Над пропастью не ржи. Записки нарколога - Василий Шуров

Пока именно вы не избавитесь от созависимости, вашему близкому не поможет даже самый крутой специалист и самая дорогая клиника с таблетками и кодировками. По одной причине: ролевое взаимодействие внутри семьи – решающий фактор!

Напутствие доктора Шурова: методы лечения от зависимостей

Вылечиться можно!

В конце 80-х годов у известного барда Александра Розенбаума начались серьезные проблемы из-за его алкогольной зависимости. Наступил момент, когда он буквально начал срывать гастроли, его перестали звать в телепрограммы, приглашать на концерты. Он сам рассказывал, что стал забывать слова собственных песен. Даже легендарный «Вальс-бостон» музыканту приходилось напоминать его же слушателям и почитателям. Летом 1992 года Розенбаум был на гастролях, как обычно, много пил, и в один из дней после «опохмела» у него отказало сердце. Спас администратор, который вовремя распознал инфаркт и вызвал врачей. После этой крайней точки музыкант решил «завязать». И на его счастье – смог. Не без помощи специалистов.

С тех пор для пьющих людей у него совет один: «Бросайте, обрубайте навсегда». А я могу добавить: избавляться от алкогольной зависимости все-таки лучше до того, как ваш организм начнет отказывать.

Консультация нарколога: когда она нужна и как проходит?

Психиатр-нарколог – это медицинский специалист, врач, который прошел подготовку по направлению «наркология» и занимается диагностикой и лечением химической зависимости: алкоголизма, наркомании и токсикомании. В своей работе он применяет как медикаментозные, так и психотерапевтические методы лечения. Также в сферу его компетенций входит терапия психических расстройств, сопутствующих зависимостей и информационная поддержка близких больного.

Прийти к нему на первичный прием может как сам зависимый, так и те, кто подозревает, что их близкий человек страдает аддикцией. Чаще всего на первичную консультацию записываются:

• родители зависимых подростков;

• супруги людей, больных алкоголизмом и наркоманией;

• матери взрослых детей, страдающих химической зависимостью.

В частных наркологических клиниках консультации проводятся на анонимной основе, без предоставления паспортных данных. При желании можно даже вызвать нарколога на дом.

Как правило, родственники обращаются к специалисту в том случае, когда сам пациент отказывается от лечения и отрицает свою болезнь. На консультации психиатр-нарколог рассказывает им о механизме зависимости, о возможных вариантах лечения, объясняет, как выстроить общение с человеком, чтобы убедить его обратиться к врачу. Если же родители или супруги все же приводят на прием сомневающегося пациента, задача врача – мотивировать его пройти лечение.

В ситуации, когда человек пытается скрыть употребление от близких, узнать об этом можно по таким симптомам:

• эмоциональная нестабильность, неожиданные перепады настроения;

• вспышки немотивированной агрессии, внезапные изменения в характере;

• болезненный внешний вид;

• частые просьбы занять/дать денег;

• замедленная или ускоренная речь, проблемы с памятью, скоростью реакции и мышления.

Первичная консультация представляет собой беседу, в ходе которой врач знакомится с историей болезни, собирает анамнез и расспрашивает пациента о его образе жизни, состоянии здоровья и т. д. В первый прием психиатра-нарколога также может включаться и психодиагностика: зависимому предлагается пройти ряд опросов и тестов, которые помогут выявить его личностные особенности и выяснить, имеются ли у него сопутствующие психические расстройства.

В некоторых случаях осмотра и психодиагностики бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако чаще пациентам назначаются дополнительные лабораторные анализы: токсикологическое исследование, анализы крови и мочи и т. д. По их результатам врач назначает интоксикацию, если она требуется, и подбирает программу терапии. В нее может входить медикаментозное лечение, кодирование, психотерапия и т. д. В зависимости от тяжести состояния больного, ему может быть рекомендовано как амбулаторное, так и стационарное лечение. В ходе всего курса нарколог курирует своего пациента и следит за динамикой выздоровления.

Внутренние причины зависимости

Вы наверняка замечали: многие люди пьют алкоголь, некоторые даже пробуют какие-то запрещенные психотропные вещества. При этом далеко не у всех в итоге развивается хроническая зависимость. Почему так происходит? Корень зависимости – не само психоактивное вещество, а те предпосылки, которые пробуждают у человека интерес к нему, вызывают желание менять свое эмоциональное состояние при помощи алкоголя или наркотиков.

Психотравмирующий опыт. У человека в прошлом или недавнем времени происходило что-то болезненное – насилие (в том числе домашнее), тяжелые потери и расставания и т. д. Человек не может справиться с грузом этих воспоминаний и принимает ПАВ, чтобы забыться, перестать испытывать боль.

Внутренние конфликты. У человека есть желания и потребности, которые он не может проявить и удовлетворить, ему приходится их подавлять – в том числе при помощи алкоголя и наркотиков.

Низкая самооценка. Человек страдает от неуверенности и комплексов, поэтому принимает ПАВ, чтобы раскрепоститься, легче общаться с окружающими или подавить негативные эмоции на фоне низкой самооценки.

Слабые личные границы. Человек не может противостоять давлению извне, защищаться от манипуляций, поэтому пьет или принимает вещества «за компанию», даже когда сам этого не хочет.

Низкая стрессоустойчивость. Алкоголь или наркотики нужны человеку, чтобы расслабиться, подавить тревогу, страх, раздражительность, агрессию. Без ПАВ он не может самостоятельно справиться со стрессом.

Все эти нарушения формируются долгие годы, закрепляются в рамках когнитивных (мыслительных) и поведенческих привычек задолго до начала приема веществ. Поэтому для избавления от зависимости недостаточно прекратить прием наркотика. Если у человека уже есть психосоциальные нарушения, они не уйдут из его жизни вместе с веществом, а наоборот продолжат портить его жизнь, будут провоцировать срывы.

Как работает психотерапия

Психотерапия – это совокупность систем и методов, которые воздействуют на психику человека и помогают ему избавиться от психологических, личностных и социальных проблем.

Мотивационная психотерапия. Эта методика помогает зависимым встать на путь лечения. Цели мотивационной терапии – борьба с анозогнозией и формирование готовности к изменением. Чтобы устранить анозогнозию, специалист проводит с зависимым терапевтическую беседу, при помощи наводящих вопросов и эмпатии помогает ему осознать тяжесть своего положения и последствия зависимости для своей жизни. После того, как пациент осознает болезнь, психотерапевт помогает ему принять личную ответственность за свое состояние, вернуть чувство контроля над собственной жизнью. Специалист готовит его к работе над собой и помогает понять, какие проблемы в жизни решит эта работа.

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Эта методика помогает найти и проработать те самые привычки мышления и поведения, которые мешают больному адекватно воспринимать реальность, вызывают негативные эмоции и подталкивают к употреблению. Например:

• «Я постоянно вспоминаю эту трагедию, пересматриваю фото и переписки с ушедшим человеком, мне становится грустно и плохо, хочется напиться»

• «Я не умею общаться с людьми, мне страшно, если не выпью или не приму наркотик – не смогу расслабиться на этой встрече»

• «Как я могу отказаться от спиртного в компании? Это же невежливо, так я потеряю друзей!»

• «Невозможно полноценно отдыхать без алкоголя и