Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс? - Нильс Кристиан Гилмюйден

В феврале 2019 года было представлено поразительное исследование, установившее, что у курильщиков марихуаны количество сперматозоидов выше, чем у тех, кто никогда ее не пробовал. В исследовании приняло участие 662 американца, которых обследовали на предмет бесплодия между 2000 и 2017 годами. Чуть больше половины участников сообщили об употреблении марихуаны. В среднем количество сперматозоидов на миллилитр у них составляло 63 миллиона. У оставшихся же среднее значение составило 45 миллионов. Только у 5 % курильщиков марихуаны было менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Среди прочих доля составила 12 %. Также было обнаружено, что у употребляющих на регулярной основе уровень тестостерона был выше. У бывших наркоманов увеличение доли сперматозоидов оказалось пропорциональным количеству лет, прошедших с момента их последнего случая употребления марихуаны. Старший исследователь Хорхе Чаварро подчеркнул: исследование иллюстрирует то, насколько мало сейчас известно о последствиях употребления марихуаны в отношении репродуктивного здоровья. Главный автор исследования Фейби Нассан заключил, что данное открытие противоречит изначальной гипотезе. По словам Нассана, результат может объясняться тем, что мужчинам с высоким уровнем тестостерона изначально легче попробовать марихуану.

Три месяца спустя было опубликовано новое исследование, установившее, что употребление марихуаны снижает качество спермы в большей степени, чем употребление табака. Показатели функции яичек и качества спермы у курильщиков марихуаны были сопоставимы с показателями мужчин с диагностированным бесплодием. Ученые объяснили такое открытие повышенным образованием активных форм кислорода (АФК), поскольку их у курильщиков марихуаны было обнаружено в 20 раз больше, чем у любителей табака. Единственная разница между употребляющими марихуану и бесплодными заключалась в том, что вдобавок к высокому уровню АФК у них обнаружилась более высокая доля сперматозоидов с повреждениями ДНК. В исследовании участвовало 144 курильщика табака, 74 курильщика марихуаны, 125 бесплодных мужчин и 279 мужчин с нормальной функцией яичек, составивших контрольную группу. В среднем потребителям марихуаны было 18 лет, когда они начали ее употреблять, а делали они это на протяжении восьми лет. Ученые решили изучить последствия курения марихуаны, поскольку предполагается, что этот наркотик употребляет 200 миллионов человек в мире, и он, таким образом, является самым популярным психоактивным веществом. Кроме того, более 20 миллионам американцев теперь прописывают ее в медицинских целях.

Опиоиды, такие как героин, морфин, оксиконтин (оксикодон) и викодин, со временем приводят к проблемам с репродукцией, подавляя гормон гонадорелин (ГнРГ). Вследствие этого организм практически перестает производить сперматозоиды. Вдобавок было доказано, что злоупотребление этими веществами приводит к повреждениям ДНК. Употребление метамфетамина, MDMA и экстази также в большой степени связано со снижением качества спермы и репродуктивной способности. Исключением, похоже, является употребление ЛСД, кетамина и других психоделических наркотических веществ на основе грибов. В этом случае ученые не обнаружили снижения качества спермы у их любителей.

Многие исследования доказали, что употребление алкоголя обоими родителями может привести к различным проблемам со здоровьем у детей, а также негативно отразиться на всех аспектах репродуктивной функции их сыновей. Несколько экспериментов на животных пришли к такому же результату. Исследование, в котором принял участие 1221 молодой датчанин, показало, что снижение качества спермы росло вместе с употреблением алкоголя. Нарушения наблюдались у мужчин, выпивавших более пяти единиц в неделю, но оказались наиболее серьезными при приеме более 25 единиц. Обзор 15 более крупных исследований, проведенный в 2017 году, показал, что ежедневное употребление алкоголя пагубно для качества спермы в отношении объема эякулята и формы сперматозоидов.

Некоторые работы, наоборот, утверждают, что алкоголь лишь в небольшой степени ухудшает способность к репродукции у мужчин. В исследовании, в котором принимало участие 166 мужчин, проходивших лечение бесплодия, было установлено, что ни алкоголь, ни кофеин не оказывают воздействия на качество спермы. Во французском исследовании 4500 мужчин ученые пришли к выводу, что ни один из аспектов качества спермы не был ухудшен в связи с употреблением кофеина. Тем более не было обнаружено воздействия на ДНК сперматозоидов. Ученый Хорхе Чаварро прокомментировал данное открытие, заявив, что результаты неоднозначны в отношении воздействия алкоголя и кофеина. Как он отметил, некоторые исследования доказали, что кофеин может даже улучшить форму и подвижность сперматозоидов.

Итальянское исследование 2018 года доказало, что умеренное употребление алкоголя может оказывать благоприятное воздействие на качество спермы. В обследовании приняло участие 323 мужчины, проходивших лечение бесплодия. Около 10 % воздерживались. Среди прочих одна треть выпивала до трех единиц в неделю, еще одна – от четырех до семи единиц. Последняя треть принимала более восьми. Наибольший объем эякулята, наивысшая концентрация сперматозоидов и их доля были обнаружены в группе, употреблявшей четыре-семь единиц. «Открытие соответствует другому имеющемуся исследованию», – сообщила главный автор Елена Риччи.

«Алкоголизм может привести к полной остановке выработки сперматозоидов», – говорит Хауген. По словам профессора, уникальность этого исследования заключалась в том, что в него вошли многие представители населения в целом, а не только избранные группы, такие как мужчины в парах с проблемами репродуктивной функции.

Давно известно, что различные заболевания, передающиеся половым путем, способны снижать репродуктивную функцию и у мужчин, и у женщин. Особые беспокойства последних лет вызывает хламидиоз, наиболее распространенное венерическое заболевание в Норвегии и других странах. Только в 2006 году в Норвегии было зарегистрировано более 21 000 новых случаев. Хламидиоз наиболее часто встречается у людей младше 25 лет. Большинство заболевших – женщины. Основная проблема заключается в том, что от 60 до 80 % всех зараженных не обращаются за медицинской помощью, поскольку у них отсутствуют симптомы или их очень мало. Это может привести к проникновению инфекции в родовые пути, с чем, помимо прочего, связывается женское бесплодие. Хламидиоз также связывается с развитием рака яичников.