока не для вас — это потенциальный источник заражения листерией — бактерией, к которой беременные особенно чувствительны (почитайте мою книгу про инфекции «Свой-чужой»).

3) Никаких больше стейков «средней прожарки»: мясо, рыба и птица только хорошо прожаренные или проваренные! Помните, что токсоплазмозом мы почти всегда заражаемся не от кошек, а через слабо термически обработанные продукты!

4) Овощи и фрукты перед употреблением мыть!

5) Температура в холодильнике должна быть не ниже 4,5 градусов, а в морозилке — 18 °C ниже нуля.

6) Сырое мясо, рыбу и птицу храните отдельно от других продуктов.

7) Яйца употребляйте вкрутую.

8) Никогда не оставляйте уже приготовленную пищу без холодильника более двух часов.

9) Любительницам суши — до беременности совет: в употребление рыбу необходимо пускать предварительно замороженную, при наступлении беременности воздержитесь от сырой рыбы на девять месяцев.

10) Тщательное мытье рук. Всегда и везде!

Согласитесь, никаких особенных секретов в правильном питании беременных и кормящих мам нет, никаких особенных усилий предпринимать не надо: просто следуйте элементарным правилам и соблюдайте умеренность во всем!

Завершу обзор наиболее частых женских проблем разговором об уплотнениях в груди, доброкачественных и злокачественных.

Да, каждая восьмая женщина в течение жизни может столкнуться с такой проблемой, как рак груди (молочных желез). Это немного лукавая среднестатистическая цифра, отражающая общий, суммарный шанс развития этого онкологического заболевания у женщины за все годы ее жизни, от рождения и до смерти в преклонном возрасте. И тем не менее, если произвести расклад по возрасту, то, как и в пословице, «Чем дальше в лес, тем больше дров». (Особенно если женщина — не абориген островов Тихого океана, а белая! Островитяне и азиаты страдают этим чуть реже!) Если посмотреть наиболее часто встречающуюся на приеме у врача возрастную категорию 40–60 лет, то заболевание встречается у одной из 20 женщин. Это значит, что в вагоне метро из тех женщин средних лет, что сидят и стоят вокруг (а это примерно половина всех пассажиров), минимум 3–4 заболеют (или уже болеют) раком груди! Уже понятно, что это самый распространенный рак у женщин, и как причина смертности от онкологии уступает лишь раку лёгкого, да и то не во всех возрастных группах.

На самом деле все не так плохо. Те, кто знает факторы риска этого заболевания и может им противопоставить разумные профилактические меры, даже если и заболевают, успешно лечатся, и продолжительность их жизни не отличается от других женщин той же возрастной категории. Наличие факторов риска не обозначает неизбежный рак. Как и их отсутствие не означает, что вы гарантированно спасены от этого заболевания! У женщины без всяких факторов риска, если она доживает до своих 90 лет, шанс заболеть раком груди был 10 % (чисто умозрительная выкладка: посчитана статистика заболеваемости по годам от рождения до 90 и выведен условный среднестатистический образ!). С другой стороны, при сочетании неблагоприятных факторов риска такой шанс возрастает уже до 50 %! Давайте разберем факторы риска, повышающие шанс у женщины заболеть.

Хотя почему только у женщины?! Мужчины тоже страдают этим заболеванием! Помню, каким для меня было откровением будучи студентом увидеть в Институте онкологии в отделении рака груди среди пациенток двух мужчин! На самом деле соотношение 1:100, данные одного исследования показали, что из 200 тысяч новых выявленных случаев рака груди было 2 тысячи мужчин.

Итак, как всегда, один из важнейших факторов — наследственная предрасположенность, генетика. Если у вашей мамы или сестер был рак груди, значит, вам самое время начать внимательно следить за своим здоровьем, а возможно, и пройти генетическое исследование. Среди всех случаев 10 % рака груди и 15 % рака яичников генетически обусловлены.

Доктора рассчитали наследственные риски математически. Если этим болели родственники первой линии (мать или дочери), риск возрастает в два раза; если бабушка или тетя — в полтора. Количество заболевших родственников в семье тоже имеет значение: если в семье таких двое — риск выше в три раза. Запомните следующую английскую аббревиатуру: BRCA: два первых слога английских слов breast cancer (рак груди). Так называются гены, носители которых (а их два типа) под особой угрозой! Шанс рака груди может достигать 50–80 %, рака яичников (отвечает тот же ген, потому и упоминаю эти две патологии вместе) — 20–40 %! А вы думали, Анжелина Джоли просто так на профилактическую операцию по удалению груди пошла?! Мужчинам — носителям этого гена тоже несладко: риск рака груди возрастает на 10 %, рака простаты (у кого чего болит!) — пятикратно! В среднем носительство таких генов встречается у одного на 1000, но в некоторых этнических группах, много веков живших замкнуто, эта цифра может быть значительно выше! Например, у евреев-ашкенази носительство достигает 2 % (а это уже двое на 100!).