Питание и долголетие - Жорес Медведев

Основное руководство по ограниченному питанию как способу продления жизни (1988). Авторы – Ричард Уейндрах и Рой Л. Уолфорд.

В июне 2004 г., просматривая британский медицинский журнал «The Lancet», один из наиболее популярных среди врачей-практиков, я увидел некролог с фотографией Роя Уолфорда. Он начинался фразой: «Рой Уолфорд, геронтолог и пионер исследований по влиянию ограниченного питания на старение, скончался 27 апреля 2004 года в возрасте 79 лет. Он умер в больнице медицинского центра в Санта-Монике от остановки дыхания, связанной с амиотрофным латеральным склерозом» [17]. В русских медицинских справочниках амиотрофический боковой склероз описывается как относительно редкое заболевание центральной нервной системы, поражающее, главным образом, спинной мозг. Болезнь чаще всего начинается у людей в возрасте 40 – 50 лет и имеет замедленный, но прогрессирующий характер. Причины болезни неизвестны, и лечения пока нет. Болезнь сопровождается постепенной атрофией мышц. В этом случае ограниченное по калориям питание может лишь ускорить развитие симптомов склероза, так как оно тоже приводит к атрофии мышц. Не исключено, что, когда Уолфорд, весивший до перехода на ограниченную диету 68 кг при росте 165 см, снизил свой вес до 51 кг, что неизбежно означало и потерю мышечных белков, он тем самым стимулировал развитие болезни, начальные стадии которой не заметил в 1980 г. Для нормальной работы центральной нервной системы человека требуется наибольшее количество энергии на единицу массы.

Средняя продолжительность жизни оставалась небольшой практически во всех странах Европы до середины прошлого столетия. Быстрый рост и средней, и ожидаемой продолжительности жизни начался лишь через несколько лет после окончания Второй мировой войны. До настоящего времени в научной литературе идет дискуссия о том, какой из факторов сыграл в этом переломе главную роль – медицинский (антибиотики, улучшение санитарно-гигиенических условий и создание бесплатных государственных систем здравоохранения) или экономический (отмена карточных систем распределения продовольствия и улучшение качества питания). В пользу первого фактора свидетельствует то, что почти 90% общего снижения смертности в Европе приходится на сокращение смертности от инфекционных заболеваний. Это достигалось тотальной иммунизацией детей, развитием фармацевтической промышленности и улучшением гигиены. Однако профессор Томас Маккеон (Thomas McKeown), автор нескольких книг по истории медицины, провел детальный анализ причин снижения смертности в Англии в течение 150 лет. И по его данным, помимо успехов медицины в лечении инфекционных болезней не меньшую роль сыграло повышение общей устойчивости к заболеваниям благодаря улучшенному питанию. Роль высококачественного питания была особенно очевидной в снижении смертности от туберкулеза. Комментируя программу ВОЗ и других агентств ООН по улучшению медицинского обслуживания и гигиены в странах Африки, Маккеон заметил: «...при выборе приоритетов бесплатный школьный обед оказал бы лучшее влияние на здоровье бедных детей, чем программа иммунизации и рост числа больничных коек» [18].

Значение хорошего и полноценного питания населения в снижении смертности при инфекционных заболеваниях хорошо известно клиницистам. Опыты Маккея на крысах были модельными. Они проводились в контролируемых условиях и при постоянной температуре вивария. Крысы на ограниченной диете в этом случае не только дольше жили, но и медленнее развивались и дольше и глубже старели, накапливая больший объем возрастных изменений по сравнению с контрольными животными. Их кости, например, продолжали терять кальций с такой же скоростью, как и кости контрольных животных. У умиравших крыс-долгожителей кальция в скелете было вдвое меньше, чем у умиравших контрольных. С равной скоростью старели и белки глаз, и все животные на ограниченном питании к концу своей жизни слепли. Если бы опыты по ограниченному питанию крыс или мышей проводились в природных биоценозах, то результаты оказались бы противоположными тем, что наблюдались в лаборатории. Ограниченное питание ослабляет животных и снижает их способность к выживанию в условиях природной конкуренции и обычного инфекционного фона. В естественных биоценозах у большинства видов животных нет старых особей. Они устраняются в процессе борьбы за существование, гибнут от хищников, голода или холода. Мыши и крысы, плохо питавшиеся летом и не создавшие запасов энергии, погибают в зимний период. Сезонность питания существует и в жарком климате, где наличие пищи зависит от количества выпадающих осадков. Интенсивное питание птиц летом создает запас энергии для длительных сезонных перелетов. Все животные обладают способностью накапливать в тканях большие резервы жировых калорий, которые обеспечивают им выживаемость в неблагоприятных условиях. Результаты, полученные во время экспериментов по ограниченному питанию, объяснялись не только отсутствием естественного отбора, но и отсутствием необходимости передвижений в поисках пищи. Животные, которые получали меньше калорий, теряли вес и расходовали меньше калорий. В этом случае включались какие-то аналоги физиологических систем анабиоза, замедления всех жизненных процессов. В природных условиях мыши и крысы обладают способностью к анабиозу в зимних условиях. Такая способность существует и у многих крупных животных в зонах умеренного климата.

Рой Уолфорд и его последователи имели возможность экспериментировать с собственным питанием, потребляя меньше калорий, только благодаря отсутствию естественного отбора в человеческом обществе и комфортным условиям экономически развитого общества. Но даже в современных условиях люди, занятые физическим трудом в сельском хозяйстве или в промышленности, не могут долго просуществовать, получая всего 1 500 ккал в день. Интенсивный умственный труд тоже требует много энергии. При диете, не обеспечивающей энергетические затраты даже людей с сидячим образом жизни, на калории перерабатываются не только запасы резервного жира, но и жировая ткань, выполняющая полезные функции амортизации и теплоизоляции важных органов. Поскольку при ограниченной по калориям диете мускулатура человека нормального телосложения также не обеспечивается энергией, даже в состоянии покоя, часть мышечной ткани неизбежно подвергается атрофии, что сильно уменьшает вес тела. Но на этом процесс разрушения организма далеко не всегда заканчивается, атрофия мышц может стимулировать саркопению – потерю важной для организма мышечной ткани. Постоянное ограничение питания по калориям, на уровне 1 500 – 1 600 ккал, не только вызывает уменьшение массы мышц, но и снижает скорость самообновления других белков. Замедляется рост ногтей и волос, и происходит потеря белков соединительной ткани в костях. Это увеличивает угрозу остео пороза и хрупкость костей. Любой воспалительный процесс, связанный с повышением температуры тела, становится критически опасным. Замедляются клеточные деления при регенерационных процессах (кроветворение, обновление кожных тканей, синтез гормонов и белков для слизистых оболочек). Но среди положительных эффектов отмечается замедление роста опухолей (у крыс и мышей). В научной литературе появлялись сообщения о том, что ограниченное питание или голодание замедляют рост раковых опухолей и у людей, хотя в медицинской практике этот метод борьбы с раком не применяется и даже не испытывается. Нет никаких подтверждений и тому, что ограниченное по калориям питание, снижая интенсивность окислительных процессов, уменьшает степень повреждения тканей свободными радикалами. Теория старения, связанная с воздействием свободных радикалов, пока еще требует доказательств. В тысячах исследований доказано, что физическая активность, безусловно, полезна для здоровья в любом возрасте, но при диете в 1 500 ккал в день она невозможна. Между тем в организме есть биохимические системы, например антистрессовые белки, которые защищают клетки и ткани от окислительных радикалов при повышении физических нагрузок.