Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Если в полтора года мальчик не бегает и не смеется, ничего страшного. Он только входит в жизнь, у него еще все впереди. Это во-первых. Во-вторых, дополнительная хорда не всегда является объектом хирургического внимания. Нужно через какое-то время повторить обследование. Как правило, хорда особого вреда не наносит. Достаточно раз в полтора-два года делать контрольную эхокардиографию.

Есть такая группа заболеваний, как врожденные пороки сердца. Человек в этом не виноват – по крайней мере, тот, кто является носителем этого порока. На возникновение порока могли повлиять генетические причины, беременная женщина могла заболеть или вести себя неправильно во время беременности.

Врожденные пороки сердца могут возникнуть в период со второй по восьмую неделю беременности и проявляются у 5–8 новорожденных из тысячи.

Врожденные пороки сердца могут возникнуть под воздействием на организм матери радиации, стать результатом приема алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин) в период беременности. Также повышают риск вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (грипп, гепатит В, краснуха).

Но большинство пороков – приобретенные. Приобретенные пороки сердца напрямую связаны с инфекционными заболеваниями. Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца могут стать ревматизм и инфекционный эндокардит.

Методы оперативного лечения

Современная медицина хирургическим путем излечивает сегодня многие из пороков сердца. Это обеспечивает пациентам возможность нормальной дальнейшей жизни. Большинство операций проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) на остановленном сердце. Основными методами оперативного лечения людей с приобретенными пороками сердца являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.

Возможно, сейчас, когда уже накоплен опыт оперирования пожилых людей, которым около 70 лет и больше, можно говорить и о сердечных заболеваниях инволюционного характера. Это так называемые старческие заболевания.

Приблизительно в середине жизни у человека начинается процесс инволюции, затихания всех процессов в организме. Изменяется состав всех органов и тканей, организм стареет. Кто-то называет это дегенеративными изменениями. «Инволюционные» звучит лучше, это более тактичный термин, поэтому специалисты предпочитают его.

Пороки клапанов сердца, заболевания сосудов сердца встречаются у пожилых людей наиболее часто. И это связано не с образом жизни – человек как раз мог всю жизнь беречь себя, соблюдать диету и спортом заниматься, – а с инволюционными процессами в организме. К 80 годам организм начинает с этими процессами не справляться.

К сожалению, если бы сердце сигналило о каждой своей болезни, было бы намного проще. Люди частенько сетуют на боль, стараются от нее поскорее избавиться. Однако боль – это хорошо, потому что она сообщает нам, что что-то не в порядке. Существует более 80 заболеваний сердца, которые подлежат лечению, в том числе хирургическому. Но далеко не каждое заболевание можно распознать на ранней стадии. Боли или других сигналов может и не быть.

Проявляются ярко, как правило, врожденные пороки сердца. Ребенок плохо растет, не набирает вес, плохо кушает. Иногда достаточно беглого осмотра, чтобы понять, что ребенок болен. Синюшность губ, слизистых…

С другой стороны, есть скрытые пороки, когда человек всю жизнь с ними живет и чувствует себя относительно здоровым. А в возрасте 50 лет и старше он попадает к врачу, и тут вдруг выясняется, что он всю жизнь прожил с врожденным пороком сердца. Такое случается. И есть такие пороки, которые приходится оперировать уже в весьма зрелом возрасте.

По частоте возникновения, по осложнениям, по инвалидизации ишемия находится на первом месте среди сердечно-сосудистых заболеваний. Причина здесь такая – есть сужение сосуда, который питает какой-то участок сердечной мышцы. Человек допускает повышенную нагрузку или у него по другой причине высоко поднимается давление, и определенный участок сердечной мышцы страдает. В том случае, если развивается инфаркт, он отмирает.

В тот момент, когда этот участок сердечной мышцы недополучает кислород с кровью, развивается болевой приступ, который весьма характерен. Врач любого профиля поймет, что это ишемия. Едва ли врач скажет, что эта боль пройдет, нет ничего опасного для жизни и все будет хорошо. Появление боли в данном случае говорит о предынфарктном состоянии.

Боль при ишемии возникает, как правило, не в сердце. Это загрудинная боль. Пациенты часто описывают ее так: ощущение, будто вбили кол. Человеку трудно вдохнуть, человек не может двигаться, у него появляется страх смерти. Характерный симптом у людей, у которых этот приступ повторяется, снимает нитроглицерин. Боль уходит. Если человек в момент появления боли двигается, он вынужден остановиться, и боль уходит тоже. Так что не сама боль, а картина динамики боли (при физической нагрузке – появляется, в покое – уходит, даже без лекарств) говорит о том, что велика вероятность ишемической болезни сердца. Особенно если такая боль возникает у не молодого уже человека.