The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

У этого специфического состояния есть много интересных следствий: например, повышенное давление, как правило, понижается (и даже наоборот), хроническая боль либо проходит, либо уменьшается и т. д., другими словами, можно сказать, что в состоянии гипноза организм стремится к некоторой саморегуляции настолько, насколько это возможно. Соответственно, можно найти кучу специфических и не очень коррелятов – со стороны электрической активности мозга (с помощью электроэнцефалограммы), со стороны активности вегетативной нервной системы (например, вариабельность ритма сердца). Одним из свойств гипнотического состояния является повышение внушаемости и обучаемости, чем и пользуются «коварные» психотерапевты.

Что будет, если на анализах в поликлинике у меня в крови найдут следы наркотических веществ? Чем мне это грозит?

АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр

Для определения наркотиков нужны специальные реактивы, специальное оборудование. В обычных анализах это не используется, поэтому случайно найти наркотики в поликлинике не смогут.

Если целенаправленно сдавали анализы на наркотики и нашлись их следы, то вы будете внесены в базу у нарколога, будет рекомендовано лечение. Это приведет к проблемам с получением водительских прав, оружия, усыновления. Также будут проблемы с трудоустройством на официальную работу.

Насколько успешно в России происходит борьба с наркотиками?

АЛЕКСЕЙ КНОРРЕ, социолог, участник Science Slam двух столиц

Короткий ответ: никто толком не знает, потому что единственный источник информации об этом – ведомственная статистика – не является надежным.

В России в год регистрируется примерно 290 тысяч преступлений по статьям, связанным с наркотиками. При этом традиционно считается, что успешность борьбы с наркотиками можно оценить через количество раскрытых преступлений и суммарный объем изъятых наркотиков, особенно по сравнению с показателями предыдущего года. У такого подхода есть две больших проблемы.

Первая проблема – латентность преступлений: далеко не все факты продажи и распространения запрещенных государством веществ регистрируются правоохранительными органами как преступления. Эта латентность проявляется даже в случае насильственных преступлений: многие жертвы изнасилований не пишут заявление в полицию. В случае с наркотиками латентность еще сильнее из-за того, что наркопреступления – это преступления без пострадавшей стороны. Поэтому любые оценки количества совершенных (то есть зарегистрированных) преступлений можно смело умножать в несколько раз (во сколько именно, можно узнать после проведения специальных анонимных опросов населения).

Вторая проблема – косность статистики, которую собирают правоохранительные органы. Палочная система, то есть система стимулов, от которых зависит заработная плата и карьерные перспективы сотрудников правоохранительных органов, вынуждает сотрудников всеми возможными способами улучшать статистику своей работы, иначе у них будут большие проблемы с начальством, даже если эта статистика не связана с тем, чем сотрудники должны заниматься на самом деле. Кроме того, сам подход к анализу собственных статистических данных о борьбе с наркотиками со стороны ведомств является устаревшим и сильно оторванным от реальности работы рядовых сотрудников.

Сколько надо пить в неделю, чтобы с медицинской точки зрения тебе поставили диагноз «алкоголизм»?

РОМАН ПУСТОВОЙТ, социолог, стратег в IQ marketing

Алкоголизм начинается не с вопроса «сколько», а с вопроса «как». Доза для каждого индивидуальна: она может быть одной для жителя Крайнего Севера и совершенно другой – для человека из народа, традиционно сосуществующего с алкоголем. Не говоря уже о традиционных половозрастных различиях.

Отвечая на вопрос как, стоит отметить несколько симптомов развития алкоголизма:

– человек не может остановиться, обычно остановка празднования заканчивается отключением;

– человек плохо контролирует себя и свое поведение;

– наутро испытывает тяжелейший абстинентный синдром, снимаемый новой дозой алкоголя;

– появляются запои, то есть многодневное употребление алкоголя.

Также стоит отметить, что, как и у многих болезней, относящихся к психиатрии, у диагностирования алкоголизма есть не только медицинская, но и социальная составляющая. Если при всем вышеперечисленном у человека присутствуют все признаки социального статуса успешности (работа, семья, собственность), а его буйное поведение не выносится на публику или просто не принимает социально опасные формы, то, скорее всего, при посещении врачей человеку диагностируют болезни внутренних органов, сопутствующие алкоголизму, но никак не сам алкоголизм.

Любопытно, что проблема алкоголизма в значительно большей степени наблюдается у народов, привыкших употреблять алкогольные напитки на зерновой основе (пиво, виски, водка), чем у тех, кто традиционно употребляет виноградные (вино, коньяк, бренди).

Что представляет собой процесс кодирования от алкоголизма?

СЕРГЕЙ СОШНИКОВ, кандидат медицинских наук, заведующий отделением математического моделирования в здравоохранении, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России

Кодирования от зависимостей – это вирусный мем.

Псевдонаучный термин «кодирование» появился около 30 лет назад в СССР. Он давно стал народным мемом, предметом для изучения и сидоровой козой в коллекции шарлатанства. Исследования показали, что «кодирование», «зомбирование» и прочая «стресс-психотерапия» не считаются с этическими принципами и могут быть опасны для жизни пациентов. Они не выдерживают критики с научных и этических позиций, и этим дискуссию можно было бы завершить. Но, как в любом разоблачении, здесь интересны детали. Например, 31-летняя легальная практика метода согласно приказу Минздрава СССР от 20 апреля 1984 г. № 21–11/48-27 «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях». Приказ 1984 года отменен недавно, в 2015 году.

Главный нарколог Минздрава России подписал приказ № 457 от 01.04.2015 «О запрещении использования методов лечения, не входящих в Стандарты оказания наркологической помощи», ограничив применение «кодирования» в государственной наркологии и поставив эти методы в нелегальное положение. Из арсенала методов лечения государственных наркологических клиник нормативно исключен известный метод «кодирования», а также ряд аналогичных способов терапии пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью.

Теперь разберемся, что стало дальше с применением «кодирований».

Всего в России две школы наркологии: 1) официальная, с ее нормативными порядками, стандартами, клиниками и диспансерами 2) неофициальная, с кодированиями, патентами на закапывание пациентов в землю, борьбой учеников Довженко 2-го ряда и его племянником, теневой сетью выездных наркологов.

Со времен позднего тоталитаризма в официальной позиции наркологии сохраняется репрессивный подход. Лидеры наркологии продвигают альтернативные мировым принципы лечения, игнорируя результаты исследований. Позиция сформировалась в продолжительной изоляции в русскоязычной среде, в отрицании научно обоснованных подходов «зарубежной» системы помощи зависимым, при отсутствии собственных качественных исследований. Наркологи негуманно заявляют, что лечение начинается только с отмены наркотика, продолжая страдания человека, вместо методов снижения тяжелых последствий наркомании, устранились от работы с пациентом до его регистрации в наркологической службе – постановки на учет. Отказ от помощи больным людям до того, как они попали в систему учета, способствовал развитию методов, получивших название «наукообразно декорированный шаманизм».