Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - Мария Киселева

2. Привязанность к ребенку еще не сформирована, поэтому переживание горя потери связано с некоторой фантазией о малыше.

3. Возможность прерывания беременности требует быстрого принятия решения. Так как идеального решения не существует, как бы ни поступила женщина, она будет много раз осуждать себя и сомневаться в правильности поступка.

4. Стадия отрицания может длиться вплоть до родов, до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден.

5. Переживание и выражение эмоций может быть затруднено, поскольку существует стереотип, что беременным нельзя волноваться.

Психологу необходимо выяснить, при каких обстоятельствах и для чего было принято решение о беременности, какой по счету ребенок, истории болезней других детей, отношение мужа и других членов семьи к происходящему, понимает ли беременная роль матери. Хорошими матерями не рождаются, а беременность – это время формирования и принятия материнской роли, и психолог может помочь женщине осуществить личностный рост и обрести готовность встретиться со своим малышом.

Психологические занятия с беременными и членами их семьи могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Очень кстати будут методы арт-терапии, направленные на принятие себя и малыша, переживания ценности своего ребенка:

• рисунок себя и малыша сейчас, после рождения, через 3 года;

• рисунок семьи;

• создание коллажей «Моя беременность», «Мой малыш», «Моя семья».

Следует научить беременных методам релаксации, дыхательным упражнениям, направленным на снятие напряжения, безопасным способам выражения негативных чувств.

Такая работа чрезвычайно важна для последующего взаимодействия матери и ребенка, особенно при наличии врожденных пороков развития.

Родителям

Вы не знаете, как относиться к тому, что узнали о пороке развития у малыша. Прервать беременность или оставить ребенка? Радоваться, что у вас есть время подготовиться к его лечению, или грустить, что вы узнали об этом так рано, когда еще ничем нельзя помочь? Каким бы долгожданным ни был этот ребенок, известие о пороке развития изменяет отношение к беременности.

Врач может предложить вам прервать беременность. Принятие решения всегда непростое дело, тем более когда оно касается жизни человека. Это только кажется, что другим оно дается легко: все матери рассказывали о мучительных сомнениях, страхах, тревогах. Очень важно проконсультироваться с врачом и выяснить тяжесть порока и его последствия, обсудить проблему с членами семьи и друзьями. Если вы никак не можете решиться, используйте следующую методику принятия решений. Несмотря на то что эмоции очень важны, их переизбыток часто мешает принимать решение. Предложенная схема поможет снизить эмоциональный накал и посмотреть на ситуацию со стороны и во временной перспективе.

Разделите страницу на четыре квадрата:

• в первый впишите, что будет в вашей жизни, если вы оставите ребенка;

• во второй – что будет в вашей жизни, если этого ребенка с вами не будет;

• в третий – чего не будет в вашей жизни, если вы оставите ребенка;

• в четвертый – чего не будет в вашей жизни, если не будет ребенка.

Это могут быть как вполне осязаемые, материальные вещи, так и ваши чувства, мысли.

Посмотрите на свои записи, выберите и подчеркните 1–2 самых значимых и важных для вас момента. А теперь посмотрите на ситуацию через год, пять лет или через какой-то значимый для вас промежуток времени. Что будет важно тогда? Обсудите то, что у вас получилось, с близкими, узнайте мнение членов семьи (они могут составить свою схему), примите совместное решение.

