Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

2. Пациенты, страдающие депрессиями, часто получаютвременное утешение от госпитализации или от попытки самоубийства, поскольку они«инкассируют» таким образом часть своих старых жетонов и, в некотором смысле,начинают заново, накапливая свои трудности. Они могут успокоиться также, приняврешение обратить свои жетоны в наличные в ближайшем будущем, так что видимоеулучшение может означать в действительности подготовку к самоубийству.

3. Такая отчетливая цель редко встречается у пациентана столь ранней стадии; это счастливое предзнаменование для исхода лечения.Поскольку контракт был вполне ясен, врач и пациент не были вынуждены тратитьвремя на несущественные предметы и подготовительные меры.

4. Наблюдая за поведением пациента, врач отчетливораспознает его игру. Первый же провокационный маневр его настораживает, второйдает основания для предположения, а третий дает ощущение уверенности, что онузнал игру.

5. Анализ взаимодействий придает важное значениеобучению пациента, поскольку это усиливает его Взрослого и помогает пациентуосвоиться в группе опытных людей, уже понимающих, что происходит.

6. Забавно наблюдать, как быстро люди находятпартнеров, играющих в ту же или в дополнительную игру.

7. При диагнозе состояний Эго врач должен доказать, чтопредпосылки действительно были. Чтобы установить, что Рекс носил в себе"пинающего Родителя", необходимо было показать, что один из егоподлинных родителей в самом деле "раздавал пинки".

8. Если пациент определенным образом улыбается,особенно когда эта улыбка неуместна, можно с уверенностью предположить, что ониграет в свою излюбленную игру.

9. Если диагноз излюбленной игры правилен, то окажется,что пациент разыгрывает эту игру не только в группе, но и вне ее.

10. Если пациент перестает разыгрывать игру в однойситуации, он может продолжать ее в других случаях. Чтобы излечить его от игры,вся система игры должна быть вырвана с корнем.

11. Здесь поведение прослеживается до его корней,уходящих в детство.

12. Это вспоминается не сразу. "Самым раннимвоспоминанием", о котором пациент рассказывает вначале, может быть,например, ширма. Чтобы обнаружить первоначальную ситуацию, в которой произошлапередача игры (в данном случае, по-видимому, при обучении туалету), нужны психоаналитическиеметоды, например метод свободных ассоциаций.

13. "Смех прозрения" возникает в тот момент,когда Взрослый пациента осознает, что он до сих пор делал и каким образом егоРебенок чуть ли не всю жизнь водил его за нос. Смех этот – очень хорошийпризнак.

14. Здесь видно, в чем состоит ценность групповойтерапии. По мере того как улучшалось состояние Эмбер, ее новая установка поотношению к Рексу заставила его понять, что грубость его была всего лишьмаской, прикрывавшей некую помеху в его поведении.

15. После выполнения первоначального контракта пациентможет заключить новый для дальнейшего продвижения.

16. На определенном уровне анализ взаимодействийсливается с психоанализом в своем интересе к самым ранним переживаниямпациента.

5. История и будущее анализа взаимодействий.

Анализ взаимодействий начался с открытия Ребенка. ДокторЭрик Берн, занимавшийся в течение пятнадцати лет ортодоксальным психоанализом,опубликовал историю болезни весьма преуспевавшего юриста. Этот юрист рассказалему об одном восьмилетнем мальчике, проводившем каникулы на ранчо. Мальчикносил ковбойский костюм и помогал наемному работнику. Когда работа былаокончена, тот сказал ему: "Спасибо, пастушок!", на что помощникответил: "На самом деле я не пастушок, я просто мальчик".

Юрист рассказал далее, что в своей профессиональной работеон ведет себя как взрослый. Он успешно выступал в суде, был счастливым главойсемьи и выполнял немало полезной общественной работы. Но в известные моменты онкак будто говорил себе: "На самом деле я не юрист, я просто мальчик".Доктор Берн заметил в ходе его лечения, что манеры юриста, его жестикуляция илюбовь к шумным выходкам бывали иногда в точности те же, что у мальчика, какимон некогда был. Это привело к выводу, что мальчик, то есть детское состояниеЭго, играет очень важную роль в трудностях пациента. Оказалось, что этосостояние Эго, Ребенок, не совпадает с Ид. В то время как подсознательное Идявляется гипотетическим понятием, Ребенок поддается наблюдению и легко можетстать предметом сознательного восприятия. Далее последовало изучение другихслучаев, показавшее, что Ребенок составляет лишь часть личности, и обнаружившеедругие, также наблюдаемые части личности – Родителя и Взрослого. Эти состоянияЭго – Родитель, Взрослый и Ребенок – открыли новый реалистический подход кописанию человеческой личности.

В конце 50-х годов небольшая группа психиатров, психологов исоциальных работников, объединенных общей заинтересованностью в групповойтерапии, стала регулярно собираться у доктора Берна в Сан-Франциско. Ониобменивались клиническим опытом, чтобы понять, как человек может добитьсяконтроля над своим расстроенным поведением. [57] Вскоре онипришли к выводу, что большая часть таких расстройств происходит от конфликтамежду родительским и детским состояниями Эго и принялись изучатьвзаимоотношения между этими состояниями. Первой была открыта игра «Почему БыВам Не; Да, Но», и к 1962 году был выделен целый ряд игр.