Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Примером такого рода "психиатрической школы" можетслужить собственный опыт автора, обучавшего анализу взаимодействийнеподготовленную публику. В 1962 году десять администраторов предприятияпрослушали восемь еженедельных часовых лекций по этому курсу. Теперь это числовозросло до тридцати пяти: от старших администраторов до главных управляющих;они регулярно слушают этот курс, превратившийся в постоянный вид подготовкируководящего персонала. Сверх того, лекции записаны на пленку исинхронизированы с иллюстрирующими их слайдами, так что все 4000 служащихпредприятия получили возможность ознакомиться с анализом взаимодействий.

В 1964 году подобный цикл лекций был прочитан некоторымпациентам общинной психиатрической клиники. Многие из них заявили потом, чтолекции «улучшили» их состояние. Одна из матерей сказала: "Моя дочь теперьне отстает в школе. Я объяснила ей некоторые из этих вещей, и теперь нам легче.Я могу ей помочь, потому что лучше понимаю самое себя". Рабочий сообщил,что на 50% меньше пьет и играет в карты, что он внес шесть рационализаторскихпредложений (прежде ни одного) и получает повышение.

Сейчас эти лекции слушает еженедельно сто человек. Многие изслушателей – родственники, друзья и соседи бывших учащихся-пациентов. Онидоказали, что многие люди способны использовать свой интеллект, чтобы улучшитьсвою жизнь и работу; для этого кто-нибудь должен доставить им доступную научнуютеорию о сущности человека.

Психиатр, работающий с персоналом предприятия, должен бытьзнаком с настроениями персонала и с точкой зрения администрации. С этимизнаниями он может влиять на решения администрации с пользой для доходовкомпании, здоровья управляющих и благосостояния всего персонала. Однако внастоящее время имеется всего лишь пятнадцать психиатров, исполняющих штатныедолжности в области предупредительной психиатрии, занимающейся рабочей средой,в особенности же предприятиями и учреждениями, где большинство людей проводят третьсвоей жизни за исключением сна. Производственный психиатр помогаетспециалистам-администраторам в производстве товаров или услуг путем болеечеловечного и более эффективного использования людей с выгодой и для компании,и для персонала. Главные его обязанности – учить заведующего персоналомвыбирать подчиненных, способных хорошо работать, ладить при этом с людьми иделать это в течение продолжительного времени; учить управляющий персоналуправлять, предъявляя разумные требования; учить администраторов администрироватьлишь в тех случаях, когда это нужно; учить старших начальников доверять большуючасть своей работы другим.

Такое обучение уменьшает число несчастных случаев ипрогулов, повышая производительность труда. Далее, психиатр проводит частьвремени в медицинском отделе компании, помогая врачам и сестрам в оценкесостояния сотрудников, у которых могут быть эмоциональные трудности. Он готовконсультировать сотрудников на любом уровне. Беседа с ним часто позволяетначальникам отделений распознавать и решать проблемы, касающиеся личногосостава и производства. Иногда проблема состоит в особом подходе управляющего ксвоей работе, например в чрезмерной опеке над подчиненными. Служащие,обращающиеся за помощью, как правило, благодарны, когда им объясняют причиныподобных трудностей, и самочувствие их улучшается если не сразу, то современем. Улучшается также самочувствие их жен и детей, хотя они могут при этомне знать, отчего их папа переменился и освободился от прежнего напряжения. Вэтом и состоит благодарная задача общинной терапии, приходящей на помощь стольмногим людям, когда они этого и не ждут.

Еще лет тридцать назад психиатры располагали для лечениясвоих пациентов лишь успокоительными средствами, такими, как морфий, бромиды,барбитураты, хлоралгидрат и паральдегид. Эти лекарства почти не помогалипациенту в бодрствующем состоянии; как правило, они вызывали у него сонливостьили усыпляли его. Как уже было упомянуто, эти средства следует применять состорожностью, особенно при длительном употреблении, поскольку при этомвозникает опасность зависимости или отравления. Людей, принимающих такиепрепараты из месяца в месяц, можно в некотором смысле считать полуживыми.

Впрочем, время от времени для лечения неврозов и психозовпредлагались новые лекарства и новые способы применения уже имевшихся; этоделалось обычно с большим энтузиазмом и подчеркнутыми притязаниями наэффективность лечения. Но более опытные психиатры, столь же осторожные, как специалистыпо раку, предпочитали ждать по пять-десять лет, прежде чем довериться этимновинкам.

Так было с применением инсулина для лечения шизофрении иантабуса против алкоголизма. Вначале некоторые утверждали, что оба этилекарства излечивают до 80 или 90 процентов больных; но при более широкомупотреблении их обнаружилось, к сожалению, что эти притязания неосновательны.Инсулин и антабус заняли свое скромное место в психиатрии, где они используютсядля лечения в тщательно выбранных случаях и под соответствующим наблюдением;однако эти средства не привели к полному решению проблем, на которые они былипервоначально направлены, и не приближаются, например, к эффективностипенициллина в области его применения. Подобным же образом развивалась историябензедрина в качестве лекарства от депрессий: многие стали злоупотреблять этимлекарством или употреблять его в виде наркотика. Усталый человек прибегает кпилюле вместо сна; со временем это производит такое же действие, какподстегивание выбившейся из сил лошади.

Поскольку положение с лекарствами оставляло желать лучшего,психиатры всегда напряженно ожидали новых средств; начиная с 1954 года появилсясовершенно новый класс препаратов, быстро завоевавших популярность. Их называютобычно транквилизаторами, а более формально атараксиками или атарактиками, отдревнегреческого слова атарактос,имеющего у Аристотеля, в частности, значение«не возмущаемый страстями». [66] Первым из этих лекарств,привлекшим внимание публики в нашей стране, был препарат, извлеченный изиндийского змеиного корня, выпущенный в продажу под названием серпазил(резерпин). История змеиного корня – одна из самых интересных в историипсихиатрии.