Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства - Томас Сас

Генри Герберт, второй граф Пембрук (1534‒1601), оставил знаменитое высказывание: «Парламент может все, кроме того, чтобы превратить мужчину в женщину, а женщину — в мужчину»573. Едва ли граф подозревал, что его красноречивая метафора о политической власти парламента в Англии XVI в. воскреснет в виде противоречивого правового, медицинского и политического вопроса в Америке XX в.

Транссексуализм — как термин, так и «заболевание» — изобрел в 1953 г. врач Гарри Бенджамин, родившийся в Германии американский эндокринолог, практикующий в Нью-Йорке. Транссексуальный индивид чувствует себя «пойманным» в теле неправильного пола и желает обрести физические черты, которыми он не наделен. В этом отношении явление отличается от гомосексуальности и других сексуальных отклонений, классифицируемых как психические заболевания. Эндокринологические и хирургические меры, необходимые для достижения или хотя бы для приближения к цели транссексуала, стали доступны только в ХХ в. Именно поэтому и таким образом изощренная техника «оценки» «пригодности» транссексуалов к «лечению» «хирургией по перемене пола» и выдаче разрешения на таковую стала предметом рассмотрения и компетенции психиатрических властей.

«Переправа»: из Дональда в Дейдру Макклоски

«Когда мы входим в семью, мы делаем это актом своего рождения, — замечал Гилберт К. Честертон, — мы вступаем в мир, который невозможно просчитать, в мир, имеющий свои собственные странные законы, в мир, который мог бы обойтись без нас и который создали не мы»574. Он мог бы добавить, что актом рождения мы вступаем в мир, который назначает нам определенные роли и ролевые обязательства, которые часто бывает трудно, а иногда невозможно выполнить, превзойти, отвергнуть или избежать. Одна из таких ролей — половая идентичность, определяемая хромосомно при зачатии, а социально и законно — при рождении и позже. Эта идентичность устанавливает наш наиболее основной «контракт» с собратом-человеком. Я помещаю слово «контракт» в кавычки потому, что в буквальном смысле термин означает добровольное соглашение между двумя или более людьми.

Отступление от этого основного контракта — особенно пересечение «железного занавеса» между полами — дезориентирует и расстраивает общественные отношения: бисексуальность, гомосексуальность, трансвестизм и транссексуализм нарушают отношения субъектов с их родителями, супругами, друзьями и обществом. Вот почему каждый из этих видов поведения в то или иное время был запрещен и наказуем религией, обычаем, законом или психиатрией.

Дейдра Макклоски, заслуженный профессор института Тинбергена в университете Эразма в Роттердаме, Нидерланды, — выдающийся историк, преподаватель и писатель в вопросах экономики. Вдобавок к многочисленным работам по экономике она является автором книги «Переправа: мемуары» (1999), представляющей автобиографический отчет о ее превращении из Дональда в Дейдру Макклоски575. Особую значимость книге Макклоски придает тот факт, что она, как мне известно, является единственным выдающимся либертарианцем, на которого посягнули психиатры. Это обстоятельство наделяет особой силой ее взгляды на отношения между либертарианской философией и психиатрической практикой.

Дональд Макклоски родился в 1942 г., у него было обычное детство. Женился, имел сына и дочь, вел жизнь хорошо приспособленного, успешного ученого, преподававшего экономику и историю в университете Айовы.

В зрелом возрасте он начал одеваться в женскую одежду. В 1994 г., в возрасте 52 лет, он пришел к решению, что является транссексуалом, и начал предпринимать шаги для того, чтобы стать женщиной. «Переправа» — откровенный отчет о его транссексуальной одиссее. В приведенном ниже изложении я цитирую главным образом аспекты истории, связанные с контактами автора с психиатрами. Вспоминая свой ранний опыт трансвестизма, Макклоски сообщает:

Подростком Дональд пробирался в дома к соседям, чтобы одевать кринолины, туфли, которые подходили, подвязки и все то, что составляло аксессуары девушки 1950-х… Он ни разу не попался… никто ничего не заподозрил, и переодевание так и не всплыло как проблема. Слава богу, думала Дейдра. В 1950-х гг. гомосексуализм лечили электрошоковой терапией, не говоря уже о трансвестизме. В позднейшие десятилетия психиатры настояли, и «расстройство половой идентичности», как и гомосексуальность в темные времена до 1973 г., стали вопросами «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», четвертое издание, DSM-IV. Расстройство появилось в DSM-IV только спустя семь лет после того, как психиатры виновато убрали из него гомосексуализм576.

Пятьдесят два года — это долгий срок, лучшая часть жизни человека. В эти годы его родители, младшие браться и сестры, жена и дети видели в Макклоски сына, брата, мужа, отца. Макклоски имел несколько десятков лет на подготовку к переходу из мужчины в женщину. У его семьи такой подготовки не было. Только мать приняла его решение с сочувствием и пониманием. Макклоски сообщает, что его сестра Лаура «была моложе на одиннадцать лет, профессор психологии в университете Аризоны, либеральная женщина с либеральными взглядами на права геев и Южную Африку. Лишь позднее Дейдра выяснила, что у ее либерализма были границы»577. Когда Макклоски сообщил сестре о решении переменить пол, мгновенным ответом было выставить ему диагноз психической болезни: «Она решила, что “он сошел с ума” — единственная причина, по которой старший брат решил стать ее старшей сестрой»578. Странно, что Макклоски, будучи либертарианцем, считает взгляды либералов толерантными.

Проза Макклоски особенно живо передает реакции на его признание сестры, жены и детей. Безразличные к его внутреннему смятению и душевным страданиям, они беспокоятся только о стыде, который он навлечет на них. В попытке их успокоить Макклоски согласился посетить психиатра, положив этим начало продолжительной и мучительной битве с союзом членов семьи, выступивших против него, с их жестокими психиатрическими наемниками: «Жена и сестра Дональда требовали, чтобы его пролечили от “мании”. У них была идея, что он сошел с ума, и если его вылечить от сумасшествия, он отбросит глупую мысль стать женщиной. Пожалуй, их это удовлетворит. Посещение врача было назначено на пятьдесят третий год рождения Дональда»579.

Их это не удовлетворило. Их это раззадорило. После семейного совета жена Макклоски сообщает ему: «Вчера вечером мы опять говорили с твоей сестрой. Тебе нужно принимать пилюли от мании. Она хочет освидетельствовать тебя для признания недееспособным. “Боже! До какой глупости вы дойдете?” Идея об освидетельствовании вызвала у него отвращение. Она желает признать его сумасшедшим. Излечимо сумасшедшим»580. Дональд умоляет Лауру: «Повторяю: не вмешивайся. …ты не знаешь меня совсем. …будь моей сестрой, а не тюремщиком». Лаура непоколебима: «Но я люблю тебя».

11 сентября 1995 г. Макклоски идет к психиатру, которого посоветовал его коллега: «То, что трансвеститы — свободные взрослые люди», — думала Дейдра позднее, не представлялось относящимся к делу. Один из трансвеститов изложил это так: «Если вы хотите хирургию по перемене формы носа, это называется