Конечно же, очень трудно пережить все сложные эмоции, связанные с сообщением диагноза. Глянцевые журналы, а иногда и врачи внушают будущим мамам, что беременность – это безмятежное счастливое время, когда не следует волноваться и тревожиться. Все это было бы верно, если бы мы жили в вакууме, в мире, закрытом от внешних воздействий. Беременность – долгий период, в течение которого может произойти все, что угодно. Будущие мамы – живые люди, испытывающие эмоции, более того, в силу физиологических причин, реагирующие на все более эмоционально. Вы не можете не переживать, что у вашего ребенка обнаружен порок развития. Не стоит сдерживать эмоции! Их подавление может привести к проблемам со здоровьем, например, к повышению давления. Однако не стоит себя дополнительно накручивать, катастрофически мыслить, пытаться справиться без поддержки. Поделитесь своим горем с близкими, примите их тепло, запишитесь в группу психологической поддержки, и вы обязательно справитесь с этой сложной ситуацией. В трудные моменты жизни многие склонны обвинять себя в произошедшем, самооценка падает, и мы кажемся себе беспомощными и ни на что не способными. Очень важно, чтобы в такой ситуации рядом был человек, который может оценить, поддержать вас и способствовать поднятию самооценки. Это могут быть члены семьи, друзья, коллеги или психолог.

Врачам

Как сообщить беременной женщине о пороках развития ее еще не рожденного малыша? Это требует особой деликатности и чуткости. Если вы еще не уверены в наличии порока, не стоит преждевременно говорить о нем родителям. Тем не менее не стоит и откладывать оглашение диагноза, так как неопределенность переживается сложнее, чем любая плохая новость.

После постановки диагноза семья может принять решение оставить ребенка, прервать беременность или отказаться от малыша после рождения. Любое из этих решений имеет положительные и отрицательные стороны. В компетенции врача рассказать лишь о медицинских последствиях выявленного порока и предоставить полную информацию о возможностях лечения. Фразы «родите себе другого», «зачем вам такое мучение», «это обуза на всю жизнь» не утешают родителей, а вызывают внутреннее возмущение и гнев. Для родителей послужит поддержкой ваш рассказ о позитивных примерах преодоления недуга, успехах лечения, развитии медицины в этом направлении. Важно подчеркнуть, что выбор остается за родителями, так как это их ребенок, и каким бы ни был этот выбор, вы уважаете и принимаете его.

Девять месяцев мать носит под сердцем ребенка, наделяет его мыслями и чувствами, моделирует свое материнское поведение. А что же представляет собой только родившейся младенец, что известно о его психической жизни?

Человек рождается на свет совершенно беспомощным. В отличие от многих животных, достаточно быстро способных следовать за матерью и добывать себе пищу, человеческий младенец имеет самый долгий период взросления. Процесс физического рождения, долгий и сложный для человека, все же имеет границы и явный результат – появление на свет нового человека. Психологическое же рождение ребенка – процесс длительный, имеющий размытые границы и сложно фиксируемый результат. Для описания этого процесса обратимся к периодизации, предложенной Маргарет Малер (Малер, Пайн, Бергман, 2011).

Ребенок, рожденный в результате естественно протекающих родов, конечно, испытывает физический дискомфорт, но в силу высокого порога чувствительности и отсутствия у него сознания как такового еще не может оценить опасность происходящего, понять, хорошо это или плохо. Для него акт рождения лишь физический переход из теплого, мокрого, темного в холодное, сухое и светлое. В отличие от большинства животных ребенок рождается с минимумом врожденных рефлексов и инстинктов. Кроме физиологических рефлексов, младенец демонстрирует и чисто психологические склонности. Прежде всего это предрасположенность к взаимодействию с окружающими людьми. Младенец использует разнообразные приемы, чтобы привлечь свою мать и удержать ее внимание. Кроме того, он имеет уникальную систему саморегуляции, поддерживающую его в состоянии физиологического равновесия (гомеостаза). Большую роль в ней играют эмоции. Сначала мать реагирует на мимические проявления эмоций ребенка, ее ответ поддерживает малыша и стимулирует его развитие. Позднее малыш научается использовать эмоции матери, а потом и свои собственные, как сигнал безопасности или опасности. С самого рождения малыш умеет проводить различие между тем, что приятно и неприятно, и выбирать первое. При всей своей беспомощности младенец обладает сильнейшей способностью к адаптации. После сбоев и отклонений в развитии младенец имеет тенденцию возвращаться на прежний путь развития. Этот оптимистичный факт позволяет нам надеяться, что при правильном уходе малыш может справиться с травмирующей ситуацией серьезной болезни.