Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - Антон Владзимирский

Помимо медикаментов, положительно повлиять на уровень давления можно и путем коррекции образа жизни: нормализации веса и питания, поддерживания нормального уровня физической нагрузки, отказа от курения, полноценного сна и отдыха. Устранив вредные привычки как факторы возникновения болезни, саму гипертензию, увы, вылечить нельзя, но нанести ей «существенный урон» можно вполне. Главное – согласовывать свои действия с лечащим врачом. Если после долгих лет офисной работы выйти на пробежку и «рвануть» пяток километров, то это скорее приведет к вызову «Скорой медицинской помощи», чем к оздоровлению организма. Поэтому и к медикаментозному лечению, и к параллельной коррекции образа жизни надо подходить обдуманно, поэтапно и только под контролем врача! Тогда результат ваших усилий будет положительным.

У каждого человека с диагнозом «артериальная гипертензия» должен появиться новый «член семьи» – тонометр. Придется смириться с тем фактом, что регулярные измерения давления станут обычным, как чистка зубов, рутинным действием на десятилетия (говоря прямо – пожизненно). Только так можно сдержать болезнь, спокойно и радостно прожить эти самые десятилетия.

Во всем мире врачи и пациенты измеряют артериальное давление по методу, изобретенному русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым (1874–1920). Этот способ официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году. Есть еще и инвазивные методы, когда в артерию пациента вводят специальную иглу. Но среди неинвазивных (то есть не подразумевающих проколов или разрезов) способов метод Короткова занимает исключительное место.

Для измерения давления используются специальные приборы – сфигмоманометры (или, проще говоря, тонометры). Они могут быть механическими (ручными), автоматическими (электронными) или полуавтоматическими. Механические приборы состоят из манометра (устройства для измерения давления) с цифровой шкалой, манжеты, нагнетателя воздуха и соединительных шлангов. В комплекте к механическому тонометру всегда нужен стетоскоп для выслушивания звуков пульсации артерии. Электронный тонометр имеет встроенный нагнетатель воздуха для надувания и сдувания манжеты, а также специальный датчик для контроля пульсации. То есть стетоскоп в данном случае не нужен. Это самый удобный для пациента вариант: для измерения достаточно надеть манжету и нажать кнопку «Пуск». В полуавтоматическом приборе есть датчик, но нет нагнетателя. Надувание манжеты производится вручную. В любом случае тонометр – это диагностический прибор, и он должен иметь государственную сертификацию в качестве медицинского изделия (обязательно удостоверьтесь в этом при покупке прибора).

Электронные тонометры не дают искажений при самостоятельном измерении, просты в обращении, совместимы с цифровыми технологиями, о которых далее пойдет речь. Технологически эти приборы постоянно развиваются, становятся все более точными и качественными. Стоимость базовых их моделей, впрочем, обеспечивающих все необходимые функции, относительно невелика. Более того, параллельно с измерением давления еще ведется и автоматический подсчет пульса (что также немаловажно для контроля болезни и эффективности лечения). Поэтому для самостоятельного использования в бытовых условиях цифровые тонометры оптимальны.

Итак, пациент регулярно измеряет артериальное давление, а результаты этих измерений надо сохранять.

Традиционно больным рекомендуют вести дневник измерений. Без него контролировать болезнь и осуществлять качественное лечение практически невозможно. Можно, конечно, рассказывать врачу, что «вчера вроде после обеда было 150 на 100, а потом мерял, но не помню, ну а утром – нормально, 140 на 90 или около того, если это нормально, а то соседка сказала, что это нормально, у нее такое давление уже 10 лет». Такая тирада как следствие разгильдяйства в отношении собственного здоровья – путь в никуда.

Прежде всего каждому больному с артериальной гипертензией лечащий врач определяет:

• рабочие показатели – уровень, на котором почти постоянно удерживается давление, при этом человек себя чувствует нормально (подчеркнем, это не космические 120/80, а повышенный патологический уровень, к которому больной временно адаптировался);

• целевые показатели – уровень, который должен быть достигнут в результате лечения.

Далее вникать в тонкости диагностики и лечения здесь мы не будем. Остановимся на том, что пациент должен принимать лекарства, регулярно измерять артериальное давление и результаты измерений заносить в дневник. И именно с этим дневником ходить на прием к врачу. Тогда специалист сможет объективно оценить степень развития болезни и результативность лечения, а значит – реально помочь!

Если порыться в домашних архивах, то вполне можно обнаружить потрепанную тетрадку с рядами цифр, записанных дрожащим бабушкиным почерком. Вряд ли этот документ окажется шифровкой «Алекс – Юстасу» из тайного прошлого вашей родственницы. Скорее всего, это дневник артериального давления, который она вела много лет назад. Да-да, врачи борются с гипертонической болезнью уже много-много десятилетий. Технологии и диагностики, и лечения развиваются очень мощно. Но базовая задача для пациента (регулярные измерения – дневник) не меняется. От некачественных измерений «сам себе» механическим тонометром надо переходить к точным и удобным электронным приборам. А от тетрадок и карандашных огрызков – к цифровым технологиям!

Конечно, в электронном тонометре, как правило, есть встроенная память для сохранения результатов измерений. Но на полноценный дневник эта функция не тянет. Во-первых, каким бы дорогим ни был прибор, количество слотов памяти у него все равно ограниченно; сберечь данные, например, за полгода или за год не получится. Во-вторых, с таким дневником невозможно работать врачу; нести тонометр в больницу – это малореально, а перед каждым визитом переписывать результаты на бумажку – крайне неудобно и долго.