1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

Спросите доктора

Вопрос. Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?

Ответ. К сожалению, простого ответа на этот вопрос не существует. Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, я рекомендую жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома, или таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты (подробнее они описаны ниже), пока не проконсультируетесь с врачом. Врач порекомендует подходящий препарат.

Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

Мнение эксперта

Антацидные препараты. Эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Они содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию. Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты. Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов – блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты. Другой способ – блокада последней ступени выработки кислоты. Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, – омепразол.

Средства, снижающие газообразование. Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов. Только подумайте, сколько времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать!

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Довольно большая и разнородная группа. Ряд препаратов снимают спазмы. Часто используются и имеют хороший профиль безопасности (дротаверин, мебеверин). Другие способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон). Подбираются в зависимости от характера спастического и диспепсического синдрома, для разового снятия симптомов или курсового лечения. Мой вам совет: подберите препарат совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.

Миллионы людей страдают нарушениями работы кишечника. Иногда это связано с раздражением кишечной оболочки или побочным эффектом приема каких-нибудь лекарств. В других случаях это может быть хронической проблемой. Очень важно соблюдать меру и не стремиться достичь «идеальной» работы кишечника. Если вы будете регулярно принимать лекарства для лечения диареи, то заработаете запор, и наоборот.

Для лечения хронических кишечных проблем необходим индивидуальный подход.

При синдроме раздраженного кишечника лучшей стратегией является метод проб и ошибок. Например, некоторым овсянка помогает добиться регулярного стула. Но у других она вызывает диарею или запор. Здесь нужно прислушаться к собственному организму. Если проблемы связаны с определенным продуктом, удалите его из своего рациона. Будьте терпеливы, и вы поймете, какая пища помогает работе кишечника, а каких продуктов лучше избегать.

Посоветуйтесь с врачом в следующих случаях:

• если нарушение стула сохраняется в течение нескольких недель без явной причины;

• если у вас диарея (понос) с примесью крови.

• если у вас есть вопросы относительно выбора и использования препаратов от диареи;

• приступы диареи часто повторяются без явной причины;

• если вы принимаете средства от запора чаще одного раза в неделю.

Звоните в «Скорую», если:

• у вас диарея и рвота;

• у вас в течение 8 часов не было мочеиспусканий. Отсутствие мочи указывает на сильную дегидратацию;

• диарея сочетается с сильными болями в животе и лихорадкой;

• при диарее выходит ярко-красная кровь или черная, похожая на деготь, масса.

Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное – пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания – дегидратации. Специалисты спорят, когда нужно лечить диарею, а когда дать ей пройти самостоятельно. Причиной диареи обычно является инфекция или раздражитель, от которого организм хочет избавиться. При умеренных симптомах кишечного расстройства постарайтесь подождать сутки и лишь потом принимать лекарства. Но пейте больше жидкости.

Симптомы:

• частый стул (6–8 раз в сутки);

• постоянные позывы к дефекации;

• возможны спазмы мышц живота.

Другие признаки: кал жидкий, водянистый.

Что нужно делать:

• При кратковременной диарее не перегружайте пищеварительную систему едой. В первые 12–24 часа пейте только жидкости.

• Переходя на твердую пищу, сначала выбирайте такие блюда, как рис и бананы, которые способствуют увеличению объема каловых масс.

• Воздерживайтесь от спиртного и других продуктов и напитков, которые могут раздражать кишечник.

• Некоторые люди плохо переносят лактозу, входящую в состав молочных продуктов. Проверьте, нет ли связи между потреблением молочных продуктов, таких, как мороженое, и возникновением диареи.

• Злоупотребление антацидными препаратами на основе магния может вызвать диарею – помните, что гидроокись магния является слабительным.

• В некоторых случаях диарея может быть заразной, а жидкий стул способствует распространению микробов. Тщательно мойте руки и не занимайтесь приготовлением пищи, пока не поправитесь.