Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

Затянувшееся воспаление легких может закончиться нагноением. Встречаются абсцессы травматического происхождения.

Проявления

Различают острый, затяжной и хронический абсцесс легкого.

В начальной стадии острого абсцесса у ребенка появляются недомогание, лихорадка, озноб, повышенная потливость, одышка. Кашель вначале незначительный, сухой. В дальнейшем он становится мучительным, надсадным. Боли обычно появляются в первые дни заболевания.

Прорыв абсцесса в бронхи сопровождается выделением большого количества мокроты. Мокрота, как правило, желтозеленого цвета; при отстое дает характерную слоистость: пенистый слой, гнойный, слизисто-гнойный. Нередко мокрота приобретает зловонный характер, содержит примесь крови. Характерным является выделение мокроты не отдельными порциями, а одномоментно большого количества – «полным ртом», чаще по утрам.

У больного развивается выраженная интоксикация. При множественных абсцессах общее состояние ребенка тяжелое, появляются симптомы легочно-сердечной недостаточности – одышка, повышение частоты сердечных сокращений. В случае выздоровления кашель становится редким, количество отделяемой мокроты уменьшается, исчезают симптомы интоксикации.

Основные признаки перехода острого абсцесса в хронический:

♦ стабилизация количества мокроты с нерезким запахом;

♦ длительный субфебрилитет;

♦ признаки интоксикации.

Преимущественная локализация хронических абсцессов в нижних долях объясняется тем, что при абсцессах верхней доли легкого создаются лучшие условия для дренирования, при котором гнойное содержимое легко вытекает через бронхи и трахею и выделяется наружу.

В период обострения отмечаются одышка, усиление кашля, увеличение количества отделяемой гнойной мокроты с гнилостным запахом. В мокроте нередко имеются прожилки крови. Отмечаются бледность кожи с серо-землистым оттенком, исхудание.

Лечение

Больным детям назначают общеукрепляющее лечение, способствующее уменьшению интоксикации и улучшению общего состояния.

Лечение нагноительных заболеваний легких должно быть направлено на ликвидацию гноя в очаге поражения, восстановление дренажа, борьбу с интоксикацией, стимуляцию защитных сил ребенка.

Основным компонентом комплексной терапии является применение массивных доз антибиотиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Лечебное питание

✓ Для повышения защитных сил организма важно полноценное питание с высоким содержанием витаминов А (улучшает восстановление слизистой оболочки дыхательных путей), С (способствует уменьшению интоксикации), группы В, D.

✓ Больной теряет много белка с мокротой, поэтому пища должна быть разнообразной и калорийной. В диету включают мясо, рыбу, творог, яйца, блюда из овса, гречки, клюкву, шиповник, черную смородину, рябину, морковь, проросшую пшеницу, орехи, дрожжи. Мед дают до 100 г в день.

✓ При лихорадке полезен ячменный отвар с медом.

✓ Для уменьшения интоксикации пищевой рацион постоянно следует обогащать продуктами, содержащими пектины и пищевые волокна злаков.

✓ При обострении процесса для уменьшения воспалительной экссудации целесообразно снизить количество углеводов и соли, увеличить количество продуктов, богатых кальцием.

Фитотерапия

✓ Уменьшению воспалительного процесса в начальной стадии острого абсцесса способствует прием 20 %-й настойки на 40 %-м этиловом спирте почек тополя черного, березы бородавчатой и осины обыкновенной, оказывающих антибактериальное, противовоспалительное действие. Дают ребенку по 20–30 капель с водой 3–5 раз в день. Детям младшего возраста готовят отвар почек: 1 дес. л. заливают 200 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на малом огне, настаивают 4 часа, процеживают. Дают ребенку по 1–3 ч. л. 4–5 раз в день за 30 минут до еды.

✓ Настойка свежих корней эхинацеи пурпурной оказывает антибактериальное и противовирусное действие, обладает противовоспалительным эффектом, усиливает защитные иммунные реакции, мобилизуя защитные силы организма.

Принимают по 10–15 капель через каждые 2 часа (до 100 капель в день). Детям младшего возраста дают по 1 капле на каждый год жизни ребенка на прием 4–5 раз в день.

✓ Если причиной развития абсцесса является стафилококк, рекомендуют препараты листьев эвкалипта шарикового в виде спиртовой настойки или настоя:

♦ настойку принимают по 15–20 капель 3 раза в день после еды. Детям до 5 лет дают по 2 капле на год жизни ребенка;

♦ для приготовления настоя 10 г измельченных листьев заливают 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают и отжимают. Дают ребенку по 50–70 мл 3–4 раза в день после еды в теплом виде. Детям до 3 лет дают по 1 ч. л. 3 раза в день через 40 минут после еды.

Препараты используют как противовоспалительное, дезинфицирующее, отхаркивающее, болеутоляющее средство.

✓ В начальной стадии нагноения легких значительно уменьшается количество выделяемой мокроты, улучшается общее самочувствие при приеме травы будры плющевидной:

1 дес. л. заливают 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, настаивают 45 минут, процеживают. Дают ребенку до 1/3 стакана 3 раза в день.

Издавна траву будры плющевидной считали полезной «во всех страданиях груди, где мокротное или гнойное отделение бывает слишком обильно, от чахотки, гноя в легких пригодное».

✓ При обширных гнойных процессах с развитием деструктивных изменений и кровотечением применяют отвар корня или листьев чернокорня лекарственного: 4 г заливают 300 мл воды, выдерживают на водяной бане 10 минут, настаивают 30 минут, процеживают. Назначают