Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс - Анита Касс

Знаете ли вы? Довольно часто у пациентов развивается сразу несколько аутоиммунных заболеваний. Так, у больных ревматоидным артритом повышен риск развития сахарного диабета первого типа или тиреоидита.

Дополнительный источник:

«Последние новости об эпидемиологии аутоиммунных заболеваний: улучшенная оценка распространенности и более глубокое понимание кластеризации заболеваний», С. Г. Купер и др., Journal of Autoimmunity, ноябрь 2009.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит

Что это? Рецидивирующая сыпь, интенсивность которой зависит от фазы менструального цикла. Причина аутоиммунного прогестеронового дерматита неизвестна, но исследователи считают, что повышение уровня гормона прогестерона провоцирует аутоиммунную реакцию в коже. В некоторых случаях рекомендовано удаление яичников.

Знаете ли вы? Для уточнения диагноза врач может ввести под кожу небольшую дозу прогестерона, чтобы проверить, вызовет ли это аутоиммунную реакцию.

Аутоиммунный синдром мышечной скованности

Что это? Иммунная система атакует головной и спинной мозг, что влияет на нейромедиаторы, имеющие первостепенное значение для функции мышц. Мышцы постепенно становятся более скованными, и у пациента появляются спазмы. Сильные эмоции и резкие движения провоцируют атаку, поэтому пациентам приходится двигаться медленно. Кто-то продолжает нормально функционировать, а у кого-то происходит значительное ухудшение физических способностей.

Знаете ли вы? Этот синдром иногда встречается у младенцев, но проявляется менее выраженно и часто проходит со временем. Аутоиммунная атака происходит, когда ребенок испытывает стресс или напуган.

Аутоиммунный увеит

Что это? Воспаление пигментированной сосудистой оболочки глаза, включающей в том числе воспаление радужной оболочки. Увеит может быть вызван инфекцией, но часто служит результатом аутоиммунной реакции. Его симптомы включают нарушения зрения, боль, чувствительность к свету и чрезмерное слезотечение. Он может возникать в одиночку или вместе с другими аутоиммунными заболеваниями. В острых случаях пациенту становится лучше после лечения. При хроническом увеите осложнения более распространены.

Знаете ли вы? Зачастую передний увеит – это первый признак анкилозирующего спондилита. Приблизительно у каждого третьего пациента с анкилозирующим спондилитом в какой-то момент развивается передний увеит.

Дополнительные источники:

1. «Увеит», К. Сандвиг, «Большая норвежская энциклопедия» (онлайн).

2. «Аутоиммунитет: от исследования до пациента», Хуан-Мануэль Анайя и др., El Rosario University Press, 2013.

Аутоиммунный энцефалит

Что это? Воспаление мозга часто вызвано инфекциями, но в некоторых случаях его причиной может быть аутоиммунная реакция. Такие реакции могут происходить сами по себе или на фоне рака (см. «Паранеопластический синдром»). Один из наиболее известных – анти-NDMA-рецепторный энцефалит.

Болезнь Аддисона

Что это? Снижение выработки гормонов коры надпочечников, в том числе кортизола. У большинства пациентов эта болезнь вызвана аутоиммунной атакой в коре надпочечников[30]. Это опасное для жизни заболевание, но при заместительной гормональной терапии прогноз обычно хороший. Заболевание может начаться с острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза). Это приводит к шоку, характеризующемуся снижением артериального давления, обезвоживанием и недостатком кислорода, потерей сознания. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Знаете ли вы? Британский врач Томас Аддисон впервые описал это заболевание в 1855 году. До эры антибиотиков туберкулез был самым важным фактором в развитии надпочечниковой недостаточности.

Дополнительный источник: «Причины, диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности», К. Лёвас и др. Journal of the Norwegian Medical Association, 2005.

Болезнь Грейвса

Что это? Иммунная система вырабатывает антитела, схожие с тиреотропным гормоном (ТТГ), в результате чего щитовидная железа усиливает метаболизм. Болезнь Грейвса – наиболее частая причина гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоза). Поражает приблизительно 0,5 % мужчин и 3 % женщин в какой-то момент их жизни. Симптомы болезни Грейвса включают учащенное сердцебиение, потерю веса, потливость, повышенную утомляемость, диарею, дрожь, проблемы со сном и раздражительность. Это заболевание часто лечится препаратами, замедляющими выработку гормонов щитовидной железы, но в некоторых случаях требуется лучевая терапия или хирургическое вмешательство. После лечения у одних пациентов полностью исчезают симптомы, а у других развиваются серьезные осложнения. Лучевая терапия и хирургическое вмешательство разрушают щитовидную железу, в связи с чем пациенту требуется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Знаете ли вы? Более чем у одного из десяти пациентов развивается офтальмопатия Грейвса, из-за которой глаза становятся выпученными.

Дополнительный источник:

«Лечение болезни Грейвса», Х. Б. Берч и др., JAMA, 2015.

Болезнь Крона

Что это? Хроническое воспаление пищеварительного тракта. Болезнь Крона и язвенный колит называют общим термином «воспалительные заболевания кишечника». У пациентов бывают периоды ослабевания симптомов и обострения болезни. При лечении прогноз часто хороший. У детей болезнь Крона может привести к задержке роста и развития. Осложнения, такие как сужение просвета кишечника, служат показанием к операции. Это заболевание чаще встречается в северных регионах, реже – в Азии и Южной Америке.

Знаете ли вы? Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительной системы: ото рта до ануса. Чаще всего страдает область перехода тонкой кишки в толстую.

Болезнь Меньера

Что это? Поражает внутреннее ухо и вызывает головокружение, потерю слуха, звон в ушах и давление в ухе. Обычно начинается с одного уха, но позднее может распространиться на второе. Причина болезни Меньера неизвестна, однако во внутреннем ухе наблюдается скопление жидкости. Некоторые исследователи считают, что в ряде случаев болезнь вызвана аутоиммунной реакцией. Состояние большинства пациентов улучшается или стабилизируется через несколько лет. У многих возникают долгосрочные проблемы с равновесием и слухом.

Знаете ли вы? Проспер Меньер описал эту болезнь в 1861 году. В то время это заболевание называлось «глаукома уха». Глаукома – это заболевание глаз, при котором повышено внутриглазное давление.

Дополнительные источники:

1. «Может ли болезнь Меньера быть аутоиммунным заболеванием?», А. Греко и др., Autoimmunity Reviews, 2012.