Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Это тоже отечественная разработка. Много лет назад российские медики пришли к выводу, что необходимо совместить деятельность онкологов-хирургов широкого спектра с деятельностью сердечно-сосудистых хирургов, потому что, когда у человека есть проблемы и в той, и в другой сфере, он ходит по специалистам, и каждый из них опасается оперировать такого больного. Поэтому Российский кардиологический научно-производственный комплекс совместно с Онкологическим научным центром решил разработать комплексный подход к одномоментным операциям и к оценке данной категории больных – с тем чтобы как можно меньше было осложнений и больше таких операций.

Сегодня операция, во время которой в одной операционной собираются кардиохирург, онколог, специалисты другого профиля и все они выполняют каждый свою работу, возможна, причем осложнений мало и результаты очень неплохие.

Сейчас существует достаточно широкий набор препаратов, которые позволяют снижать уровень липидов в крови, – это так называемые статины. Причем существуют различные комбинации статинов со специальными препаратами, которые снижают не только синтез холестерина, но и усваиваемость этого холестерина в желудочно-кишечном тракте. Многолетние наблюдения показывают, что прием статинов позволяет значительно затормозить развитие ишемической болезни сердца.

О статинах очень много спорят. Они вмешиваются в обменные процессы и в некоторых дозировках могут пагубно воздействовать, в частности, на функцию печени. И даже могут воздействовать на скелетные мышцы. То есть это не такой простой препарат, он может и навредить, особенно при длительном применении. Где наименьшее зло?

Прежде всего, конечно, нужно попытаться поставить себя в жесткие рамки диеты. Строжайшая диета имеет огромное значение – нужно постараться исключить все животные жиры любого происхождения. Это нужно для того, чтобы хорошо себя чувствовать.

Но если человек принимает лекарства, то практически любой препарат имеет какое-то определенное побочное действие. «Безоблачных» препаратов не бывает. Перед назначением статинов нужно обязательно изучить функцию печени.

Статины действительно обладают определенным угнетающим действием на функцию печени. И в тех случаях, когда гастроэнтеролог рекомендует какие-то препараты для улучшения функции печени, нелишней будет и консультация кардиолога. Нужно иметь в виду, что прием статинов абсолютно исключает прием алкогольных напитков.

Нет. Большую роль играет предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Здесь нужно иметь положительно выявленные маркеры какого-либо онкологического заболевания, особенно если это заболевания печени. То есть в любом случае необходима индивидуальная диагностика и обследование, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов.

Прежде всего, не нужно паниковать. Необходимо контролировать ее артериальное давление, периодически обследоваться у кардиологов – лучше это делать там, где есть компьютерная томография или магнитный резонанс. Эти исследования позволяют увидеть состояние стенок аорты в том месте, где она расширена. Конечно, открытая операция в таком возрасте довольно тяжела, но сейчас внедряют новые технологии, которые позволяют защитить часть или участок аорты, где может начаться разрыв, с помощью эндопротеза.

Все это не так страшно, это проблема анестезиолога – обеспечить безопасность во время любой операции. Но если жизни угрожает сужение коронарных артерий, то, наверное, кардиолог прав, назначая коронарографию. Надо ее делать.

Несомненно. Если женщина знает, что у нее длительные и болезненные месячные, она обязательно должна сказать об этом доктору. И непременно должна контролировать уровень гемоглобина. Нужно и генетику смотреть, и наблюдать изменения в тромбоцитах, в красных кровяных пластинках, которые обеспечивают защиту от кровопотери, даже при месячных. То есть в любом случае женщина, имеющая такие проблемы, должна контролировать уровень гемоглобина и следить за железом в организме. Восполняя дефицит железа с помощью специальных лекарственных препаратов, которые должен назначить врач, можно добиться нормализации уровня гемоглобина в случае железодефицитной анемии. Нужна хорошая лабораторная диагностика. Возможно, после восстановления уровня гемоглобина у женщин фертильного возраста проблемы с физической нагрузкой и выносливостью уйдут.

Прежде всего необходимо выявить причину гипертонии. Обязательно нужно проконсультироваться у кардиолога. При таком длительном перелете необходимо принимать препараты типа аспирина, с тем чтобы обеспечить хорошее состояние вообще всех сосудов. Небольшое количество – порядка 100 мг на перелет. Обязательно надеть компрессионные гольфы, которые предупреждают тромбоз сосудов, вен – в основном на ногах, конечно. И, разумеется, принять лекарство, понижающее давление.