Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - Мария Киселева

На этой стадии младенец и мать функционируют как единый организм, и малыш еще не понимает свою отдельность от матери. Если на стадии «нормального аутизма» мир был не дифференцирован, то на стадии «нормального симбиоза» уже выделяется мама (ухаживающее лицо), которая кажется продолжением самого малыша, его придатком. Наблюдая за взаимодействием мамы и малыша, мы действительно видим слитую фигуру, объединенную общим переживанием. Малыш с любовью и вниманием вглядывается в глаза матери и, кажется, неотделим от нее. Мать, в свою очередь, уже знает, что хочет ее малыш, и готова к удовлетворению его потребностей. Такое близкое душевное и телесное общение крайне важно для развития младенца, так как закладывает основу развития базового доверия к миру, его способности любить и быть любимым, получать удовольствие от жизни. В норме это один из самых приятных и бесконфликтных периодов в жизни любого человека.

В этот период очень важно, как именно взаимодействуют мать и ребенок, как она держит своего ребенка, как проходит кормление. С психологической точки зрения важно не то, кормит ли она грудью, а то, как она это делает. Если мама кормит грудью и при этом не общается с малышом, смотрит телевизор или болтает по телефону, малыш недополучает эмоциональной подпитки от нее, не удовлетворяет свою потребность в восхищении и любви. Наоборот, если мама кормит малыша из бутылочки, нежно прижимая к себе, разговаривает с ним, то это будет способствовать его эмоциональному развитию.

Важным этапом в развитии близости между матерью и ребенком является возникновение настоящей социальной улыбки, посвященной маме. Всем своим видом малыш сообщает маме о своей любви, она становится особым человеком в его мире.

На этом этапе развития матери особенно важно проявлять чуткость к потребностям ребенка: она должна принимать сигналы малыша, расшифровывать их и удовлетворять достаточно быстро потребности, о которых он сигнализирует. До сих пор бытует мнение, что малыша можно избаловать уже в этом возрасте, что не стоит брать его лишний раз на руки, отвечать на все его капризы. Важно помнить, что на этом этапе развития младенец не может сознательно манипулировать родителями и требовать больше того, что ему жизненно необходимо. Достаточно быстрое удовлетворение потребностей малыша не означает потакания всем его желаниям немедленно. Искусство матери – определить, что именно хочет ребенок и как скоро нужно ему это дать, как сделать, чтобы ребенок «был сыт, но не перекормлен». С каждым днем младенец учится отсрочивать получение удовольствия, и мать должна действовать в новых временны́х границах. Если в первые месяцы жизни голод младенца нужно было удовлетворять немедленно, то к полугоду малыш уже может подождать и занять период ожидания игрой.

Примерно в шесть месяцев поведение младенца начинает меняться. Вместо того чтобы льнуть к матери и пытаться слиться с ней, малыш пытается отстраниться и посмотреть на нее и на мир. Маргарет Малер назвала этот процесс «вылупление», и действительно, малыш пытается вырваться из объятий матери, как из скорлупы, и познать окружающий его мир. Он уже лучше владеет своим телом, может дотянуться до интересующего предмета, переворачивается, пытается садиться. На этом этапе младенец познает собственное тело, тянет ручки и ножки в рот, ощупывает себя. Так же он изучает маму: дергает ее за волосы, лезет руками в рот, снимает очки, теребит цепочку.

В возрасте семи-восьми месяцев младенец уже достаточно хорошо знает свою мать, в его внутреннем мире уже представлен ее образ, и он может позволить себе изучать окружающих. Возраст восьми месяцев называют временем «страха чужака». Любого незнакомца малыш встречает повышенным вниманием, проводя «таможенный досмотр» чужака. Чаще всего малыш рассматривает незнакомца тайком, пока тот отводит взгляд. Кто-то из младенцев миролюбиво изучает незнакомые черты, а кто-то тревожится и начинает плакать. Описанная стадия начинает этап сепарации-индивидуализации, то есть процесса физического и эмоционального отделения малыша от матери, формирования его личности.

Болезнь младенца не может не влиять на стадию симбиоза. Разлука матери и ребенка во время оперативного лечения (если таковое показано), невозможность взять его на руки в период операции, ограниченность движений, – все это приводит к некоторому регрессу в развитии малыша и отсрочивает наступление фазы «вылупления». Если малышу проведена сложная операция и он долго находился в реанимационном отделении без матери, наблюдается эффект «забывания». После перевода в общее отделение малыш может не узнавать маму, не улыбаться ей. Это закономерный процесс, так как образ матери еще не очень хорошо закрепился. Образ не исчезает, а как бы рассыпается, но при возобновлении контакта через какое-то время восстанавливается.

Многие малыши очень тревожны после проведенной хирургической операции, одни плачут при виде любых людей в белых халатах, другие, напротив, становятся пассивными и перестают реагировать на происходящее вокруг. От матери требуется много такта и терпения, чтобы восстановить доверие малыша к миру. Бывает, что младенцы протестуют против того, чтобы их брали на руки. В таком случае матери нужно все же пытаться вступать в телесный контакт с малышом, но не настаивать на нем. Другие детки могут, наоборот, «слипаться» с мамой и не отпускать ее ни на миг. В таком случае очень важно удовлетворить потребность малыша в слиянии.

Часто сложное поведение малышей продиктовано отношением матери к происходящему. Малыш безошибочно считывает настроение мамы и подыгрывает ему. Так, если мама очень тревожна и сама боится оставить малыша, то и ребенок будет больше к ней липнуть, так как она транслирует ему небезопасность происходящего. Если мама бессознательно сердится на ребенка за доставленные болезнью неудобства, то малыш может протестовать плачем и отвержением.

Естественным следствием влияния серьезной болезни на психическое и физическое развитие малыша является его задержка. Сроки появления психических новообразований, указанные выше, являются ориентировочными и часто могут не совпадать с динамикой развития малышей с врожденными пороками. Следует помнить, что в детском психологическом развитии особенно важно соблюдение последовательности стадий, а не срок их наступления.

Психологам

Часто не только родители, но и психологи плохо знают, как происходит психологическое развитие младенцев, поэтому мы уделяем так много внимания особенностям развития. Зная закономерности развития малыша, легче понять, что именно нужно ему в тот или иной момент.

Необходимость экстренной медицинской помощи часто требует немедленного отнятия младенца от матери после рождения. Он может быть помещен в реанимацию в том же родильном доме, где находится его мать, но чаще малыша переводят в специализированную клинику.

Сразу после родов мать чувствует себя крайне истощенной и беспомощной, ее переполняет тревога за малыша. Хотя психологическая привязанность еще не сформировалась, чаще всего матери готовы пожертвовать своим комфортом и отдыхом, лишь бы быть ближе к малышу. Очень важно успокоить мать, контейнировать ее тревоги. Расскажите ей о стадиях психологического развития малыша, объяснив, что первые недели он погружен в себя, что в месте его пребывания осуществляется адекватный уход, что у нее еще будет время компенсировать недостаток внимания, что младенцы обладают удивительной способностью к адаптации и компенсации.