Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

Гнойный плеврит (эмпиема плевры) характеризуется скоплением в плевральной полости гнойного выпота. Острый гнойный плеврит протекает с высокой температурой тела, ознобами и потами. У ребенка отмечаются общая слабость, потеря аппетита, нарастающая анемия, исхудание.

Гнойный плеврит у детей нередко осложняется самостоятельным пневмотораксом. Присутствие в полости плевры воздуха и гноя вызывает еще большее смещение сердца. Нарушаются функции органов дыхания и кровообращения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, с учетом особенностей клиники, тяжести состояния ребенка. Терапия направлена, прежде всего, на ликвидацию основного процесса.

При массивных выпотах, сопровождающихся смещением средостения, появлением симптомов легочно-сердечной недостаточности, показана плевральная пункция с целью эвакуации жидкости.

При гнойных плевритах показана регулярная эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков в полость плевры.

✓ Для уменьшения кашлевого рефлекса обычно назначают кодеин. Препарат избирательно угнетает возбудимость кашлевого центра и почти не влияет на дыхательный и сосудодвигательный. Как противокашлевое средство детям в зависимости от возраста дают по 0,001—0,0075 г на прием.

✓ Противокашлевое действие оказывает глауцина гидрохлорид. По силе и продолжительности противокашлевого эффекта глауцин активнее кодеина. Не вызывает пристрастия и привыкания в отличие от кодеина. Детям старшего возраста дают по 0,05 г 2–3 раза в день после еды. Эффект наступает через 3–5 минут и продолжается в течение нескольких часов.

Лечебное питание

Рекомендуют полноценное питание с достаточным содержанием белка и витаминов.

✓ Пищу принимают часто, небольшими порциями.

При экссудативном плеврите ограничивают употребление жидкости и соли.

✓ Продукты, богатые солями кальция (творог, молоко, лиственные салаты, зелень петрушки, морковь, абрикосы, земляника, черника, малина, смородина, тыква) способствуют рассасыванию экссудата. В пищевой рацион включают виноград, инжир, черную смородину, плоды шиповника, сок клюквы с медом.

✓ В течение недели полезно ежедневно съедать по 1 корнеплоду репы (срезать верхушку, залить оливковым маслом и испечь в духовке).

✓ Полезно «овсяное молоко»: 4 ст. л. цельных зерен овса заливают 1 л воды, варят 40–60 минут, процеживают, добавляют мед. Пьют вместо воды 1–2 месяца. Для предотвращения развития гнойного плеврита рекомендуют ячменный отвар.

✓ При хроническом плеврите используют смесь, состоящую из измельченного хрена и чеснока (по 50 г), тщательно смешанных с 100 г растительного или сливочного масла и 500 г меда. Дают ребенку по 1 ст. л. перед едой.

✓ Целесообразно 500 г зерен овса варить 30 минут на малом огне в 3 л молочной сыворотки. К процеженному отвару добавить 100 г порошка корневища девясила высокого, 200 г сиропа алоэ с железом, 500 г меда; томить на малом огне 15 минут. Смесь дают ребенку по 1–2 ст. л. за 15 минут до еды 4 раза в день.

✓ При высокой температуре полезно пить сок тыквы, огурца или арбуза.

Исключают пищевые продукты, вызывающие жажду: соленья, копчености, консервы…

Фитотерапия

Во всех случаях, независимо от причины заболевания, используют лекарственные растения, обладающие противовоспалительной активностью и снижающие чувствительность организма к аллергенам.

✓ Назначают сбор:

трава с корнем лабазника вязолистного 30 г,

соцветия календулы лекарственной 30 г,

листья крапивы двудомной 30 г,

цветки бузины черной 30 г,

трава репяшка обыкновенного 30 г,

корень солодки голой 30 г,

трава тысячелистника обыкновенного 30 г,

трава фиалки трехцветной 30 г,

трава череды трехраздельной 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 45 минут, процеживают. Дают ребенку по 1/4—1/3 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды. Ослабляется начальная фаза воспаления, снижаются проницаемость тканевых мембран и воспалительный процесс, улучшается общее самочувствие.

✓ С первых дней заболевания для уменьшения воспаления и предупреждения прогрессирования процесса рекомендуют настойку корня эхинацеи пурпурной (1:10 на 40 %-м этиловом спирте) по 10–15 капель через 2 часа. Детям младшего возраста дают по 1 капле на каждый год жизни ребенка. Настойка обладает противовоспалительным эффектом, связанным со стимуляцией коры надпочечников, антибактериальным и иммуномодулирующим действием.

У больных сухим плевритом прежде всего нужно устранить или облегчить тягостные симптомы: боль, мучительный сухой кашель, одышку.

✓ Смягчает кашлевые толчки, уменьшает боль, оказывает противовоспалительное действие сбор:

корень солодки голой 10 г,

листья мать-и-мачехи 20 г,

листья подорожника большого 20 г,

трава чабреца обыкновенного 10 г,

корневище с корнями синюхи голубой 10 г,

трава душицы обыкновенной 20 г,

трава спорыша обыкновенного 10 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл холодной воды, настаивают 30 минут, доводят до