Выжить в пандемию - Майкл Грегер

Наиболее распространенными симптомами являются повышение температуры и кашель. Согласно анализу более чем пятидесяти тысяч пациентов с COVID-19, от 70 до 90 % испытывают именно такие симптомы.2663 Только около четырех из десяти пациентов могут испытывать усталость, у троих из десяти наблюдается кашель с мокротой, и двое из десяти чувствуют боли в мышцах. Только у каждого десятого заболевшего наблюдаются желудочно-кишечные симптомы – тошнота, рвота или диарея – или симптомы простуды – насморк или заложенность носа, головная боль или боль в горле.2664 Это связано с местом концентрации рецепторов ACE2, за которые цепляется вирус, они расположены в легких, а не в носу или в горле.2665 (У панголинов рецепторы ACE2 находятся на языке.)2666 Единственный выявленный симптом, прогнозирующий более тяжелое течение заболевания, – это затруднение дыхания, которое увеличивает шансы попасть в реанимацию более чем в шесть раз.2667

Представление о том, что примерно в 80 % случаев заболевание протекает «в легкой форме», получено на основании анализа, проведенного Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний; в основе анализа лежало изучение почти сорока пяти тысяч подтвержденных случаев. Несмотря на то что заболевание может протекать в легкой и даже бессимптомной форме, важно понимать, что именно специалисты центра подразумевают под понятием «в легкой форме». По их определению, «легкими» считаются случаи пневмонии, которую пациенты могут перенести «на ногах», то есть недостаточно острая форма, при которой не требуется дополнительное снабжение кислородом или госпитализация. Тем не менее это пневмония. Это не обычное проявление простуды, о котором можно подумать, услышав слово «легкий», но достаточно простой случай, позволяющий лечиться дома. Оставшиеся 20 % подтвержденных случаев заболевания были классифицированы либо как тяжелые (около 15 %), при которых организм пациентов не мог получать достаточного количества кислорода, либо как критические (5 %), включающие остановку дыхания, септический шок и полиорганную недостаточность. Около половины критических случаев заканчивались летальным исходом.2668

Серьезность последствий COVID-19 во многом зависит от имеющихся предпосылок. У пациентов с высоким давлением тяжелое течение болезни наблюдается в два раза чаще, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – в три раза чаще.2669 Обладатели любой из этих проблем в четыре раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии.2670 Пациенты с ХОБЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких – самые уязвимые. Вероятность тяжелого течения COVID-19 увеличивается в шесть раз, а попадание в реанимацию – почти в восемнадцать раз.2671

Загрязненный воздух может повысить восприимчивость к вирусу.2672 По иронии судьбы, в результате карантинных мероприятий воздух в городах Китая очистился настолько, что можно говорить о том, что улучшение экологии спасет больше жизней, чем унесет сам вирус.2673 Таким образом, в месяц удается предотвратить от двадцати четырех до тридцати шести тысяч преждевременных смертей.2674 Это означает, что качество воздуха в Китае было настолько плохим, что COVID-19, возможно, сохранил больше жизней, чем отнял.

Как и в случае с двумя другими смертельно опасными коронавирусными заболеваниями, SARS2675 и MERS,2676 диабетики также находятся в группе повышенного риска,2677 хотя на основании ретроспективного анализа SARS оптимальный контроль уровня сахара в крови во время лечения может улучшить прогноз.2678 Полнота тоже является фактором риска независимо от того, болен ли человек диабетом или нет.2679 Люди с ожирением (весом более 97 кг при среднем росте американца в 170 см) имеют в семь раз больше шансов на подключение к аппарату ИВЛ.2680 Даже обычный лишний вес подвергает вас риску. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 28 или более (около 79 кг при среднем росте) почти в шесть раз чаще страдают от тяжелого течения COVID-19.2681 В США средний ИМТ – более 29.2682

Даже не учитывая проблему лишнего веса, большинство взрослых американцев старше пятидесяти лет страдают от «сопутствующих патологий», которые могут подвергнуть их риску.2683