Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

помогает справиться с запорами. Доказано, что у молодых спортсменов-бегунов ряд показателей дефекации лучше, чем у их круглосуточно просиживающих за компьютером друзей, а именно: чаще стул, больше вес кала, меньше его плотность.

Проще говоря, они менее склонны к возникновению запоров. При этом механизмы усиления моторики кишечника и ускорения кишечного транзита на фоне физической нагрузки до сих пор не выяснены. Есть несколько мнений на этот счет: механическое движение кишечника при беге, его сжатие за счет работы мышц живота, изменение кровотока и вегетативной иннервации. Но какая разница, как это работает, если оно работает?

Регулярная физическая активность полезна и на длинной дистанции. Получены убедительные научные доказательства, что у физически активных людей ниже риск многих заболеваний: рак кишечника, дивертикулярная болезнь, желчнокаменная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение, функциональные запоры, хронический колит.

Физкультура помогает не только предотвращать, но и лечить болезни. Исследование с участием более сотни пациентов установило, что спорт полезен при синдроме раздраженного кишечника. Регулярные умеренные нагрузки уменьшают симптомы СРК у 43 % пациентов в течение 12 недель.

Но слишком интенсивные, изнуряющие нагрузки, наоборот, могут навредить желудочно-кишечному тракту. Они вызывают кратковременные симптомы: тошноту, рвоту, изжогу, диарею. Для минимизации этих рисков профессиональные спортсмены пьют много воды. Особенно вреден бег на длинные дистанции и триатлон.

34. Почему от клетчатки газы, дует и болит живот?

Если от клетчатки болит живот и появляются газы, причиной может быть воспаление в кишечнике или нарушение микрофлоры. Иногда ничего этого нет: вы просто съели слишком много растительной пищи или не запили ее достаточным количеством воды.

Если вы клетчатку съели, а воды не выпили, лучше открыть на ночь все окна в доме. При дефиците жидкости клетчатка может слишком медленно продвигаться по кишечнику. Бактерии ее переваривают, выпускают газы, а вы потом этими газами отравляете своих друзей, родственников и пассажиров автобуса, на котором едете на работу.

Если вы едите клетчатку, пьете много воды, но метеоризм сохраняется, он может быть связан с проблемой в кишечнике, болезнью или нарушением его работы. Стоит убедиться в том, что в кишечнике нет хронического воспаления, с микробами все в порядке, нет проблем с ферментами поджелудочной железы или других болезней, способных вызвать метеоризм.

Резюме и выводы

Кишечник – очень длинный орган. Его длина в напряженном состоянии составляет 4 м, а в расслабленном – 8 м. Он занимает почти всю брюшную полость. Но здесь также располагается много других органов, поэтому, если у вас болит живот, пусть даже в нижней части, это далеко не всегда говорит о заболевании кишечника.

Болезни кишечника могут быть острыми и хроническими. Одно из самых опасных острых заболеваний – кишечная непроходимость. Это когда содержимое застревает в кишечнике и не может пройти дальше, обычно из-за наличия механических препятствий. Основная причина непроходимости – последствия хирургических вмешательств. При заживлении в течение первых недель после операции спайки блокируют продвижение пищевого комка на уровне тонкой кишки. Если же развилась толстокишечная непроходимость, то причиной в 90 % случаев является рак кишечника.

Кишечник состоит из двух отделов: тонкая и толстая кишка. Тонкий кишечник тоньше, но длиннее. В нем переваривается и всасывается еда. Толстый кишечник не такой длинный, но его диаметр больше. В этом месте всасывается остаток воды, формируются и продвигаются к выходу каловые массы. В толстом кишечнике живет очень много микробов – около 3 кг. Кал человека состоит из бактерий примерно на треть. Несмотря на то, что в туалет мы ходим регулярно, микробы в кишечнике не заканчиваются, ведь они очень быстро размножаются.

Самые частые функциональные нарушения кишечника – это запор или диарея. Содержимое становится слишком густым или слишком жидким и обильным. В туалет мы ходим очень редко или очень часто.

Диарея может возникать по четырем причинам. Первая – избыточная секреция воды в просвет кишки.

Эта причина самая опасная, от такой диареи каждый год умирает около 2 млн человек – больше, чем от коронавируса. В основном секреторная диарея связана с кишечной инфекцией. Три другие причины диареи: нарушение пищеварения, воспаление стенки кишки или усиленная перистальтика.

Кишечник находится в постоянном движении. Он перемешивает пищу и продвигает ее в направлении прямой кишки. На тонус кишечника влияют мышцы, нервы и гормоны. Усиливают моторику кишечника клетчатка и физическая активность, поэтому люди, которые едят много растительной пищи и бегают по утрам, очень редко страдают запорами.

В норме человек должен испражняться не реже трех раз в неделю. Если частота дефекации меньше или за сутки выделяется всего 35 г кала или меньше, это запор. Фекалии становятся очень плотными, и приходится приложить немало усилий, чтобы выдавить их из кишечника в унитаз.

У запоров есть пять основных причин: органические заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, прием лекарств, эндокринные заболевания и депрессия. Если вы обращаетесь к врачу, он должен в первую очередь исключить органические причины запоров, так как они самые опасные.

В большинстве случаев запоры функциональные, и от них можно избавиться даже без врачей и таблеток. Для этого достаточно повысить в рационе содержание клетчатки до 30 г в сутки, каждый день пить не меньше 1,5 л воды, регулярно заниматься спортом или физическим трудом.

Многие проблемы кишечника связаны с дисбактериозом. В толстой кишке живут полезные бактерии. Если они уничтожены антибиотиками или погибли по другим причинам, начинают размножаться вредные бактерии и грибки. Они вызывают в лучшем случае неприятные симптомы, в худшем – тяжелые, угрожающие жизни колиты.

Избыточный прием антибиотиков опасен не только дисбактериозом. Он плохо влияет на всю мировую систему здравоохранения. Чем больше люди пьют антибиотиков, тем чаще формируется резистентность микрофлоры, и вылечить бактериальные инфекции становится все сложнее. Ситуацию усугубляют производители пробиотиков. Они модифицируют полезных бактерий, снабжая их генами антибиотикорезистентности. Но затем в кишечнике эти гены передаются вредным микробам, которые становятся нечувствительными к антибиотикам.

Глава 7

Как связаны микрофлора и газы? Кишечный иммунитет и проницаемость

1. Где находится внешняя среда внутри нас?

Микрофлора живет внутри нас. Но в некотором роде она все-таки живет снаружи. Почему? Потому что пищеварительный тракт сообщается с внешней средой на входе и выходе. Внутри него есть барьер – кишечная стенка. Барьер работает как на вход, так и на выход. Это очень умный барьер: он всасывает все, что нам нужно, и не всасывает то, в чем мы не нуждаемся. Весь балласт проходит через кишечник транзитом и вываливается в унитаз. Барьер работает и в другую сторону: в кишечник стекает то, что нам не нужно, однако все необходимое остается внутри организма.