Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет - Илья Викторович Объедков

рациональные, то невротические симптомы никогда не уйдут. Человек будет смотреть на мир, на себя, на все вокруг так же, как и раньше, и все это будет вызывать те же самые эмоции, на уровне которых развивается вся психопатология. Можно ли поменять поведение? Конечно, можно. Но это нужно делать физически, идти в свои страхи, проверять их. Может ли помочь только изменение мышления без изменения образа жизни и поведения? Нет, не может. Работа с мышлением может привести к снижению симптоматики, так как человек станет более адаптирован, но если на уровне поведения он не пойдет в свои страхи, то мозг останется с тем же негативным тревожным опытом. И уровень тревоги будет расти, несмотря на правильное мышление. Можно ли победить невроз только с помощью хождения в свой страх, с помощью изменения поведения? Нет, только комплексная работа с мышлением и поведением принесет значительный результат.

Добавлю пару слов о необходимости медикаментозной терапии, поскольку мои клиенты часто спрашивают о необходимости принимать таблетки, если нужно менять мышление и поведение. Главное – понимать, для чего назначают медикаменты в психотерапии. В глобальном смысле антидепрессанты назначают для того, чтобы сгладить симптоматику до той поры, пока человеку не будет комфортно проходить курс психотерапии, если симптомы очень сильно выражены. Сильная тревога, постоянные, непрекращающиеся панические атаки либо апатичное тревожное состояние – в таких случаях назначение медикаментозной терапии абсолютно оправдано. Но нужно задать себе вопрос: можно ли таблеткой поменять мышление или с помощью таблетки изменить поведение? Нет. Поэтому рассчитывать на долгосрочное излечение от невроза только с помощью медикаментозной терапии не стоит. Если в каких-то случаях это получилось, то это значит, что невроз имел органическую природу. Если же после отмены препаратов симптомы возвращаются, это означает, что нужно добавить к медикаментозному лечению именно когнитивно-поведенческую психотерапию.

Марк Аврелий: «В твоей власти всегда вновь вызвать к жизни эти представления, я могу составить себе о данном предмете надлежащие убеждения, а если так, то чего же мне тревожиться? То, что вне моей души, не имеет решительно никакого отношения к моей душе. Усвой это, и ты на правильном пути. Ты можешь еще воскреснуть, смотри снова на вещи так, как ты смотрел некогда, в этом и есть воскрешение».

Вернитесь к истинным убеждениям, поменяйте свое поведение, и тревожность будет снижаться. Если вам кто-то говорит обратное, что он привыкает, живет с этими невротическими симптомами всю жизнь – это не соответствует реальности. Он, скорее всего, просто избегает, не хочет делать ничего. Конечно, это не касается органических неврозов, вызванных хроническими заболеваниями.

Марк Аврелий: «Откажись от своего убеждения относительно того, что кажется огорчающим тебя, – и ты сам в полной безопасности. „Но кто этот сам?“ – „Разум“. – „Но я не разум“, – скажете вы. – „Будь им“. Итак, пусть только разум сам не причиняет себе огорчения. Если же что-нибудь другое в тебе чувствует себя плохо, то пусть оно само и составляет убеждение себе самому».

Огорчать вас, вызывать тревогу либо депрессию может не явление, не предмет, а ваше убеждение, ваша интерпретация этого явления и предмета. Поэтому единственный способ что-то исправить, избавиться от симптомов – это поменять свою интерпретацию. Это единственный способ самопомощи. И именно для этого существует дневник.

Глава 5. Расставание с тревогой – тренируемся мыслить по-новому

Зачем человеку нужен невроз? Вы можете подумать, что ответ на этот вопрос очевиден. Невроз человеку не нужен. И действительно, все пациенты с тревожными расстройствами, депрессиями, обращаясь к врачу-психотерапевту, говорят о том, что хотят избавиться от симптомов тревожных расстройств. Однако через месяц или два работы становится очевидно, что многим из них невроз просто необходим. И необходим он для глобального избегания.

В предыдущих главах мы говорили о локальном активном и пассивном избегании, когда человек не звонит, не идет, не спрашивает, не требует большую зарплату. Это локальный уровень. Человек – социальное существо с большими целями, с большими задачами, и у него могут быть мечты. Мечты о том, что ему хочется реализовать в собственной жизни. Рассмотри ситуацию моего клиента. Ивану 40 лет, и последние пять он находится в состоянии тревоги и апатии: ничего не хочется делать, трудно встать с утра и пойти на работу. К тому же за последний год он пять раз испытывал сильные панические атаки. У Ивана есть мечты: он всю жизнь хотел большой загородный дом, хорошую дорогую машину, прекрасную семью с минимум пятью детьми. В голове у него присутствует следующая картинка: он пьет чай на веранде своего загородного дома и смотрит, как в песочнице играют его дети, а счастливая улыбающаяся жена ухаживает за садом. Иван считается профессионалом в своем деле и хочет делиться знаниями с другими людьми с помощью книг и семинаров. Кроме того, Иван хочет путешествовать, попробовать пожить в разных странах, и, соответственно, заработок должен быть достаточным и желательно пассивным. Картинка в его мечтах никак не коррелирует с тем, что происходит в его жизни сейчас.

Обозначим цели Ивана как A, B и C. Понятно, что для достижения этих целей нужно много работать, но не просто работать, а работать целенаправленно. Например, для реализации мечты А нужны большие деньги. Как их заработать? Если это государственная служба, нужно идти вверх по карьерной лестнице и стремиться занять высшие посты. Однако для этого, помимо хитросплетенной кулуарной игры, необходимо совершать огромное количество тревожных действий: дружить, выделяться из толпы, продвигать свои идеи. Чтобы заработать деньги в частном бизнесе, нужно верно выбрать нишу, разбираться в финансах, быть мобильным и коммуникабельным, иначе не обойти конкурентов и не получить прибыли. И даже это не гарантирует больших денег на дом и машину. Гарантий никаких нет, полная неопределенность, которая больше всего пугает тревожного человека. Смотрите, как много нужно совершать целенаправленных действий! И если у человека мышление тревожное, то и совершать все эти действия ему крайне тревожно. Чтобы завести семью и детей, также нужно совершить ряд тревожных действий: если любовь быстро не находится, нужно тревожно ждать; если она нашлась, нужно участвовать в социальных коммуникациях, что также тревожно при искаженной самооценке. Чтобы прославиться как великий специалист в своей области и заработать на этом деньги, нужно заниматься социальными сетями, выступать для своей аудитории, проявлять себя в социуме. И это тоже тревожно для Ивана, тем более что он себя хорошим специалистом не считает, игнорируя факты (опыт,