Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

На раннем этапе анализа взаимодействий не было никакихучебников, потому что анализом этого рода никто не занимался прежде. Обсуждаяистории болезни и прослушивая записанные на пленку занятия терапевтическихгрупп, участники семинара заметили, что и сам врач проявляет тенденциюразыгрывать те или иные игры. После тщательного обсуждения этого, вопросалечение удалось улучшить. Чтобы у пациентов были лучшие шансы на выздоровление,врач должен, как это обнаружилось на семинаре, отдавать себе отчет в том, чтоделают его собственный Родитель, Взрослый и Ребенок в каждый момент групповогозанятия. Отсюда развилась строгая программа подготовки, включавшая посещениееженедельных семинаров и период работы под руководством опытного специалиста поанализу взаимодействий. Эта обширная подготовка длится от года до трех лет илибольше и завершается устным или письменным экзаменом перед особойэкзаменационной комиссией из старших специалистов. Лишь после такой успешнозавершенной подготовки квалифицированный терапевт становится дипломированнымспециалистом по анализу взаимодействий. Эта подготовка прибавляется к обычнойпрофессиональной подготовке, получаемой общепринятым способом. Из небольшойпервоначальной группы, возникшей на Западном побережье, выросла международнаяорганизация под названием "Международная ассоциация анализавзаимодействий"; в ней более четырехсот членов, практикующих в тридцатиштатах и во многих иностранных государствах, и около двадцати местныхотделений.

В регулярно работающих научных семинарах разрабатываютсятеперь новые представления о человеческих проблемах. Особенно многообещающуюобласть исследований, развившуюся в последнее время, составляет детальноеизучение, каким образом матери или отцы разрешают своим детям преуспевать илитерпеть неудачи. Из таких разрешений возникают сценарии жизни; эти сценарии,как было обнаружено, могут быть изменены или написаны заново. Теория и способылечения, выработанные в анализе взаимодействий, постоянно расширяются иподвергаются проверке

Мери Эдвардс, магистр социальной работp [58]

Психиатрические социальные работники, подобнопсихоаналитикам, психиатрам и клиническим психологам, получают профессиональнуюподготовку для лечения людей с эмоциональными трудностями. Когда пациентвпервые приходит на прием в психиатрическую клинику, с ним часто беседуетпсихиатрический социальный работник. Как показывает статистика, большинствопациентов психиатрических клиник в нашей стране лечится с участиемпсихиатрических социальных работников. Персонал и руководство такихобщественных учреждений, как "Семейная служба" или различныеконсультации для родителей, состоят из психиатрических социальных работников,причем психиатры привлекаются в качестве консультантов и для назначениялекарств. В психиатрических больницах психиатры оценивают состояние пациентов иопределяют методы лечения. Когда способ лечения указан, проведение его можетбыть в ряде случаев поручено психиатрическому социальному работнику. Хотяпсихиатрические социальные работники в большинстве случаев являютсясотрудниками психиатрических больниц, клиник или общественных учреждений,многие из них лечат пациентов, занимаясь частной практикой. Кое-кто всему этомуудивляется, представляя себе социального работника чем-то вроде"леди-благотворительницы" или, по традиционному стереотипу, старойдевы в туфлях на низких каблуках и в длинной юбке, занятой "добрымиделами", например разносящей корзинки с едой для бедных.

Получив степень бакалавра по психологии или социальнойработе, учащийся проходит двухлетний курс профессиональной подготовки, послекоторого ему присваивается степень магистра социальной работы. В течение этихдвух лет он изучает учреждения и ресурсы общины, а также всевозможныенапряжения, вызываемые окружающей средой: бедность, предрассудки и давлениеклассовой принадлежности. Однако прежде всего психиатрический социальныйработник знакомится с эмоциональными трудностями и их лечением. В большинствеучебных программ особое внимание уделяется теории Фрейда, но изучаются такжедругие теории психопатологии, в том числе последние достижения в областисемейного диагноза и семейной терапии. Из этих двух лет учащийся проводитполовину времени в клинике или больнице, где он обучается практическому лечениюбольных под наблюдением своего преподавателя и медицинского персонала. Втечение того же времени он нередко сам подвергается психотерапии ипсихоанализу, чтобы лучше осознать действие своих собственных эмоций исправиться с трудностями, которые могли бы ему помешать в работе с больными.Предполагается, что по окончании этой подготовки он должен проработать еще двагода под наблюдением старшего психиатрического социального работника ипсихиатра; после этого он может быть избран членом Академии дипломированныхсоциальных работников. В большинстве случаев психиатрический социальныйработник участвует затем в семинарах повышенного типа и в течение по крайнеймере трех дальнейших лет регулярно консультируется по вопросам психиатрии; лишьпосле этого он приступает к частной практике.

Его подготовка налагает известные ограничения на егопрактику. Хотя он изучал теорию психоанализа, практика психоанализа требуетособой подготовки и ею может заниматься лишь психоаналитик. Большинствопсихоаналитиков и все психиатры имеют медицинское образование, и только врачи смедицинским образованием могут назначать лекарства и другие виды медицинскойтехники, например электрошоковое лечение. Психолог обычно выбираетпсихологические тесты и оценивает их результаты. Психиатрический социальныйработник имеет более подробные сведения об общественных и частных учреждениях итехнике получения помощи от этих организаций; его подготовка позволяет ему,кроме того, учитывать влияние социальных и экономических факторов наэмоциональные расстройства.