Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Необычным типом личности, привлекающим в последние годыобщее внимание, являются транссексуалы. Транссексуалы, большею частьюмужчины, – это индивиды, всегда желавшие, сколько себя помнят, бытьженщинами, и чувствующие отвращение к своим мужским половым органам и ко всему,напоминающему им, что они мужчины. Они при любой возможности пытаются выдатьсебя за женщин и столь сильно ненавидят половые особенности мужчины, что почтивсегда стремятся удалить свои мужские половые органы. Во многих случаяхтранссексуалы способны воспринимать женские гормоны. Эти гормоны, уменьшая уних рост волос на лице, иногда несколько развивая их груди и повышая тон ихголоса, доставляют им, по-видимому, большое психологическое облегчение. В рядеполучивших известность случаев у транссексуалов удаляли половые органы, послечего они жили в качестве женщин и даже выходили замуж. Любопытно отметить, чтотранссексуалы – не гомосексуалисты. Они не хотят половых сношений сгомосексуальными мужчинами, а желают быть женщинами и выйти замуж загетеросексуальных мужчин. По-видимому, транссексуал несчастен, пока он вынужденжить в качестве мужчины, и чувствует себя значительно лучше, как толькополучает возможность считаться женщиной. Психологическое лечение транссексуаловостается до сих пор неудачным. Некоторые специалисты полагают, что единственныйспособ вылечить подлинного транссексуала – дать ему женский статус и право наоперацию. Большею частью такие операции производятся за границей, но несколькоиз них после тщательного исследования каждого отдельного случая были выполненыв Соединенных Штатах.

Есть, наконец, болезнь под названием гермафродитизм;этозначит, что индивид имеет как мужские, так и женские половые железы – то есть ияички, и яичники, поэтому теоретически подлинный гермафродит способен сам себяоплодотворить. Эта болезнь очень редка, и люди, называемые гермафродитами, вбольшинстве случаев имеют лишь неправильности в наружных половых органах, такчто кажется, будто у них есть и пенис, и влагалище; однако биологически они вдействительности либо мужчины, либо женщины. В таких случаях коррективнаяхирургия часто может привести наружные половые органы в соответствие сподлинным биологическим полом индивида, что дает ему возможность жить вполненормальной половой жизнью.

"Обратиться к психиатру" – значит обратиться кврачу, специализирующемуся в изучении человеческих эмоций. Психиатр можетпомочь человеку стать счастливее, лучше работать и лучше справляться с самимсобой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик – это психиатр,специализирующийся в одном из видов психиатрического лечения, а именно впсихоанализе, предмет которого, как мы увидим дальше, состоит в изучении иприведении в равновесие напряжений Ид у пациента. Другие психиатры пользуютсяиными методами лечения – различными видами психотерапии, лекарствами, гипнозоми шоковым лечением. Некоторые психологи проходят специальную подготовку,позволяющую им заниматься психотерапией, хотя им и не разрешается прописыватьлекарства или применять шоковую терапию. Их называют "клиническими психологами".Подобную. подготовку получают и некоторые "социальные работники"(служащие, ведающие социальными вопросами в США). Профессиональноподготовленные люди, пользующиеся психологическими методами лечения, называютсяпсихотерапевтами.

Когда один человек в течение долгого времени ходит к другомуза советом или помощью, возникает сильная и сложная эмоциональная связь.Происходит это независимо от того, сознают ли это врач и клиент. Такая связьможет проявиться в сознательных чувствах приязни, неприязни, благодарности,обиды, восхищения или презрения. Некоторые из этих чувств могут бытьестественными и понятными, но часто они сильнее, чем этого требует ситуация,поскольку часть их силы и энергии происходит от эмоций детства, оставшихся вИд, и теперь переносимых на врача. Этот процесс называется перенесением. Однаиз главных целей психоаналитика – проанализировать и заставить исчезнутьперенесенные чувства; между тем другие психиатры и психотерапевты частопредпочитают оставлять перенесение нетронутым, поскольку сильное чувствопривязанности пациента к врачу может помочь лечению. Например, пациент, оченьвосхищенный своим психиатром, даже если это восхищение преувеличено детскимичувствами, более склонен регулярно принимать свои лекарства.

Психотерапия включает методы лечения, эффективность которыхзависит от эмоциональных отношений между пациентом и врачом. Одна из важнейшихдля всех врачей научных проблем – определить, насколько результат лечениязависит от этого эмоционального фактора и в какой мере он действительнообусловлен использованными физическими или химическими методами. Эмоциональныефакторы такого рода влияют даже на самые безличные хирургические операции. Приудалении аппендикса количество требуемого анестезирующего вещества и скоростьзаживления ран могут зависеть от установки пациента по отношению к врачу.

Есть несколько видов психотерапии: подсознательная исознательная, неформальная и формальная. В подсознательной психотерапии врач и,как правило, пациент упускают из виду то, что на лечение влияют эмоциональныефакторы; то же бывает иногда при зубных и хирургических операциях. Всознательной психотерапии врач знает, что использует для лечения своюэмоциональную силу, но не всегда это знает пациент. В неформальной терапии врачзнает, что делает, но видоизменяет свое лечение по ходу дела; такой вид леченияприменяют в определенных ситуациях домашние врачи. В формальной психотерапииимеется тщательно продуманный план использования эмоциональной ситуации винтересах пациента согласно определенному методу; это и есть вид лечения,применяемый психиатрами или психоаналитиками. Говоря о психотерапии, мы будемподразумевать этот последний вид.

Каждый психиатр выбирает, естественно, такой родпсихотерапии, который может привести к наилучшим результатам в кратчайшеевремя. Выбор зависит как от личности врача, так и от личности пациента.Небольшое число психиатров склонно пользоваться гипнозом, поскольку лечениеидет у них этим методом лучше всего; большинство, однако, полагает, что имлучше работать без него.