Большая книга о питании для здоровья - Михаил Гурвич

Предполагают, что развитие сахарного диабета возможно под влиянием некоторых вирусов, способных вызывать избирательное поражение бета-клеток островков Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе и ответственных за выработку инсулина.

Наследственная предрасположенность к сахарному диабету может долгое время оставаться скрытой и ничем не проявлять себя, если вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и не увлекаться сладостями, не полнеть.

Можно считать, что по наследству передается только предрасположенность к недугу, а не сам диабет.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день число больных сахарным диабетом в мире насчитывает более 200 млн человек.

За последнее десятилетие распространенность сахарного диабета значительно увеличивается как в нашей стране, так и во всем мире в основном за счет инсулиннезависимого диабета.

В России число официально зарегистрированных больных превышает 3 млн человек, однако, по мнению ведущих диабетологов страны, реальное число пациентов с сахарным диабетом в нашей стране в 2 – 3 раза выше.

Дело в том, что распространенность заболевания, регистрируемая по статистике обращений к врачу, не включает в себя тех, у кого диабет на ранней стадии. При этом человек чувствует себя вполне удовлетворительно и к врачу не обращается. Кроме того, далеко не все могут контролировать уровень сахара в крови из-за отсутствия глюкометра.

На 1 января 2012 г. в Москве зарегистрировано около 280 тыс. больных сахарным диабетом, из них диабетом I типа около 17 тыс., диабетом II типа около 263 тыс. человек (М. Б. Анциферов, 2012).

Различают две основные формы диабета:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа).

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа).

Инсулинозависимый сахарный диабет выявляется у лиц молодого возраста, обычно до 30 лет. Он возникает в тех случаях, когда клетки поджелудочной железы прекращают выработку инсулина.

Симптомы сахарного диабета I типа:

• усиленное мочевыделение;

• усиленная жажда;

• ощущение усталости, общая слабость;

• потеря веса;

• ощущение голода.

При сахарном диабете I типа лечение включает в себя определенную систему питания и инъекции инсулина.

При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) клетки поджелудочной железы выделяют инсулин, однако в недостаточном количестве. Инсулиннезависимый диабет встречается чаще, чем сахарный диабет I типа (примерно у 90% больных). II тип диабета чаще встречается у людей старше 40 лет. Большинство таких больных имеют избыточный вес.

Симптомы сахарного диабета II типа:

• учащенное обильное мочевыделение;

• повышенная жажда;

• быстро наступающая усталость, общая слабость;

• раздражительность;

• затуманивание зрения;

• ощущение онемения, покалывания в ногах или руках;

• плохо заживающие раны и язвы на коже.

Лечение инсулиннезависимого диабета включает в себя лечебное питание, прием сахарпонижающих таблеток, в ряде случаев – и инъекции инсулина. В значительной части случаев инсулиннезависимого диабета единственным методом лечения является лечебное питание.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени диабета.

1. При легкой степени диабета компенсация углеводного обмена достигается с помощью одной только диеты, не отмечается выраженных осложнений, трудоспособность сохранена. Чаще диабет в легкой форме встречается у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом, сочетающимся с избыточным весом (ожирением).

2. При диабете средней тяжести необходим прием сахарпонижающих таблеток или инъекций инсулина в дозе не более 60 ЕД в сутки. Трудоспособность умеренно снижена.

3. При тяжелой степени диабета имеют место различные осложнения (см. раздел «Осложнения»). Дозы инсулина, необходимые для компенсации диабета, превышают 60 ЕД в сутки. Трудоспособность значительно снижена.

При строгом соблюдении рекомендаций врача по лечебному питанию и лекарственной терапии (инсулин, сульфаниламиды, бигуаниды) угрозы для жизни больного нет, осложнения возникают реже и бывают менее выраженными.

Вопрос об осложнениях выглядел совсем по-другому до появления в лечебной практике инсулина. При инсулинзависимом диабете резко нарушался обмен веществ, наступала диабетическая кома, нередко приводившая к смерти.

В настоящее время с диабетической комой можно встретиться лишь изредка у больных, пропускающих инъекции инсулина и грубо нарушающих режим питания, злоупотребляющих продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы. Иногда диабетическая кома встречается при впервые выявленном сахарном диабете, когда больной не знал, что он страдает этим недугом.

При отсутствии инсулина в организме концентрация сахара в крови быстро повышается, а в результате интенсивного сгорания жиров образуются ядовитые кетоновые тела. Поэтому ни в коем случае не следует пропускать предписанные врачом инъекции инсулина, а уменьшать его дозу разрешается только по указанию лечащего врача.

Диабетическая кома обычно развивается постепенно. Коматозное состояние начинается с ощущения сильной слабости, усталости, безразличия, сонливости, головной боли. Позднее наступают дезориентация больного, спутанность сознания. Больной не в состоянии отвечать на вопросы, вскоре он теряет сознание, не реагирует на слова и прикосновения.

В случае диабетической комы или предкоматозного состояния больной нуждается в немедленной врачебной помощи и срочной госпитализации. Начальными признаками комы могут быть не сонливость, а тошнота и рвота, боли в области живота. Итак, самое грозное и опасное осложнение сахарного диабета – диабетическая кома, требующая срочной госпитализации.

Другие осложнения проявляются, как правило, после многих лет болезни и поэтому называются отдаленными (поздними) осложнениями сахарного диабета.

Судьба больных диабетом зависит в первую очередь от осложнений со стороны сосудистой системы. Эти осложнения могут повлечь за собой: ухудшение зрения, заболевания почек, диабетическую гангрену нижних конечностей, инфаркт миокарда и другие заболевания.

Различают две большие группы сосудистых поражений у больных сахарным диабетом: диабетические макроангиопатии и микроангиопатии.

Первая группа включает в себя все формы атеросклероза, который у больных сахарным диабетом развивается раньше и более выражен.