Пережить. Наука и искусство долголетия - Peter Attia

Формана, думали, что Форман просто уничтожает Али. Но поскольку стратегия Али заключалась в том, чтобы попытаться пережить Формана, он приучил себя терпеть издевательства. Примерно к пятому раунду можно было увидеть, как Форман понимает: "Черт, я уже выдохся". Между тем, благодаря превосходной физической подготовке Али у него оставалось гораздо больше сил. Он выиграл поединок нокаутом в восьмом раунде.

Дело в том, что тактика - это то, что вы делаете, когда находитесь на ринге. Стратегия - это самое сложное, потому что она требует тщательного изучения соперника, определения его сильных и слабых сторон и вычисления того, как использовать их в своих интересах, причем задолго до того, как вы выйдете на ринг. В этой книге мы будем применять трехкомпонентный подход к долголетию: цель → стратегия → тактика.

Наша стратегия

Вступая в бой с Форманом, Али знал, что время на его стороне. Чем дольше он сможет держать противника в напряжении и тратить энергию, избегая при этом нокаута, тем больше у него шансов на победу в долгосрочной перспективе . К сожалению для нас, время точно не на нашей стороне. Каждый миг нашей жизни риск болезни и смерти тянет нас к себе, как гравитация тянет прыгуна в длину к земле.

Конечно, не каждая проблема, с которой вы сталкиваетесь, требует стратегии. Более того, многие из них не требуют. Вам не нужна стратегия, если ваша цель, скажем, избежать солнечного ожога. Ваш простой тактический выбор - намазаться кремом от загара, надеть длинные рукава и штаны, возможно, большую шляпу, или вообще не выходить на солнце. Но нам нужна стратегия, чтобы жить дольше и лучше, потому что долголетие - это гораздо более сложная проблема, чем солнечный ожог.

Жить дольше - значит отсрочить смерть от всех четырех "всадников". У "Всадников" есть один общий фактор риска - это возраст. С возрастом риск того, что одно или несколько из этих заболеваний уже закрепились в вашем организме, возрастает в геометрической прогрессии. К сожалению, мы мало что можем поделать со своим хронологическим возрастом, но что мы подразумеваем под словом "старение"? Это не просто течение времени, а то, что происходит внутри нас, под поверхностью, в наших органах и клетках, с течением времени. Энтропия работает над нами каждый день.

"Старение характеризуется прогрессирующей потерей физиологической целостности, что приводит к нарушению функций и повышенной уязвимости к смерти", - пишут авторы влиятельной работы 2013 года, описывающей то, что они назвали " отличительными признаками старения". Они продолжили: "Это ухудшение является основным фактором риска развития основных патологий человека, включая рак, диабет, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания".

Сам процесс старения делает нас уязвимыми для этих болезней, а также влияет на продолжительность нашего здоровья. Тот, кто умирает от сердечного приступа, не просто заболел часом раньше. Болезнь действовала внутри них, тихо и незаметно, в течение десятилетий. С возрастом их собственные внутренние защитные механизмы ослабевали, и болезнь брала верх. Нечто подобное мы наблюдали во время пандемии COVID-19. Вирус заражал людей всех возрастных групп, но пожилых людей он убивал в огромном непропорциональном количестве именно потому, что обнажал и использовал их существующую уязвимость к болезням и смерти: их ослабленную иммунную систему, сердечно-сосудистые и респираторные проблемы и так далее. Таким образом, наша стратегия должна учитывать эффекты старения, точно так же, как Али учитывал свой возраст, когда искал способ победить Формана. Без правильной стратегии Али почти наверняка проиграл бы бой.

Именно поэтому мы не можем просто перейти к тактике, где я скажу вам, что делать. Если вы поддадитесь искушению, мой совет - сделайте паузу, переведите дух и успокойтесь. Без понимания стратегии и науки, которая ее обосновывает, наша тактика не будет много значить, и вы навсегда останетесь на карусели причудливых диет, модных тренировок и чудодейственных добавок. Вы застрянете в менталитете "Медицины 2.0", ища быстрого решения своих проблем. Единственный способ стать искусным тактиком - переключиться на медицину 3.0, а для этого нужно сначала стать мастером-стратегом.

В следующих главах мы подробно рассмотрим некоторые механизмы, лежащие в основе процесса старения, а также внимательно изучим внутреннее устройство каждой из болезней-всадников. Как и когда они возникают? Какие силы движут ими - внутренние и внешние? Как они поддерживаются? И, самое главное, как их можно отсрочить или даже полностью предотвратить? Как мы увидим в следующей главе, именно так столетние люди добиваются необычайно долгой жизни: они откладывают или предотвращают начало хронических заболеваний на десятилетия по сравнению со среднестатистическими людьми.

Мы также более подробно рассмотрим понятие "здоровый образ жизни" - еще одно из тех перегруженных слов, которые потеряли всякий смысл. Стандартное определение - период жизни, когда мы свободны от болезней и инвалидности, - устанавливает слишком низкую планку. Если мы не больны и не прикованны к дому, значит, мы "здоровы"? Я предпочитаю использовать более резкие формулировки - настолько резкие, что они часто заставляют моих пациентов чувствовать себя неловко.

Вот еще один способ подумать об этом. Продолжительность жизни имеет дело со смертью, которая является бинарной: вы живы, а затем вы мертвы. Это финал. Но прежде чем это произойдет, иногда задолго до этого, большинство людей переживают период упадка, который, я бы сказал, похож на замедленную смерть. Конечно, так было с Софи, мамой Бекки. Это может произойти быстро, например, после несчастного случая, но обычно это происходит так медленно, что мы едва замечаем изменения.

Я думаю о продолжительности жизни и ее ухудшении с точки зрения трех категорий, или векторов. Первый вектор ухудшения - это когнитивный спад. Наша скорость обработки информации замедляется. Мы уже не можем решать сложные задачи с той быстротой и легкостью, как раньше. Наша память начинает тускнеть. Наша исполнительная функция становится менее надежной. Наша личность меняется, и если это продолжается достаточно долго, то мы теряем даже разум. К счастью, большинство людей не доходят до откровенного слабоумия, но с возрастом у многих наблюдается некоторое снижение когнитивных способностей. Наша задача - свести это к минимуму.

Второй вектор ухудшения состояния - это ухудшение и окончательная потеря функций нашего физического тела. Это может предшествовать когнитивному спаду или следовать за ним; нет никакого предопределенного порядка. Но с возрастом нас преследует хрупкость. Мы теряем мышечную массу и силу, плотность костей, выносливость, устойчивость и равновесие, пока не становится практически невозможно донести сумку с продуктами до дома. Хронические боли мешают нам делать то, что мы когда-то делали с легкостью. В то же время неумолимое прогрессирование атеросклеротической болезни может заставить нас задыхаться, когда мы идем