Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка - Александр Мясников

Рак груди — гормональнозависимая опухоль. Повышение эстрогенов может стать провоцирующим фактором. Осознание этого факта в свое время перевернуло все наше представление о гормональной заместительной терапии! Факт: эстроген в соответствующих дозах может провоцировать рак груди, противоэстрогеновые препараты применяются для его лечения. (Сразу скажу: современные гормональные противозачаточные препараты содержат очень маленькую дозу эстрогена и к факторам риска не относятся!)

Влияют на шансы заболеть раком груди вес и рост женщины. «Ну, вот он сейчас опять про ожирение!» — подумаете вы. Да, только тут все не так однозначно. До наступления менопаузы избыточный вес действительно увеличивает риски. Причем если начать худеть после 40, это мало что меняет в раскладе шансов. А вот после наступления климакса избыточный вес ассоциируется с меньшей частотой рака груди! Почему — пока так и не ясно. Также нет толкового объяснения, почему женщины с ростом за 175 см имеют на 20 % выше шансов заболеть, чем те, которые меньше 160 см!

Состояние самой женской груди тоже может иметь влияние на предрасположенность к её заболеванию. Красивая плотная грудь, к сожалению, подвержена онкологии больше. Наличие доброкачественных уплотнений (о них речь ниже) также ставит женщину в группу повышенного риска.

Традиционно к группе повышенного риска относят тех, у кого менструация началась рано (13 лет и моложе), а климакс — поздно. Объясняют это более длительным периодом влияния эстрогенов на организм, чем у других. На самом деле статистически значимая разница хоть и есть, но очень маленькая. Например, считается, что каждый год отсрочки менопаузы после 50 увеличивает риск на 1 %…

Отсутствие родов, кормление ребенка грудью менее 6 месяцев также статистически достоверно увеличивают риски рака груди, хотя реальные шансы для каждого индивидуального случая просчитать практически невозможно. Это данные обширных эпидемиологических исследований, где «нету одной персональной судьбы — все судьбы в единую слиты»! 1000 туда, 1000 сюда… Законы больших чисел так же далеки от конкретного человека, как и большая политика! Хотя и то, и то может сильно повлиять на жизнь, не так ли?

Рак груди больше всего распространен в США, Северной Европе и Австралии. В Африке и Азии его меньше. Однако сегодня наблюдается отчетливая тенденция к уменьшению заболеваемости, например, в Америке и росту ее как раз в странах Азии и Африки. Снижение числа случаев в Америке можно объяснить высоким уровнем профилактики, а вот что с африканцами и азиатами происходит? Тут как раз и проявляются законы больших чисел. Стали питаться по-другому, прибавили в весе, многие курят, рожают позже и меньше, перестали кормить детей грудью — вот риски перевалили критическую массу, и кривая заболеваемости раком груди поползла вверх.

Следующими, уже традиционными факторами риска для большинства онкологических заболеваний являются курение и алкоголь. В отношении провоцирования рака груди курение не является причиной № 1, это не ситуация с раком лёгкого! Но и тут умеренное, но достоверное повышение рисков есть. С алкоголем хуже! Это кардиологи могут не возражать против регулярного приема малых доз алкоголя — бокал вина или стакан пива! Атеросклероз это, видимо, и правда задерживает. Но вот рак груди доказанно провоцирует! Онкологи установили путем многочисленных исследований, что даже стакан пива или бокал вина три раза в неделю уже может провоцировать рак молочных желез! Опять же, это статистика больших цифр, индивидуальные риски вывести из них трудно, но намек достаточно ясен!

Признанным канцерогеном, как ни необычно звучит, является работа в ночную смену! Признано это не кем другим, как Всемирной организацией здравоохранения! Обширные исследования стюардесс, летающих ночью, медсестер и других женщин, чья работа связана с ночными дежурствами, убедительно показали, что риск достоверно возрастает, пусть и не очень сильно!

Врачи связывают это с неурочным воздействием света, подавляющим выработку шишковидной железой весьма интересного гормона — мелатонина, который во многом определяет функционирование организма согласно нашим внутренним часам! Дефицит этого гормона в нужное время и обвиняют в подобном эффекте.

Что еще может провоцировать рак груди, что точно не может, а что может даже и предохранять?

Некоторые моменты исторически считались провоцирующими рак груди. Посмотрим, так ли это? Например, диета. Слов нет, соблюдение здоровой диеты продлевает жизнь и улучшает фигуру. Жирная пища, мясо — по аналогии с атеросклерозом — считались провоцирующими рак моментами. И действительно, относительно многих других онкологических заболеваний это правда. Но не в отношении рака груди. Исследовали, просчитывали — как-то не склеивается! Нет особой разницы в группах любительниц овощей и фруктов и тех, кто предпочитает гамбургеры и выпечку! Вот диабет — чаще, и талия толще, инфаркты и инсульты опять же, но не рак груди! Рак кишечника — да, чаще, а вот рак груди — нет! Статистика…

Также не подтвердились опасения про рак груди и облучение во время различных диагностических тестов: рентгена, маммографии, компьютерной томографии. С одной оговоркой: если вы не являетесь носителем того самого гена BRCA. Там риски хоть и незначительно, но возрастают. Другое дело — эпизоды облучения при техногенных катастрофах, радиотерапии и проч. — это уже серьезно, особенно если они пришлись на подростковый возраст женщины.

Что доказанно не является фактором риска несмотря на бытующее у некоторых мнение?

> Аборты.

> Кофе. (Пейте на здоровье, только полезно!)

> Импланты груди. Да-да, в этом смысле импланты совершенно безопасны!

> Прием современных гормональных противозачаточных средств, как и было сказано.

Кто-то когда-то пустил «утку», что пользование электрическим феном может провоцировать рак! Врачи не поленились и не отмахнулись — проверили. Нет, конечно же, никакой связи обнаружено не было. (Хотя как они, интересно, проверяли? Неужели нашли для контрольной группы хоть одну женщину, которая не пользовалась феном?! Но вот статью опубликовали!)

И, конечно, всех более всего интересует, что и как этот самый рак может предотвратить?! Исследований проводилось очень много, и они еще идут. Вдохновляют примеры успешного применения профилактического приема препаратов при других разновидностях онкологии. Правда, антиоксиданты ни разу ожиданий не оправдали: ни витамин А, ни Е, ни С. То же и при раке груди — не работают. Многообещающ кальций с витамином D: первые исследования были противоречивы, в настоящий момент идут большие испытания с хорошими первыми впечатлениями.

Как и во многих других случаях, похоже, что регулярный прием Аспирина также может быть полезен, хотя данные пока расплывчатые. Все больше пишут о возможном защитном действии препаратов, обычно применяемых для лечения остеопороза, так называемых бисфосфонатов (Фосамакс, Бонвива и проч.). А вот применение антиэстрогеновых препаратов (Фемара, Тамоксифен) доказанно снижает риски. Другое дело, что и эти лекарства имеют свои побочные действия, поэтому должны применяться после тщательного взвешивания всех факторов.