Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

причина проблем в кишечнике. Он не может возникнуть из ничего. Это последствие и промежуточное звено. Последствие – потому что дисбактериоз всегда вторичен: он развивается из-за другой болезни. Промежуточное звено – потому что сам по себе дисбактериоз влечет за собой ряд других проблем, например, приводит к дефициту витаминов и ухудшению иммунитета. А если все происходит уже давно, то и к раздражению, и к воспалению кишечника.

26. Какие симптомы дает кишечник?

Болезни кишечника могут долгое время не давать симптомов вообще. Отсутствие проявлений не означает, что проблема не опасная. Например, в течение многих лет в кишечнике может «молча» расти полип, который затем превратится в рак. Но большинство нарушений и болезней кишечника симптомы все же вызывают. Самых частых признаков проблем кишечника всего четыре: запоры, диарея (понос), вздутие и газы, а также дискомфортные ощущения, доходящие до болей. Если к этим проявлениям добавить красок и деталей, то получится следующее многообразие: частый стул, редкий стул, твердый или комковатый стул, жидкий или обильный стул, боли и спазмы в животе, урчание, газообразование, боли, жирные, слизистые, гнойные или кровяные примеси в кале, изменение цвета кала на черный, красный, слишком светлый, ложные позывы к дефекации, увеличение объема живота.

Ни один из перечисленных симптомов не означает наверняка, что источник болезни – именно кишечник. В животе есть много других органов, и все они взаимосвязаны. Например, нарушение пищеварения, которое ведет к жирному калу и метеоризму, может быть вызвано нарушением работы поджелудочной железы. Боль в животе не всегда связана с поражением кишечника, болеть может, к примеру, яичник. Даже в запорах не всегда виноват кишечник. Причиной может быть, скажем, дефицит гормонов щитовидной железы. Поэтому при наличии симптомов, которые сильно выражены или сохраняются длительное время, без проверки организма не обойтись. Нужно пройти обследование, чтобы выяснить, кишечник это буянит или какой-то другой орган, и что с ним можно сделать, чтобы успокоить.

27. Что такое колит?

Колит – это не симптом, а термин, означающий, что в ободочной кишке есть воспаление. Колит бывает разным по проявлениям и отличается причинами, из-за которых он возник. Например, некротический язвенный колит – это хроническая болезнь аутоиммунного происхождения. Антибиотик-ассоциированный колит возникает в результате приема антибактериальных препаратов. Острый колит – обычно следствие кишечной инфекции.

Если мы говорим о хроническом колите, это значит, что он существует уже достаточно долго. Напомню, что слово «хронический» никак не связано с излечимостью/неизлечимостью, а только указывает на стаж болезни. Основные причины этой проблемы – инфекции и нарушение микрофлоры в кишечнике, реже причиной становится аутоиммунный процесс, нарушение кровоснабжения кишечника, отравление или вредные токсины.

Может ли колит быть вызван неправильным питанием? Вряд ли. Для нормальной работы кишечника нужно много воды и много клетчатки. Все остальное неважно. До толстого кишечника попросту не доходит то, что вы едите. Все питательные вещества расщепляются и всасываются в тонком кишечнике.

Колит не стоит путать с дискинезией кишечника – нарушением тонуса, моторики и мышечных сокращений. Хотя воспаление и простые нарушения работы кишки могут проявлять себя одинаково, они имеют разное происхождение. Чтобы диагностировать колит, нужно подтвердить факт наличия воспаления. При дискинезии воспаления нет, а есть лишь нарушение моторики.

Как понять, что кишечник воспален? Заподозрить воспаление можно по анализу крови: повышаются показатели, отвечающие за воспалительный процесс. Правда, с помощью анализа крови можно установить только факт наличия воспаления, но не его расположения. Например, у человека может быть воспален зуб или недавно была перенесена респираторная инфекция. Тогда маркеры воспаления тоже окажутся повышенными.

О расположении воспалительного процесса можно получить сведения, сделав анализ кала. В нем появляется слизь, гной, увеличивается количество иммунных клеток. Самый точный способ проверки кишечника – колоноскопия. С ее помощью можно собственными глазами увидеть воспаленные или атрофические участки слизистой оболочки толстого кишечника.

28. КолЕт или КолИт? Ошибка в орфографии ведет к ошибке в лечении

Если у вас в животе колет, это не значит, что развился колит. Когда мы ставим ударение на О, на слух эти слова воспринимаются практически идентично: колЕт и колИт. Если немного позабыть правила русского языка, то можно ошибочно связать симптом с диагнозом.

Здесь надо помнить два момента. Во-первых, если это диагноз, указывающий на кишечник, то мы уже говорили о том, что в животе органов много. Не факт, что колет именно кишечник. Во-вторых, если это симптом, то хронический колит часто вообще не болит. А вот если на его фоне развиваются проблемы с бактериями и микрофлорой, тогда появляются характерные кишечные проявления – диарея, метеоризм, спазмы, боль. Прямой причиной возникновения симптомов может быть именно нарушение микрофлоры, тогда как воспаленная слизистая обычно не болит – по крайней мере, если нет тяжелого воспаления с глубоким повреждением стенки кишки.

29. Сколько жидкости или воды нужно кишечнику?

Кишечнику среднестатистического человека весом около 70 кг для нормальной работы нужно не меньше 1,5 л воды в сутки. Если на улице жарко, вы сильно потеете или работаете физически, то пить нужно намного больше: до 2–3 л. Многие люди пьют всего 400–600 мл воды в день. В этом случае часто развиваются запоры. Содержимое кишечника становится слишком «сухим». Протолкнуть его к выходу очень трудно.

Недостаток воды может привести к сгущению и затвердению каловых масс. При хронических запорах нередко образуются каловые камни. Они закупоривают отверстия и закрывают полости, в которых застаивается и инфицируется содержимое. В итоге развиваются острые воспалительные заболевания, требующие хирургического вмешательства: аппендицит или дивертикулит.

30. Сколько овощей нужно есть, чтобы кишечник работал?

Для нормальной работы кишечника ему нужна клетчатка. Так называют углеводы, которые не усваиваются. Клетчатка содержится в любой растительной пище. Чем больше нерастворимых пищевых волокон в вашем рационе, тем больше объем фекалий и тем лучше себя чувствует микрофлора кишечника. Обилие растительной пищи в рационе стимулирует моторику и перистальтику кишечника. Если вы едите много овощей и фруктов, у вас никогда не будет запоров. Важное условие: дополнительно нужно пить много воды. «Сухая» клетчатка может усилить запоры.

Для здорового человека достаточным считается потребление клетчатки от 28 г в сутки для женщин, от 34 г – для мужчин. При наличии проблем с кишечником эта цифра может увеличиться. Если вы едите примерно столько или больше, то риск запора минимальный. Но с возрастом тонус кишечника может уменьшиться, и тогда вам потребуется увеличить потребление растительной пищи. Это полезно не только для стула, но и для здоровья в целом. Чем старше человек, тем меньше он должен есть пищи животного происхождения.