Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Что касается «нормальных» людей, то они подвергаютсяпсихоанализу сплошь и рядом. Многие вполне уравновешенные психиатрыподвергались и подвергаются анализу для учебных целей. Многие социальныеработники и психологи также проходят через анализ, чтобы научиться лучшепонимать людей и сотрудничать с психоаналитиками в лечении других. Несмотря нарасходы и трудности, молодые люди с ограниченными заработками идут на это,поскольку большинство этих «нормальных» людей рассматривает анализ какпревосходное капиталовложение, которое поможет им стать разумнее, счастливее иболее производительно работать. У каждого есть неудовлетворенные напряжения,накопившиеся с младенческого возраста, и независимо от того, выражаются ли этинапряжения открыто невротическими путями или нет, всегда полезно реорганизоватьи частично снять с помощью анализа неудовлетворенную энергию Ид. Это несомненновыгодно тем, кто должен воспитывать детей.

Часто возникает вопрос, может ли психоанализ кому-нибудьповредить? Самая большая опасность – это лечить пациента, находящегося на гранипсихоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии.Аналитик должен также соблюдать осторожность в различении неврозов от некоторыхболезней мозга и гормональных расстройств, например гипертиреоза, могущеговызвать аналогичные симптомы, чтобы не лечить одними только психологическимиметодами пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении или специальныхлекарствах. Чтобы избежать подобных ошибок, от психоаналитиков требуетсяосновательная подготовка по медицинской психиатрии, прежде чем они допускаютсяв Американскую психоаналитическую ассоциацию. Психоаналитики без медицинскогообразования решают эту проблему, привлекая консультантов и требуя перед началомлечения тщательного медицинского обследования пациента.

Случается, что пациент делает себе из анализа постоянноезанятие, подвергаясь лечению год за годом без какого-либо заметного улучшения;чтобы иметь возможность продолжать его, он лишает себя всего, кроме самогонеобходимого. Особенно склонны к этому служащие таких профессий, как, например,социальные работники. Каждый, кто проходил анализ в течение более двух лет безкаких-либо решительных результатов, без сомнения, вправе проконсультироваться сдругим психиатром или психоаналитиком для оценки положения. Иногда чересчурревностный аналитик может поощрить развод, не имея ясной картины брака, которуюон мог бы легко получить, побеседовав с супругой и детьми. Значительный процентневротиков склонен к самоубийству; один из основных вкладов психоанализасостоит в спасении многих людей, которые в противном случае покончили бы ссобой.

Иного рода опасность представляют люди, прерывающие вопрекисовету врача анализ посредине, а затем распространяющие сведения (неверные, таккак лечение не было окончено), что они прошли анализ у такого-то, а потом имстало от этого хуже. Это очень похоже на поведение пациента, покидающегооперационный стол прежде, чем его зашили, а затем утверждающего, что хирурграсширил его рану. Если психоаналитик подозревает, что индивид большезаинтересован в таком спектакле, чем в выздоровлении, он колеблется начинатьлечение.

Как и все великие врачи, Зигмунд Фрейд, открывшийпсихоанализ, был заинтересован в излечении больных и в исследовании причин ихболезней, чтобы можно было предотвращать такие болезни у других. Он посвятилэтим целям свою жизнь, пытаясь помочь людям, точно так же, как великий терапевтУильям Ослер и великий нейрохирург Харви Кашинг, пытаясь найти средства,которые дали бы такую возможность другим, как это делали Александр Флеминг,изобретатель пенициллина, и Пауль Эрлих, открывший "магическую пулю"– сальварсан. Как почти все великие врачи, Фрейд был порядочным человеком, незаинтересованным в рекламе, богатстве или порнографии. Поскольку, однако, однимиз его важнейших открытий было значение сексуальных напряжений в возникновенииневроза, и поскольку он был достаточно мужествен, чтобы опубликовать своинаблюдения, он привлек к себе внимание публики вопреки его стремлению кспокойной жизни и работе.

Обычно о нем говорят, будто он самолично открыл секс и егоимя у второсортных писателей стало даже чем-то вроде синонима всегосексуального. Надо заметить поэтому, что сексуальные представления вовсе неявляются "фрейдовскими", а принадлежат тому лицу, у которого онивозникают. Если что и является фрейдовским, то это понимание того, каксексуальные чувства детей могут при известных обстоятельствах превращаться всимптомы невроза у взрослых. Одним из удивительнейших научных открытий былонастоятельное утверждение Фрейда, что почти все сновидения, даже самые напервый взгляд бесполезные из них, сексуальны в своей основе. Когда он высказалэто незадолго до 1900 года, то встретил резкую оппозицию и насмешки, но осталсяна той же позиции, хотя и пришел к этому заключению путем чисто психологическойпроницательности и интуиции. Как мы отметили в разделе, посвященном сну,понадобилось семьдесят лет, чтобы доказать его правоту.

Если бы даже Фрейд не открыл психоанализа, другие открытиясделали бы его великим человеком. Ему принадлежит первая разумная и ясная схемаклассификации неврозов, в отношении которых он сделал то же, что великий ивысокоуважаемый доктор Крепелин сделал в своей классификации психозов. Такимобразом, любой врач, ставящий диагноз невроза беспокойства, занимаетсяпсихиатрией по Фрейду, как бы ни ужасала его такая мысль (а она по-прежнемуужасает некоторых врачей).

Фрейд был также пионером в изучении детского церебральногопаралича и открыл вероятный путь развития этой болезни. Но, возможно, еговеличайший вклад в медицину, за исключением психоанализа, был связан соткрытием локальной анестезии. Можно утверждать, что развитие локальныханестезирующих веществ, на которых основана значительная доля современнойхирургии, берет свое начало преимущественно от опытов Фрейда с кокаином.Открытие локальной анестезии приписывается обычно глазному врачу по фамилииКоллер; но этот врач в первой своей безболезненной операции воспользовалсяраствором кокаина, который приготовил и дал ему в бутылочке его друг Фрейд.Люди, посещающие зубного врача, столь же обязаны Фрейду, как и обращающиеся кпсихиатру.

Таким образом, еще до полного развития психоанализа Фрейдзанял выдающееся положение в медицине и психиатрии. Некоторые из критикующихего врачей не осведомлены о других его достижениях; они никогда сами неподвергались тщательному психоанализу и не подвергали тщательному анализу поего методу достаточное число пациентов. Многие из них говорят, чтоанализировали пациентов, но признают, что не вполне следовали его методу; и всеже они винят его в том, что лечение им не удалось. Это все равно, чтокритиковать Томаса Эдисона, построив модель одной из его машин, но выбросив приэтом некоторые из идей Эдисона, заменив их своими собственными, а затемвозложив на него вину за то, что машина не работает!