Откровения акушерки. Тайны родильного отделения - Филиппа Джордж

Роды в бассейне – мои любимые. Люди представляют себе самые разные вещи, но больничный родильный бассейн похож на очень глубокую ванну. Как только он наполняется, роженица может сидеть вертикально в теплой воде большую часть родов, и часто это позволяет ей лучше справляться с болью и ограничиться только приемом энтонокса по необходимости. Обычно такие роды хорошо проходят. И здесь я открою маленький секрет: в девяти случаях из десяти женщина испражняется во время родов. На самом деле это вообще не должно быть тайной. Ведь процесс естественный и предсказуемый: в конце концов, любое сильное давление делает дефекацию неизбежной. И все же из множества явлений, происходящих во время родов, это единственная вещь, которая смущает всех женщин без исключения. К счастью, у меня есть специальное маленькое сито как раз для таких целей.

– О нет! Я что, обкакалась? – может спросить встревоженная женщина.

– Нет, нет, – вру я, сгребая маленькие коричневые поплавки за ее спиной.

– Вы уверены? Я чувствую запах фекалий.

– Нет, ничего страшного. А теперь продолжайте тужиться!

К концу я обычно промокаю с головы до ног, с волос капает вода. Или щеголяю с двумя большими круглыми пятнами на униформе, из-за того, что наклонилась вперед и окунула грудь в воду (не очень опрятный вид). Зато после этого у нас есть здоровый новорожденный ребенок! Но все может пойти наперекосяк. Дело не только в партнерах. В моей практике попадались женщины, которые падали в обморок в бассейне, почти истекали кровью до смерти и все такое!

Пару лет назад у меня была пациентка, которая прекрасно родила, но потом, когда женщина подтянула ребенка к себе, пуповина оборвалась во влагалище, в бассейне. Но поскольку это произошло под водой, никто ничего не заметил. Все, что я могла видеть, это что в бассейне кровь, и я предположила, что кровотечение открылось у матери. Только когда ребенок начал бледнеть и дергаться, я поняла, что что-то не так. И тут же увидела, что пуповина порвалась и у ребенка идет кровь. Как только мы зажали пуповину, малышка мгновенно ожила, но осталась очень бледной. У младенцев не так много крови, чтобы терять ее, и я злилась на себя за то, что не распознала проблему сразу. Педиатр осмотрел девочку, но, к счастью, уровень железа у нее был в норме, и после нескольких дней пребывания в неонатальном отделении и наблюдения за уровнем железа ей не потребовалось переливание крови.

Роды в воде предполагают командную работу, чтобы постараться вытащить маму и ребенка из бассейна как можно быстрее и безопаснее. Затем вы остаетесь с водой, полной последа, крови, фекалий и всевозможных телесных жидкостей. Это выбор женщин, где и как они избавляются от плаценты. По моему опыту, женщины в основном позволяют ей выйти естественным образом в бассейне, несколько раз изменив положение тела и приложив немного усилий. Так что не сомневайтесь – после родов бассейн выглядит не очень симпатично.

Как правило, при родах в воде я предпочитаю держаться подальше и позволять матери делать все самостоятельно. Я вмешиваюсь только в том случае, если возникают осложнения. Дело в том, что вы никогда не можете точно предсказать, что произойдет на очередных родах. Сегодня все может пройти легко, а на следующей неделе вам придется присутствовать на родах с помощью щипцов, будет много слез, кровотечение, плечевая дистоция плода – все! Плечевая дистоция – не то, что хочется видеть, особенно в бассейне. Это осложнение родов, при котором голова ребенка выходит нормально, но плечо упирается в лобковую кость матери, и младенец застревает. И у вас есть максимум семь минут, чтобы ребенок вышел до того, как ситуация осложнится, так что часы тикают. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, – и, поверьте мне, я делала все это, в том числе и сама залезала в бассейн. Но удачный маневр состоит в том, чтобы заставить роженицу поставить одну ногу на край бассейна. Иногда достаточно просто поднять ногу, чтобы освободить поврежденное плечо ребенка. Затем, как только младенец появляется на свет, я превращаюсь из акушерки в экстраординарного фотографа! Это немного похоже на быстрое переодевание Супермена в телефонной будке – только чуть менее драматично. Я стягиваю окровавленные перчатки, хватаю телефон пациентки, кричу «улыбочку», а затем делаю драгоценную первую фотографию только что родившегося ребенка с его слегка ошеломленными и радостными родителями. К счастью, мне удалось избежать падения дорогих айфонов в бассейн (до сих пор!), хотя довольно много моих ручек ушло под воду. Младенцы меняются так быстро, особенно в первые несколько дней после рождения, поэтому очень важно зафиксировать исключительный момент, когда они появляются на свет.

– Улыбочку! Снято! Улыбочку! Снято!

Потом еще одно быстрое переодевание, перчатки снова надеты – как раз вовремя, чтобы достать плаценту. Мы иногда получаем просьбы от партнеров снимать роды, но в нашей больнице существует политика «без съемок», которую я могу понять. Предположим, видео попадет не в те руки или кто-то выложит его в Сеть, не получив согласия женщины. На мой взгляд, у данного правила есть конкретные основания, но это вовсе не означает, что некоторые акушерки не будут его нарушать. Все зависит от того, какая перед вами семья.

Как правило, мужчины, которые приходят в наше отделение, довольно хорошие партнеры по родам. Многие обычно посещают несколько дородовых занятий или даже курс NCT (Natural Сhildbirth Trust)[50], поэтому они знают, чего ожидать. И даже если мужчины не особенно задействованы в процессе, большинство из них стремятся каким-то образом участвовать. Редко можно встретить отца, который ударяет лицом в грязь, но такие моменты случаются. В мои ранние годы, когда я еще училась, был один партнер, который просто сидел в углу родильной палаты и читал книгу, полностью игнорируя жену, которая пыталась протолкнуть их ребенка через влагалище. Меня такое поведение мужчины приводило в бешенство. Я продолжала смотреть на Бев, приподняв брови, как бы спрашивая: «Этот парень серьезно?!» В конце концов моя наставница подошла прямо к нему и буквально вырвала книгу из его рук.

– Вы действительно должны сейчас поддержать свою жену, – сказала она сурово, положив книгу так, чтобы он не мог до нее дотянуться.

Это не очень помогло. После вмешательства Бев мужчина просто сидел, держа жену за руку и глядя в сторону, как будто наблюдал за самой скучной вещью в мире. Было лучше, когда он читал книгу. Ради всего святого, мы приносили в этот мир новую жизнь! Я просто не понимала его безразличия. «Почему он вообще здесь?» – удивилась я. И как, черт возьми, женщина это терпит? Я бы отправила его собирать вещи.