Большая книга о питании для здоровья - Михаил Гурвич

Еда диабетика может быть вкусной и вызывающей аппетит не только у него самого, но и у окружающих.

Сахарный диабет – сложное заболевание. Ему дают самые разные определения. Одно из них звучит так: сахарный диабет – болезнь, обусловленная абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующаяся нарушением вследствие этого всех видов обмена веществ, и в первую очередь – углеводного.

Приведем определение сахарного диабета, данное Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету (1981 г.): «Сахарный диабет – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных (экзогенный – вызываемый внешними причинами) и генетических факторов, дополняющих друг друга».

Действительно, гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови – самый главный признак сахарного диабета. Содержание сахара в крови здорового человека натощак составляет 60 – 100 мг% (3,33 – 5,55 ммоль/л). Сахар является одной из составных частей пищи – углеводов. Кроме «чистого» сахара к углеводам относятся продукты питания, содержащие крахмал (картофель, хлеб, крупы и др.), которые под воздействием пищеварительных соков расщепляются в тонком кишечнике, превращаясь в сахар, и поступают в кровь (подробнее вопрос о сахаре и об углеводах вообще изложен нами в разделе «Состав пищи», подраздел «Углеводы»).

Оптимальная концентрация сахара (глюкозы) в крови человека осуществляется специальной регулирующей системой, важнейшим элементом которой является инсулин.

Инсулин – это гормон, образующийся в определенном участке поджелудочной железы, более точно – в так называемых панкреатических островках (островки Лангерганса).

После приема пищи, содержащей углеводы, уровень сахара в крови увеличивается. Если он превышает 160 мг%, сахар начинает выделяться с мочой. У здоровых людей сахар с мочой не выделяется.

Из-за недостатка инсулина в организме больного сахарным диабетом не могут нормально усваиваться продукты питания, содержащие сахар, это приводит к накоплению его в крови.

При тяжелых формах диабета нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Происходит неполное расщепление жиров, и в организме образуются ядовитые продукты распада – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые появляются и в моче. При этом может наступить тяжелое осложнение диабета – диабетическая кома (это мы рассмотрим подробнее в разделе «Осложнения»).

Сахарный диабет, или сахарная болезнь (Diabetes mellitus), известен с глубокой древности. Задолго до нашей эры в Древнем Египте врачи описали клиническую картину заболевания, напоминающего сахарный диабет. Заболевание было известно издавна в Китае, Древней Греции и Риме. Название «диабет» (от греческого слова «диабайно» – «прохожу сквозь») было впервые использовано еще в античную эпоху Аретеем Каппадокийским. Термин связан с обильным и учащенным мочеиспусканием – принятая с пищей жидкость чересчур быстро «проходит сквозь» наш организм. Аретей привел и признаки (симптомы) диабета. Это – повышенная жажда, выделение большого количества мочи, утомляемость, резкий упадок сил.

В 1674 г. Томас Уиллис впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Термин «mellitus» – медовый, сладкий происходит от латинского слова «mel» («мед») и указывает на вкус мочи при этом заболевании.

Создание канадскими учеными Бантингом и Бестом в 1921 г. лечебных препаратов инсулина явилось одним из выдающихся достижений медицинской науки. С 1922 г. инсулин стал применяться в лечебной практике, являясь мощным средством предупреждения и лечения такого серьезного осложнения диабета, как диабетическая кома. История современной терапии антидиабетическими сахарпонижающими средствами, применяемыми в виде таблеток, началась в 20-е годы XX века. 60-е годы характеризуются широким внедрением этих лекарств в лечебную практику (сульфаниламиды и бигуаниды).

В 1943 г. С. Г. Генесом и Е. Я. Резницкой разработаны полноценные диеты для диабетиков с включением оптимально допустимого количества углеводов.

1970 г. явился началом применения в лечении больных диабетом особо очищенных препаратов инсулина.

С 1985 г. началось внедрение в лечебную практику человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии.

В 2006 г. на 61-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН была принята резолюция, призывающая все страны мира объединиться в борьбе со стремительным распространением сахарного диабета и за его профилактику.

1. Ощущение жажды, значительно более выраженное, чем у окружающих. В то время как обычно жажду можно утолить несколькими глотками воды или какого-либо напитка, будь то сок или пиво, для утоления жажды при диабете может потребоваться 1 – 2 и более стаканов жидкости. Больные выпивают за сутки 2,5 – 4 л, а иногда и более.

2. Увеличение количества мочи (полиурия).

Больные выделяют с мочой за сутки примерно такое же количество жидкости, которое выпивают (2,5 – 4 л и более).

3. Прогрессирующее нарастание веса в одних случаях (при инсулинонезависимом диабете), похудание – при хорошем аппетите и полноценном питании – в других (при инсулинозависимом диабете).

4. Сухость во рту.

5. Сильный зуд, преимущественно в области половых органов.

6. Фурункулы, гнойничковые и другие плохо заживающие поражения кожи.

7. Выраженная общая слабость и снижение работоспособности.

8. Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия).

9. Появление сахара в моче больного (глюкозурия).

10. Снижение половой потенции (у мужчин).

Многие ученые считают сахарный диабет преимущественно наследственным заболеванием. Установлено, что диабетическая наследственность действительно предрасполагает к сахарному диабету. Если больны оба родителя, риск заболеть диабетом очень велик; если болен один из родителей, брат или сестра, риск значительно меньше.

Генетические факторы, наследственная предрасположенность к диабету значительно большую роль играют у молодых людей, чем у пожилых.