Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн

тягостные симптомы боли в спине, что и стало главным результатом исследования. Участники также сообщали о снижении интенсивности боли, об ослаблении ограничений в повседневной деятельности и об улучшении качества жизни; да и вообще они стали лучше себя чувствовать30.

В другом, меньшем по охвату исследовании, проведенном в Корее, группу больных с анкилозирующим спондилитом (особой формой хронического воспаления, которое вызывает боль и скованность в мышцах позвоночника) случайным образом разделили на две подгруппы: участники первой занимались тай-цзы в течение 8 недель и получали обычное лечение; а участники второй, контрольной группы получали обычное лечение. В сравнении с контрольной группой в группе практикующих тай-цзы наблюдали значительное улучшение – исчезновение повышенной утомляемости, уменьшение боли, скованности, улучшение гибкости в суставах и облегчение течения депрессии31.

Результаты проведенных в Китае исследований в еще большей степени поддерживают мнение о потенциальной пользе тай-цзы для людей, страдающих болью в спине. Мои коллеги и я сделали неопубликованный обзор китайской литературы за период с 1990 по 2007 год, используя ключевые слова «тай-цзы», «тай-цзы-цюань» и «боль в спине». Мы обнаружили шесть исследований, в которых оценивали именно влияние тай-цзы на боль в спине и шее. Два были рандомизированными и контролируемыми клиническими испытаниями; результаты говорили о повышении гибкости в суставах и об уменьшении боли в спине на фоне занятий тай-цзы32. Результаты других исследований указывают на то, что добавление тай-цзы к другим методам лечения, таким как акупунктура, действует весьма благотворно и что оно способствует улучшению качества жизни, устранению или ослаблению боли, укрепляет эмоциональную устойчивость и улучшает качество сна у пациентов с болью в спине33. Однако эти исследования слишком малы по охвату и страдают методологическими изъянами, так что интерпретировать их результаты надо с осторожностью.

И наконец, дополнительным косвенным подтверждением эффективности тай-цзы в лечении боли в спине явились результаты превосходных крупномасштабных клинических испытаний относительно динамичных форм йоги. Эти исследования показывают, что 12-недельный курс йоги улучшает функцию позвоночника и уменьшает боль у пациентов с хронической болью в пояснице; эффективностью йога заметно превосходит обычное лечение и не уступает некоторым формам рутинных комплексных физических упражнений, а иногда оказывается и лучше их34.

Остеоартрит

Остеоартрит, называемый иногда дегенеративным артритом или дегенеративной болезнью суставов, представляет собой заболевание, приводящее к изнашиванию защитной ткани суставов (хряща), которые амортизирует влияние трения на кости и позволяет их суставным поверхностям легко скользить относительно друг друга. Остеоартрит может поразить любой сустав, но чаще всего он развивается в коленных, тазобедренных суставах, в суставах кистей, шеи и поясницы. Проявляется заболевание болью в суставах, их болезненностью и скованностью, ограничением подвижности и отеком. Эти симптомы могут привести к снижению физической и социальной активности, что отрицательно сказывается на физическом и душевном здоровье. Например, пациенты, аэробная физическая активность которых из-за остеоартрита коленного сустава снижена на 15–20 %, под угрозой повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и других недугов, связанных со снижением физической активности35.

Остеоартрит – одна из ведущих причин хронической инвалидности в США. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2011 году в США остеоартритом страдали 26 миллионов человек. Неудивительно, что остеоартрит является весьма дорогостоящим заболеванием: в 1997 только на операции по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов потрачено 7,9 миллиарда долларов.

Остеоартрит отличается постепенно прогрессирующим течением; методов радикального его излечения в настоящее время не существует. Тем не менее в настоящее время врачи считают нефармакологическое лечение, включая физические упражнения и физиотерапию, средствами первой линии, которые могут замедлить прогрессирование болезни, облегчить боль и улучшить функции сустава36.

Растет число работ, включая отчеты о полудюжине рандомизированных контролируемых клинических испытаний, результаты которых позволяют утверждать, что тай-цзы может стать безопасным и эффективным способом задержать прогрессирование остеоартрита и облегчить его симптоматику. Правда, по большей части эти исследования являются небольшими по охвату пилотными исследованиями, а это ограничивает возможность делать надежные выводы на их основании37.

Доктор Чженьчжень Ван, ревматолог, работающий в медицинском центре Тафта, провел несколько строгих, хотя и небольших по охвату, но рандомизированных клинических испытаний. В одном испытании приняли участие 40 человек (средний возраст – 65 лет) с симптомами остеоартрита коленного сустава. Часть участников ежедневно занимались тай-цзы по 60 минут, выполняя 10 форм в модифицированном классическом стиле Ян, а другие получали инструкции по здоровому образу жизни и выполняли упражнения на растяжение дважды в неделю в течение 12 недель. После этого лечения за больными осуществляли длительное наблюдение для выяснения вопроса о том, насколько стабильными или преходящими были эффекты. У тех, кто занимался тай-цзы, улучшение функции и снижение интенсивности боли были выражены намного сильнее. Кроме того, у пациентов улучшилось настроение, и все они сообщали об улучшении качества жизни в сравнении с пациентами контрольной группы. Кроме того, занятия тай-цзы были абсолютно безопасными38.

В нескольких исследованиях оценены преимущества упрощенного стиля Сунь, разработанного доктором Лэмом специально для больных с артритами. Испытание с участием пожилых пациентов с клинически явным остеоартритом тазобедренных и коленных суставов показало, что сочетание 12-недельного курса занятий тай-цзы и курса гидротерапии обеспечивало стойкое улучшение функции суставов в сравнении с пациентами контрольной группы. Интересно, что гидротерапия сама по себе тоже приводила к стойкому уменьшению боли и улучшению общего самочувствия39. В двух других исследованиях с участием пожилых женщин с остеоартритом сравнивали эффект 12-недельных занятий тай-цзы с эффектом обычного лечения. В одной группе участницы сообщали, что стали испытывать значительно меньшую боль и скованность суставов, а кроме того, у них улучшилась способность сохранять равновесие, повысилась физическая активность и укрепились мышцы живота. В ходе второго исследования у женщин, практиковавших тай-цзы, значительно увеличилась амплитуда разгибания коленей, увеличилась минеральная плотность костей, а также снизился страх перед падениями. Так как остеоартрит нарушает чувство равновесия, приводит к слабости суставов и значительно повышает риск падений, то тай-цзы как метод, улучшающий равновесие и способствующий сохранению костной ткани, может помочь в профилактике обусловленных падениями переломов у пожилых людей с остеоартритом40.

Наконец, исследования, проведенные в Техасском техническом университете, пролили некоторый свет на важность длительного продолжения практики тай-цзы для поддержания положительного воздействия на течение остеоартроза. В одном исследовании показано, что 6-недельная программа занятий тай-цзы в стиле Ян, после которой следовала 6-недельная программа самостоятельных занятий в домашних условиях, значительно уменьшила интенсивность боли, улучшила функции суставов и походку (скорость ходьбы и длину шага) в сравнении с участниками контрольной группы, не занимавшимися физическими упражнениями. Однако по истечении 6 недель формальных тренировок все эти улучшения, обусловленные практикой тай-цзы, начали исчезать41.

В общем, эти и другие дополнительные исследования