Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Наряду с методами, заимствованными из Европы (и впоследствиииз Америки), индийские врачи в течение многих столетий применяли своисобственные средства, рекомендуемые древними книгами. Эти книги составляютиндийскую систему врачевания под названием Аюр-Веда, состоящую под эгидойиндийского бога медицины Дхан-вантари. Когда я посетил в 1948 годуГосударственную психиатрическую лечебницу в Кильпауке в ближайших окрестностяхМадраса, доктор Дж. Дхайриам, главный врач этой больницы, насчитывавшей 1750пациентов, описал и продемонстрировал мне некоторые из этих смешанных методовлечения. Доктор Дхайриам получил свой врачебный диплом в местном университете ибыл знаком и с древними, и с современными методами лечения психическихболезней. Он показал мне группы пациентов, выполнявших тщательно отобранныеупражнения йоги под руководством йога, получившего специальную психиатрическуюподготовку, и пациентов, которых лечили электрошоковой терапией и новейшимивитаминными и гормональными препаратами.

Он описал некоторые замечательные местные лекарства, которыесистематически применял. В их число входил яд кобры, морская вода, забираемаядля чистоты в десяти милях от берега в Индийском океане, и травы, рекомендуемыеАюр-Ведой. Он разделил пациентов на две группы: одна из них получала этисредства, а другая нет. Таким образом он изучил лечение шизофрении,маниакально-депрессивных психозов, эпилепсии, морфинизма, старческих психозов,а также повышенного давления и болезней почек. Он утверждал, что пациенты,получавшие специальные виды лечения, выздоравливали скорее других и дольшеоставались здоровыми. Он утверждал далее, что после введения им этих методовулучшение наступало у вдвое большего числа пациентов, чем раньше, когдалечением занимались психиатры, учившиеся в Европе и Америке. Как он установил,преимущества были особенно заметны при маниакально-депрессивных психозах иповышенном кровяном давлении; его излюбленным средством была в этих случаяхрекомендуемая Аюр-Ведой трава, которую он давал пациентам дозами в 30 гран, [67] что в шесть раз превосходит вес действующего начала в обычнойтаблетке аспирина. Как он говорил, применением этого лекарства он снизилчастоту рецидивов при маниакально-депрессивном психозе до одной пятой посравнению с Америкой. Он называл эту траву змеиной и указал ее научноенаименование Rauvolfia serpentina.

Когда годом позже я опубликовал отчет об этой поездке внаучном журнале, я упомянул о применении "змеиной травы" для леченияманиакально-депрессивных психозов. Насколько мне известно, это было первоеупоминание специфического использования в психиатрии Rauvolfia serpentina,появившеесяв американской журнальной литературе. Однако притязания доктора Дхайриама былистоль удивительны и дали мне столько пищи для размышлений, что я не обратилособого внимания на «змеиную траву» и был в такой же степени заинтригованпредложенными им змеиными ядами, морской водой и упражнениями йоги. Применениеэтого лекарства в психиатрии началось в Америке лишь с 1954 года.

Неизвестно, кто открыл успокаивающее действие этой травы, ноприменение ее долгие годы не выходило за пределы Индии. После того как ее втечение столетий применяли врачи Аюр-Веды, в 1931 году она была впервые описанав научном журнале. Тогда ею активно заинтересовались индийские ученые, нопрошло еще двадцать лет, прежде чем ей уделили серьезное внимание западныеврачи. Они начали применять ее при повышенном давлении и не могли не заметитьуспокаивающего действия этого лекарства на больных. Примерно в это же времякорешками, напоминающими с виду змею, заинтересовалась одна фармацевтическаяфирма; ей удалось выделить из них химически чистое вещество резерпин,оказывающее заметное действие на повышенное кровяное давление и навозбудимость. Препарат был испробован различными группами врачей, собравшимисяв 1954 году на конференцию, организованную Нью-Йоркской академией наук. Докладыих были столь обнадеживающими, что лекарство сразу же вошло в употребление.

Между тем, по одному из странных совпадений, столь частых вмедицине, были разработаны и другие лекарства с аналогичными свойствами, такчто через два года, в 1956 году, рынок был наводнен разнообразными препаратами,которым приписывалось успокоительное действие, и начали говорить, чтопсихиатрия вступила в новую эру. Но из всех этих лекарств наибольший интереспривлекает по-прежнему змеиный корень, с которым связано немало легенд. ВИндии, например, рассказывают, будто его жуют мангусты перед тем, как вступитьв бой с коброй.

Любая фармацевтическая фирма имеет, как правило, собственныемарки транквилизаторов и подобных им лекарств; однако два из них применяютсяособенно широко и чаще всего упоминаются: это хлорпромазин (аминазин) имепробамат, более известные под разными коммерческими названиями, например,«торазин» и "мильтаун". В отличие от прежних успокоительных средств,эти лекарства действуют на другой слой нервной системы. Полагают также, что онибезопаснее и в меньшей степени вызывают зависимость. Однако безопасных лекарствне существует. Даже аспирин в больших дозах может привести к смерти, а в малых– вызвать дурные последствия. Поэтому новые лекарства можно принимать лишь поднаблюдением врача.

В действительности не все они могут быть названытранквилизаторами. Лекарства эти распадаются на три обширных класса, и врач,желающий знать, с чем он имеет дело, должен называть их химическими, а некоммерческими именами, которые дают им фабриканты. Полученный из змеиного корнярезерпин, прежде очень популярный препарат для лечения психозов, теперь взначительной мере вытеснен группой химических веществ под названием"фенотиазины". Наиболее распространенным из лекарств этого типаявляется, по-видимому, торазин. Фенотиазины – это "прочистителимозга" и назначение их состоит в снятии спутанности мыслей, наблюдаемой упсихотиков. Многие другие очистители мозга получили меньшее распространение, а некоторыеиз них находятся еще в стадии эксперимента. Цель поисков – найти лекарство, невызывающее нежелательных побочных эффектов, например, желтухи или ригидностимышц, наблюдаемых иногда при лечении фенотиазинами.

Другие транквилизаторы применяют против беспокойства ивозбуждения; в их число входят мепробаматы (например мильтаун) и диазепамы(например валиум), а также барбитураты. Для снятия депрессии применяются"пилюли счастья" двух типов: ингибиторы МАО (например нардил) иимипрамины (например тофранил).