Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - Антон Владзимирский
Шрифт:
Интервал:
О цифровых технологиях для контроля сахарного диабета будем говорить с двух позиций: технологической и методической.
Цель применения цифровых технологий при сахарном диабете – это регулярное, точное и удобное ведение дневника трех параметров (уровень глюкозы, хлебные единицы, принятые медикаменты) с возможностью доступа к этим данным для лечащего врача.
Для достижения цели технически, как и в случае с гипертонической болезнью, пациент с сахарным диабетом может использовать:
1) электронную таблицу в пакете стандартных офисных программ – самый примитивный и ненадежный вариант, обсуждать его не будем;
2) персональную электронную медицинскую карту;
3) специальное мобильное приложение;
4) систему телемониторинга.
Для пациента с сахарным диабетом важно, чтобы доступ к электронному дневнику был действительно всегда под рукой. Обеденный перерыв, чашка кофе на бегу или перекус возле метро – данные должны попасть в дневник моментально, пока они не забыты и не утрачены.
Легко понять, что подобная доступность обеспечивается фактически единственным способом – смартфоном со специальным мобильным приложением. Так электронный дневник всегда будет в кармане. Ну и, конечно, не надо забывать про футляр с глюкометром во втором кармане.
Грамотно разработанное мобильное приложение станет настоящим помощником. Прежде всего благодаря встроенным калькуляторам и базам данных продуктов питания. Пациенту не придется листать таблицы для перерасчета хлебных единиц. За него это сделает приложение. Достаточно выбрать из списка продукт и указать его вес – в дневнике сразу появится соответствующая запись в хлебных единицах. Базы данных продуктов и напитков в таких приложениях очень обширны и постоянно пополняются. Для удобства пользователей в них есть продуты конкретных торговых марок, наиболее часто встречающихся в типовых супермаркетах. Более того, в базы включены меню целого ряда сетевых ресторанов и кафе. Пациенту не понадобится мысленно «разбирать» блюдо на ингредиенты и для каждого считать ХЕ. Можно просто выбрать нужный ресторан и позицию из меню. Ведение дневника будет осуществляться действительно в реальном времени, внесение очередной записи займет секунды. Причем точность данных будет принципиально более высокой благодаря автоматическому расчету.
Специализированные мобильные приложения содержат массу дополнительных полезных функций. Например, справочную информацию о болезни, рекомендации по питанию (включая рецепты), различные напоминания, а также возможность онлайн-покупки нужных расходных материалов (тест-полосок, ланцетов).
В плеймаркетах можно найти значительное количество специализированных разработок для пациентов с сахарным диабетом, однако выбрать по-настоящему эффективное и качественное приложение трудно. Большинство таких разработок представляют собой информационно-образовательное средство, которое содержит только дневник (трекер) уровня глюкозы и вводимого инсулина. Ограниченная функциональность делает приложение неэффективным. Фактически пациент не может воспользоваться всеми возможностями цифровых технологий для всестороннего контроля болезни.
В 2019 году группа ученых под руководством профессора Elaine Lum из Сингапура изучила 5185 мобильных приложений на Android и iOS, предназначенных для лиц с сахарным диабетом. Только 7 % из них обеспечивали одновременное выполнение всех ключевых функций для контроля диабета. Чаще всего приложения выполняли 1–2 базовых функций. Например, в 37 % приложений можно было ставить цели по достижению заданного уровня глюкозы в крови. А напоминания о необходимости измерений делали только 28 % из них. Только о гипергликемии оповещали 15 % приложений, а о гипогликемии – 21 % (это состояние расценивается врачами как более опасное). Оба варианта оповещений были в 58 % разработок. Подсказки и рекомендации реализованы примерно в 28 % разработок[6]. Таким образом, абсолютное большинство приложений умеют выполнять 1 или 2 задачи из целого ряда базовых для контроля диабета. Это делает сложным выбор приложения! Удивителен крайне низкий уровень реализации разработчиками такой важнейшей функции, как напоминание о необходимости измерений уровня глюкозы (28 %). Это свидетельство того, что множество приложений разрабатывается непрофессионалами, без участия врачей. При выборе мобильного приложения пациенту стоит обратить внимание на авторов разработки.
При выборе приложения следует руководствоваться следующим чек-листом для проверки качества:
• состав команды разработчиков (в нее должны входить врачи);
• использование клинических рекомендаций при разработке;
• наличие рекомендаций о применении приложения от лица профессиональных врачебных сообществ;
• специализацию приложения для конкретного типа сахарного диабета;
• частоту и регулярность обновлений.
Примечательно, что рейтинг приложения в маркетплейсе не всегда связан с настоящим качеством мобильного приложения для контроля сахарного диабета.
Чек-лист функции мобильного приложения для контроля сахарного диабета
Базовые функции:
• постановка целей по достижению необходимого уровня глюкозы в крови;
• напоминание о конкретных действиях для контроля и лечения болезни (измерения, прием медикаментов и т. д.);
• дневник уровня глюкозы, принятых медикаментов, питания;
• автоматическое (желательно беспроводное) получение данных от глюкометра;
• сигнализация при гипо– или гипергликемии;
• информирование пациентов о необходимых действиях при опасно низком или высоком уровне глюкозы (от приема пищи, сахара или жидкости до немедленного обращения за медицинской помощью);
• калькуляторы доз медикаментов, хлебных единиц;
• встроенные справочники.
Дополнительные функции:
• контроль физической активности и массы тела;
• прогнозирование;
• интеграция с электронной медицинской картой (личной или в медицинской организации);
• коммуникация с врачом;
• коммуникация с сообществом пациентов в социальных сетях.
Таким образом, качественное приложение для контроля сахарного диабета должно «уметь» вести дневник, анализировать показатели, оповещать и информировать пользователя, поддерживать достижение целей в контроле болезни. Очень интересная новая функция, появившаяся в последние 1–2 года, – это прогнозирование. Такое приложение содержит «искусственный интеллект», который умеет анализировать динамику показателей пациента и предсказывать опасное повышение или понижение уровня сахара за 4–12 часов до наступления события. Этот прогноз позволяет человеку заранее принять пищу или нужный медикамент, не допуская негативных состояний.
Обратите внимание, что комментарий должен быть не короче 20 символов. Покажите уважение к себе и другим пользователям!