Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс - Анита Касс

2. «Аутоиммунитет как кандидат в этиопатогенез болезни Меньера», С. Г. Ким и др., PLoS One, 2014.

Болезнь Фогта – Коянаги – Харада

Что это? Воспалительное заболевание, поражающее пигментированную часть глаза. Также может поражать центральную нервную систему, среднее ухо и кожу. Болезнь Фогта – Коянаги – Харада наиболее распространена в Азии и Южной Америке. Ее точная причина неизвестна, но ученые подозревают аутоиммунную реакцию. Эта болезнь может прогрессировать по-разному, но в тяжелых случаях приводит к необратимой слепоте. Раннее лечение кортикостероидами очень важно.

Знаете ли вы? Сложное название болезни объясняется тем, что изначально ее определяли как три разных заболевания, описанные Фогтом в 1906 году, Коянага в 1929 году и Харада в 1926 году. Позднее их объединили.

Дополнительный источник: «Болезнь Фогта – Коянаги – Харада», Journal of the Norwegian Medical Association, 2005.

Васкулит

Что это? Иммунная система атакует кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и нарушению кровообращения в пораженной области. Васкулит может поражать любые кровеносные сосуды и делится на множество подвидов, например синдром Кавасаки, синдром Чёрджа – Стросса[31], гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета. Одни типы встречаются только у детей, другие – только у пожилых людей. Васкулит может быть кратковременным или пожизненным. Большинству пациентов помогает лечение, но заболевание может быть опасным для жизни.

Знаете ли вы? Различные типы васкулита могут поражать как артерии, так и вены, и классифицируется согласно размеру пораженных сосудов. Аорта, главная артерия, тоже может пострадать.

Височный гигантоклеточный артериит

Что это? Воспаление кровеносных сосудов, которое поражает височную артерию и другие кровеносные сосуды головы и шеи. Эта болезнь часто возникает наряду с ревматической полимиалгией, и ученые до сих пор спорят, можно ли считать их вариантами одного заболевания. Височный гигантоклеточный артериит практически никогда не встречается среди людей моложе 50 лет и наиболее распространен среди тех, кому за 70. Нарушения зрения, головные боли и боль в челюсти – типичные симптомы. У большинства пациентов они проходят после лечения кортикостероидами, у некоторых наблюдается необратимая потеря зрения.

Знаете ли вы? Без лечения прогноз неутешителен. Болезнь может привести к слепоте, а в худших случаях – к смертельному сердечному приступу или инсульту.

Витилиго

Что это? Кожное заболевание, при котором на коже появляются белые пятна. Клетки, вырабатывающие кожный пигмент, исчезают, и исследователи считают, что к этому причастен аутоиммунитет.

Поражает 1–2 % населения мира. Часто возникает вместе с другими аутоиммунными болезнями, например сахарным диабетом первого типа и заболеваниями щитовидной железы. Влечет за собой в основном косметические проблемы, но в некоторых случаях может быть весьма серьезным.

Знаете ли вы? Существует крайне агрессивный вариант витилиго, при котором кожа теряет 80 % пигмента за год.

Гангренозная пиодермия

Что это? Гангренозная пиодермия вызывает язвы на коже и может повреждать внутренние органы. Часто проявляется в виде глубоких язв фиолетового или синего цвета. Повреждения кожи могут выглядеть как укусы мошек или прыщи, которые со временем сливаются в большую язву. У половины пациентов с гангренозной пиодермией есть другое аутоиммунное заболевание, например ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника. Точная причина гангренозной пиодермии неизвестна, но есть подозрение, что заболевание вызвано аутоиммунной реакцией. При своевременном начале лечения прогноз хороший, однако у многих пациентов возникают рецидивы. Кроме того, на коже часто остаются рубцы.

Знаете ли вы? Исследования показывают, что это заболевание связано с нейтрофилами – клетками иммунной системы. Какая-то ошибка в системе, вероятно, заманивает эти клетки на место повреждения (двигательная реакция клеток в ответ на стимул называется «хемотаксис»).

Герпетиформный дерматит

Что это? Иммунная система атакует кожу, что приводит к возникновению зудящей пятнистой сыпи с пузырьками, наполненными водянистой жидкостью. Герпетиформный дерматит тесно связан с целиакией: он развивается у 15–20 % людей с этим заболеванием. При соблюдении безглютеновой диеты у пациентов, как правило, не возникает особых проблем.

Знаете ли вы? У пациентов часто отсутствуют симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, но гастроскопия показывает, что у большинства из нас есть аномальные изменения в тонкой кишке.

Гломерулонефрит (воспаление почек)

Что это? Общий термин для нескольких воспалительных заболеваний, поражающих клубочки почек, выполняющие функцию маленьких фильтров. Считается, что некоторые из этих заболеваний вызваны аутоиммунной реакцией, спровоцированной стрептококками группы А. Часто у пациентов практически отсутствуют симптомы, поэтому гломерулонефрит обнаруживается случайно по результатам анализа мочи. Иногда у пациентов быстро развиваются такие симптомы, как отек лица, повышенная утомляемость, кровь в моче, головная боль и тошнота. У кого-то повышается давление, снижается выработка мочи и развивается почечная недостаточность. Многие пациенты полностью выздоравливают, но некоторые болеют очень тяжело и не могут обойтись без диализа.

Гломерулонефрит служит причиной приблизительно 25 % случаев почечной недостаточности. Некоторым пациентам требуется пересадка почки.

Знаете ли вы? В западных странах значительно сократилось число случаев воспаления почек, вызванного стрептококками. Скорее всего, это связано с приемом антибиотиков. В развивающихся странах гломерулонефрит остается весьма распространенным.

Связанное заболевание: синдром Гудпасчера, при котором особый тип аутоантител (анти-БМК) атакует сразу почки и легкие. Это приводит к гломерулонефриту и легочному кровотечению. Без лечения синдром Гудпасчера приводит к летальному исходу. При агрессивном лечении более 80 % пациентов живут с этим заболеванием дольше пяти лет.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Что это? Иммунная система атакует тромбоциты в крови. ИТП – самая распространенная причина низкого количества тромбоцитов. Она приводит к внутрикожным кровоизлияниям, похожим на синяки. Это заболевание обычно носит временный характер у детей (в 80 % случаев) и хронический у взрослых. В большинстве случаев не опасно, но сильное кровотечение, особенно в голове, может представлять угрозу жизни. Около 1 % больных детей и 5 % взрослых умирают от кровотечения.

Знаете ли вы? При ИТП может потребоваться удаление селезенки, поскольку это подавляет иммунную систему. При этом пациенты должны пройти дополнительную вакцинацию и лечиться агрессивными антибиотиками в случае инфекций.