Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону - Джейкоб Аппель

Следует ли судье позволить Джилиан использовать эмбрионы?

Размышление: опека над эмбрионом

Благодаря современным репродуктивным технологиям в США на данный момент хранится более миллиона замороженных эмбрионов. В отличие от некоторых других стран, установивших ограничения на сроки их хранения, законы Соединенных Штатов позволяют хранить эмбрионы неограниченное время.

Вопрос о том, как следует поступить с ними (кто-то считает их потенциальной жизнью, а кто-то – собственностью), вызывает множество споров, особенно в ситуациях, когда разведенные стороны не согласны друг с другом. На этой проблеме заострили внимание все американские газеты после того, как в 2015 году Ник Лоб, бывший жених звезды «Американской семейки» Софии Вергары, написал для «Нью-Йорк таймс» статью об опеке над двумя эмбрионами, созданными парой еще до разрыва.

Наличие письменного соглашения, в котором партнеры указывают, как поступить с эмбрионами в случае их разрыва, является одним из ключевых факторов в решении этих споров (у Лоба и Вергары, очевидно, имеется такое соглашение, которое отражает позицию Вергары). Хотя в некоторых штатах, особенно Нью-Йорке, соблюдаются договоренности, предшествовавшие зачатию ребенка, так происходит не во всех штатах. Например, родитель не может указать в брачном контракте, кому в случае развода достанется опека над ребенком, поскольку дети не являются имуществом, которое можно передавать.

Несмотря на отсутствие правовой определенности, большинство клиник планирования семьи просят своих клиентов подписать соглашение.

С 1992 года американские суды рассмотрели как минимум десять подобных дел. В деле «Дэвис против Дэвиса» Верховный суд Теннесси постановил, что эмбрионы не являются ни людьми, ни собственностью, но принадлежат к «промежуточной категории, которая дает им право на особое уважение, поскольку они обладают потенциалом человеческой жизни». Большинство споров было решено в пользу родителя, возражавшего против подсадки эмбриона. Несколько других дел выиграли женщины, прошедшие химиотерапию и ставшие бесплодными. Для них имплантация хранящихся эмбрионов была единственной возможностью стать биологической матерью.

Юрист Хайди Форстер Гертнер, один из ведущих специалистов в области опеки над эмбрионами, выделила несколько тенденций в подобных случаях. Суды, как правило, учитывают условия предварительного соглашения между родителями, но в случае отсутствия такого соглашения судьи обычно встают на сторону того, кто выступает против подсадки эмбрионов. Исключение составляют случаи, когда один из партнеров не может стать биологическим родителем каким-либо иным способом, и в таких ситуациях право стать родителем ставится на первое место. Следует также различать ситуации, когда один из партнеров хочет воспитывать ребенка самостоятельно и когда партнер, мотивируемый религией, желает передать эмбрион третьей стороне для «усыновления». Можно предположить, что суды вряд ли встанут на сторону тех, кто хочет «отдать на усыновление» замороженные эмбрионы.

В случае Глена и Джилиан неспособность Джилиан зачать ребенка иными способами может сыграть важную роль в судебном решении. В то же время, хотя она лично освободила Глена от ответственности и выплаты алиментов, штат все равно может обязать его содержать этого ребенка, особенно если последний когда-либо будет обращаться за государственной помощью.

Один из штатов на Среднем Западе очень обеспокоен ростом числа детей, рожденных от матерей с кокаиновой зависимостью. Хотя страхи, связанные с воздействием кокаина на плод, привлекли к себе много внимания в 1980-х годах и были, вероятно, гипертрофированы, употребление кокаина беременной женщиной может привести к рождению ребенка с тяжелыми врожденными дефектами. Кроме того, дети, растущие в домах, где взрослые употребляют кокаин, подвергаются большему риску насилия.

Штат хочет, чтобы каждому новорожденному ребенку делали анализ крови на содержание в ней кокаина. Правительство просит больницы обнародовать результаты, чтобы младенцев с кокаином в крови можно было передать в приемные семьи, а их матерям предъявить обвинение в поведении, подвергающем ребенка опасности. Тем не менее требование штата не имеет обязательной юридической силы, и врачам разрешено самостоятельно решать, стоит ли разглашать результаты анализа.

Должны ли врачи сообщать результаты властям?

Размышление: наказание за поведение во время беременности

Многие виды деятельности беременных женщин могут оказать влияние на жизнь и здоровье плода. Употребление алкоголя во время беременности может привести к умственной отсталости ребенка. Курение грозит выкидышем и слишком низким весом новорожденного. Использование распространенных фармацевтических препаратов может привести к страшным врожденным дефектам. Экстремальные занятия вроде езды на мотоцикле и альпинизма также увеличивают риск повреждения плода. Правительство обычно стремится информировать беременных женщин о потенциальных угрозах, позволяя им самим решать, на какой риск они готовы пойти. Разумеется, если эти действия законны. Правительства некоторых штатов сурово наказывают женщин, чье злоупотребление наркотиками, чаще всего кокаином, привело к врожденным дефектам или смерти плода.

В 2014 году «The new republic» сообщила, что в настоящее время шестнадцать штатов приравнивают употребление наркотиков во время беременности к форме жестокого обращения с ребенком. Четырнадцать штатов требуют от врачей сообщать о наркозависимых беременных женщинах. В нескольких штатах, особенно Южной Каролине, женщин преследуют по закону за то, что они подвергают плод воздействию кокаина.

В 2001 году Реджину Макнайт признали виновной в убийстве и приговорили к двенадцати годам лишения свободы за то, что она употребляла кокаин во время беременности и в результате родила мертвого ребенка.

Сторонники таких законов утверждают, что подвергание плода воздействию опасного наркотика ничем не отличается от других форм жестокого обращения с детьми. Разумеется, никто бы не стал возражать против наказания родителя, позволившего своему годовалому ребенку нюхать кокаин или колоть героин. Цель законов вроде тех, что приняты в Южной Каролине, – не дать детям страдать от часто разрушительных последствий воздействия различных запрещенных веществ. Однако критики утверждают, что такие матери, как Реджина Макнайт, страдают наркотической зависимостью и подвергаются наказанию за неспособность воздержаться от употребления наркотиков. Противники также отмечают, что наказанию в основном подвергаются малообеспеченные женщины и представительницы расовых меньшинств, в то время как матерей из среднего или высшего класса обычно укрывают от подобных обвинений. Существует опасность, что если такие законы станут широко распространены и хорошо известны, то некоторые беременные женщины вообще перестанут вставать на учет, чтобы избежать тестирования на наркотики. Из-за этого здоровье плода, которое законы стремятся защищать, окажется в еще большей опасности.