Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс - Анита Касс

Пора возвращаться в лабораторию.

Автор выражает благодарность всем из Cappelen Damm за их работу над книгой. Особая благодарность редактору Мари Бьоркенг, которая всегда предоставляла обратную связь и сопровождала на протяжении всего процесса. Хочется также поблагодарить фонд «Фритт орд» и Норвежскую ассоциацию писателей и переводчиков научно-популярной литературы за финансовую поддержку и веру в проект. Не в последнюю очередь выражаю благодарность всем пациентам, которые разрешили использовать свои истории, особенно Марит и Яну.

Я благодарю Робина и его семью: Астрид, Хильду и Питера. Вы оказали огромную поддержку мне и моей работе. Благодаря Робину мне хватило смелости приступить к своему исследованию.

В тот год, когда я работала над книгой, Гейр Арнфинн оказал мне неоценимую поддержку. То же самое могу сказать о нескольких близких друзьях, которые все время напоминают мне, что жизнь – это больше, чем просто работа. Спасибо, что вы были рядом со мной.

Эта книга подарила мне возможность рассказать свою историю. Это честный рассказ о событиях последних лет, однако история, взятая из жизни, не имеет одной правильной версии – она сплетена из разных впечатлений многих людей. Некоторые люди, описанные в книге, могут воспринимать что-то не так, как я.

Я очень ценю помощь, которую получила от всех, кто имел отношение к моему исследованию. Я благодарю коллег, руководство больницы Бетаниен, а также Йорунда и Андерса из Inven2. Без вас у меня ничего не получилось бы. Также я хотела бы выразить сердечную благодарность всем пациентам, которые приняли участие в моем исследовании и поддерживали меня.

Особенно для меня важны мои дочери Дея, Майя и Ингрид Мари. Их безусловная любовь всегда давала мне силы.

Йорген Йелстад благодарит журнал Utdanning и особенно редактора Кнута Ховланда за гибкий график, давший возможность Йоргену принять участие в написании книги. Огромное спасибо моему близкому другу Эрику Абильду, который нашел время, чтобы предоставить обратную связь на важном этапе работы над книгой. Это значило для меня гораздо больше, чем ты думаешь. Я хочу выразить особую благодарность Линдис и Равн. Благодаря вам мир становится лучшим местом для жизни, игр, учебы и смеха.

Это попытка сделать обзор основных заболеваний, в развитии которых аутоиммунитет играет главную роль. Считается ли конкретное заболевание аутоиммунным – это вопрос определения, и есть несколько заболеваний, главная причина которых точно кроется в аутоиммунитете. Многие из них называются иммунологическими, воспалительными заболеваниями и другими общими терминами.

Было сделано всего несколько попыток сделать обзор аутоиммунных заболеваний. Наш основан на информации из следующих источников:

• «Обновленная оценка распространенности, спектра и определения аутоиммунных заболеваний», С. М. Хейтер и др. Autoimmunity Reviews, 2012. В этой статье перечислен 81 диагноз.

• Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний – это некоммерческая организация, которая предоставляет информацию и продвигает исследования. У них есть список из 152 диагнозов.

• Реестр аутоиммунных заболеваний – это некоммерческая организация, собирающая статистику и информацию в базу данных для пациентов. Предлагает список из 155 диагнозов.

• В «Википедии» есть «Список аутоиммунных заболеваний». По состоянию на июнь 2018 года он включает 145 диагнозов.

Мы рассмотрели все диагнозы и обратились к надежным источникам, прежде чем субъективно оценить, какие заболевания следует включить в книгу. Под некоторыми заголовками скрывается группа из нескольких заболеваний.

* * *

Мы использовали следующие источники:

• Норвежский онлайн-справочник по медицине / Норвежская информатика здравоохранения (база данных) (nhi.no).

• BMJ Best Practice.

• Medscape.

• Uptodate.com.

• Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям / Национальные институты здравоохранения.

• Американский колледж ревматологии.

В случаях, когда мы использовали дополнительные источники, они указаны под соответствующим диагнозом.

Анкилозирующий спондилит[26]

Что это? Иммунная система атакует суставы, что приводит к воспалению, особенно в тех местах, где сухожилия прикрепляются к кости. Это заболевание обычно поражает спину, таз и грудь. В некоторых случаях страдают плечи, бедра и колени. Более 90 % пациентов имеют тип антигена гистосовместимости (поверхностный белок на клетках организма, связанный с функционированием иммунной системы). Если один из родителей болен анкилозирующим спондилитом, вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет 15–20 %. Большинство сохраняют трудоспособность; у некоторых симптомы практически отсутствуют, у других же состояние ухудшается настолько, что они становятся инвалидами. Анкилозирующий спондилит – это одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, оно поражает 0,1–1 % населения (распространенность заболевания в разных частях мира отличается).

Знаете ли вы? Несколько известных людей рассказывали, каково жить с анкилозирующим спондилитом. Среди них вокалист группы Imagine Dragons Дэн Рейнольдс и генеральный секретарь НАТО Йенс Столтенберг.

Антисинтетазный синдром

Что это? Иммунная система атакует определенные ферменты, что приводит к воспалению в легких, мышцах и суставах. Симптомы варьируются в зависимости от ткани, подвергшейся атаке. Прогноз неоднозначен, но многие пациенты неожиданно выздоравливают. К сожалению, рецидивы – обычное явление. Прогноз во многом зависит от того, поражены ли легкие, и если да, то в какой степени. Некоторые пациенты умирают от легочной недостаточности.

Знаете ли вы? Самые распространенные при этом заболевании антитела получили свое название в честь пациента, у которого они были впервые обнаружены в 1980 году. Пациента звали Джон, поэтому они стали называться антителами к Jo-1.

Дополнительный источник:

«Антисинтетазный синдром», Дж. Т. Гран, Journal of the Norwegian Medical Association, 2002.

Антифосфолипидный синдром

Что это? Иммунная система атакует клетки крови, из-за чего нарушается ее свертываемость и усиливается образование тромбов. Это может привести к повышенной склонности к тромбозу и/или повторяющимся выкидышам. У 1–5 % населения есть антитела, вызывающие заболевание, однако крайне малое число людей сталкивается с осложнениями. Пациенты с антифосфолипидным синдромом часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой. Лечение заключается в профилактике тромбообразования и борьбе с уже имеющимися тромбами препаратами, разжижающими кровь.