Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн

позволяют утверждать, что тай-цзы – многообещающее, безопасное и эффективное лечение симптомов остеоартрита, особенно при его локализации в коленных и тазобедренных суставах; занятия тай-цзы могут улучшить качество жизни этих пациентов. Однако нужны более крупномасштабные исследования, для того чтобы делать более надежные и достоверные выводы. Но даже при всем том Фонд лечения артритов выступает за практику тай-цзы всеми пациентами, испытывающими дискомфорт в суставах42.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое, как правило, поражает мелкие суставы кистей и стоп. В отличие от остеоартрита, при котором поражение суставов обусловлено изнашиванием, ревматоидный артрит поражает выстилку суставов, вызывая отек, который, в конце концов, приводит к эрозии костей и деформации суставов. К нестабильности суставов могут также приводить ослабление мышц, связок и сухожилий.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит развивается, когда иммунная система по ошибке атакует ткани собственного организма. Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит часто проявляется повышенной утомляемостью. Так же, как при остеоартрите, ревматоидный артрит приводит к появлению симптомов, ограничивающих способность к физическим нагрузкам и повседневной деятельности, например к подъему по лестнице или к ношению сумок с продуктами, или к участию в социальной деятельности, что приводит к ухудшению качества жизни и душевного благополучия.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит неизлечим, существуют лекарства, уменьшающие воспаление, облегчающие боль и предупреждающие медленное разрушение суставов. Показано, что осторожные физические нагрузки помогают укреплять мышцы вокруг суставов и бороться с их повышенной утомляемостью. Мягкий и гибкий подход тай-цзы, его положительное воздействие на силу мышц и прочность костей, на осанку и на проявления стресса, а также положительное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы натолкнули ученых на мысль о том, чтобы испытать безопасность и эффективность тай-цзы в лечении людей, страдающих ревматоидным артритом43.

К настоящему времени проведено очень немного клинических испытаний и наблюдений, в которых оценивали эффективность тай-цзы в лечении симптомов ревматоидного артрита. Доктор Ван из Университета Тафта провел одно небольшое, но добросовестное пилотное клиническое испытание, в котором по большей части участвовали женщины, длительно страдавшие ревматоидным артритом. Больные были случайным образом разделены на две группы; участники первой 12 недель занимались тай-цзы в стиле Ян; а участники второй, контрольной группы выполняли умеренные упражнения на растяжение и получали рекомендации по поводу образа жизни при ревматоидном артрите. По истечении 12 недель у половины пациентов, занимавшихся тай-цзы, наблюдали клинически значимое улучшение в течении ревматоидного артрита; в контрольной группе никакого улучшения состояния не наблюдали. Участники группы, занимавшиеся тай-цзы, отмечали также улучшение общего состояния и ослабление депрессии, но значительного ослабления боли не заметили. Важно отметить, что ни одна из пациенток не изъявила желания прекратить занятия тай-цзы; не выявлены побочные эффекты, что позволяет утверждать: занятия тай-цзы приносят радость, безопасны и могут быть благотворными для пациентов с ревматоидным артритом44.

Результаты других исследований не являются столь однозначными, но в целом поддерживают идею практики тай-цзы. Во всех исследованиях показано, что эти занятия совершенно безопасны при ревматоидном артрите45.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся распространенной скелетно-мышечной болью, сопровождающейся утомляемостью, нарушениями сна и памяти и перепадами настроения. Ученые считают, что фибромиалгия усиливает болевые ощущения, влияя на способ обработки болевых сигналов в головном мозге. В отличие от остеоартрита и ревматоидного артрита, боль при фибромиалгии обусловлена не дегенеративными поражениями суставов, а, скорее, связана с диффузно рассеянными в мягких тканях болезненными точками, преимущественно в области шеи, плеч, грудной клетки, поясницы, тазобедренных суставов, голеней, локтей и коленей. Многие больные с фибромиалгией страдают также головной болью напряжения, поражением височно-нижнечелюстного сустава, синдромом раздраженной кишки, тревожностью и депрессией. Так же, как в случаях других скелетно-мышечных поражений, фибромиалгия нарушает способность пациента к физическим нагрузкам и ухудшает общее качество жизни.

Фибромиалгия неизлечима, хотя целый ряд лекарственных средств помогает облегчать симптоматику. Правда, прием этих лекарств сопряжен с множественными побочными эффектами. Симптомы можно облегчить также физическими упражнениями, релаксацией и мерами по снижению воздействия стресса.

Недавно проведенные исследования позволяют утверждать, что тай-цзы может облегчать симптомы фибромиалгии. В исследовании, результаты которого опубликованы доктором Ван в The New England Journal of Medicine, проведено клиническое испытание применения тай-цзы в лечении симптомов фибромиалгии. Используя протокол, примененный в испытаниях тай-цзы в лечении остеоартрита и ревматоидного артрита, автор разделила 66 пациентов случайным образом на две группы; участники первой занимались тай-цзы в течение 12 недель; участники контрольной группы – нет. И снова практика тай-цзы была успешна. В этом испытании занятия приводили к облегчению симптомов, подтвержденному ответами на вопросы анкеты, касающиеся симптоматики фибромиалгии; вопросы также касались уменьшения боли, качества сна, депрессии и качества жизни. Более того, благоприятные изменения удерживались в течение полугода после окончания занятий; из участников испытаний, занимавшихся тай-цзы, смогли отказаться от приема лекарств больше людей, чем участников контрольной группы. И снова надо подчеркнуть, что занятия тай-цзы не вызывают никаких неблагоприятных побочных эффектов46.

Дополнительное подтверждение эффективности использования тай-цзы в лечении фибромиалгии получено в ходе малых неконтролируемых исследований и на материале отдельных сообщений47, а также в исследованиях влияния на течение фибромиалгии таких психосоматических практик, как цигун48 и осознанная редукция стресса49.

В целом можно сказать, что, хотя проведено недостаточно полномасштабных исследований применения тай-цзы в лечении болевых синдромов, появляется все больше данных о том, что тай-цзы, если им заниматься под руководством опытных инструкторов, безопасный и потенциально эффективный метод дополнительного лечения людей, страдающих болью в спине, остеоартритом, ревматоидным артритом и фибромиалгией. Являясь методом оздоровления целостного организма, тай-цзы нацелен не только на боль, но и на многие вторичные факторы, связанные с болью; тай-цзы задает модель поведения, которое может замедлить прогрессирование заболевания.

Упражнения тай-цзы для лечения боли

Хороший способ ощутить взаимодействие между осторожными повторяющимися движениями, релаксацией, воображением и намерением и их способностью облегчать боль – выполнение простого разработанного мною упражнения, которое я назвал «рука тай-цзы». Будучи учителем тай-цзы, я нашел, что это упражнение целительно для тех, кто страдает артритом или поражениями суставов в результате повторных нагрузок. В общем, я обнаружил, что это упражнение помогает ученикам прочувствовать ряд основополагающих принципов тай-цзы. Ощутив лечебный эффект тай-цзы в кистях рук, вы легко осознаете эти принципы и сможете внедрить их и в упражнения для других частей тела.

«Рука тай-цзы»

Расслабьте руку и расположите ее перед телом ладонью вверх. Если это положение утомляет вас, то можете положить руку на переднюю поверхность бедра. Медленно и вдумчиво разогните все пальцы, разведите их и расслабьте. Не усердствуйте, разгибайте пальцы не более чем на 70 % от максимально возможной амплитуды. Обращайте внимание на