Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - Антон Владзимирский

Отличаются приложения интерфейсом, условиями использования, «привязкой» к конкретным моделям тонометров, а главное – способом ввода данных. Часть приложений предназначены для автоматического получения результатов измерений с цифрового тонометра (чаще по bluetooth, реже – по специальному кабелю), часть – для ручного ввода.

По данным 2018 года, насчитывается от 180 до 800 мобильных приложений для борьбы с гипертонической болезнью.

При выборе приложения имеет смысл обратить внимание на команду разработчиков. К сожалению, многие приложения создаются без участия врачей. Это примерно то же самое, что строить автомобиль без помощи инженера или пытаться изготовить лекарство без знаний химии. Читатель может возразить: если речь идет о простом дневнике, то зачем нужен врач? Дело в том, что большинство приложений содержат справочную информацию о болезни и ее лечении, рекомендации по образу жизни; многие из них умеют рассчитывать целевые значения давления и иные показатели. И если сам дневник (форма ввода данных + база данных) можно считать технической частью приложения, то все, перечисленное в предыдущем предложении, – это явно медицинская часть. Вполне очевидно, что каждую часть должен разрабатывать профессионал в соответствующей сфере.

Ключевой фактор при выборе приложения – это возможности дневника. Качественное приложение должно иметь функцию внесения двойных измерений утром и вечером с вычислением среднего уровня артериального давления за неделю (при подсчете среднего исключаются данные за первый день – такова медицинская методика).

Особо отметим, что есть приложения, разработанные для конкретных моделей тонометров; по сути, они входят в комплект диагностических устройств и используются для автоматической – беспроводной или по кабелю – загрузки данных. Разумеется, что работать с иными приборами (другие производители или модели) такие приложения не будут вовсе или с большими рисками. Если к вашему цифровому тонометру существует специальное приложение – скачивайте именно его. Информацию о таком программном продукте и ссылке для скачивания можно найти в инструкции или на упаковке тонометра. В ином случае надо найти приложение без конкретной «привязки», а таких много. Далее будем говорить именно о таких программных продуктах.

При скачивании внимательно проверьте лицензионные условия использования. В бесплатных версиях приложений, как правило, ограничен функционал, чаще всего в части построения графиков, выгрузки и обмена данными. То есть свободно доступна только базовая функция – электронный дневник. Проверьте возможные ограничения по сроку бесплатного использования. Будет крайне обидно, если через пару месяцев регулярных измерений ваши данные окажутся недоступны или приложение прекратит свою работу.

При выборе приложения обратите внимание на наличие возможности ввода дополнительных данных. Это могут быть сведения о принятых медикаментах, самочувствии, частоте пульса, весе тела, а также отметка о том, на какой руке было сделано измерение. Такие функции, безусловно, полезны; они расширяют возможности эффективного контроля и мониторинга. Особенно это касается частоты пульса, так как это значимый параметр для подбора вида медикамента при лечении гипертонической болезни. Ну а дневник приема лекарств позволяет наглядно увидеть их эффективность. Это особенно важно на этапе подбора конкретных видов и доз препаратов.

В качественном приложении можно установить рабочие и целевые показатели артериального давления. Это позволяет персонализировать контроль давления. При построении графиков колебания уровни будут отсчитываться не только от среднестатистической нормы 120/80, но с учетом индивидуальных показателей пациента. А предустановленные целевые показатели позволяют приложению помогать пользователю их достигать: сообщать о прогрессе, делиться информацией в социальных сетях (естественно, строго по желанию самого пациента), рекомендовать действия для скорейшего достижения успеха, напоминать о регулярных измерениях.

Помимо графиков с динамикой уровня давления, некоторые приложения умеют вычислять тренды и соответственно прогнозировать динамику показателей артериального давления. При отклонении введенных пациентом показателей от заранее установленных значений («рабочего давления») или среднестатистической нормы 120/80 мобильное приложение выдаст предупреждение. Сигнализация о повышенном или пониженном давлении не должна вызывать панику. Во-первых, вполне понятно, что при наличии гипертонической болезни приложение всегда будет выдавать сообщение об отклонении от среднестатистической нормы (пока она не будет достигнута в результате лечения). Во-вторых, необходимо сопоставить тревожные значения с результатами предыдущих измерений (насколько ситуация отличается от обычной) и собственным самочувствием (есть ли необычные симптомы – головокружение, тошнота, слабость и т. д.). Если данные сильно отклоняются от обычных и тем более есть какие-либо симптомы, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Впрочем, к профессионалу лучше обратиться при возникновении малейших сомнений.

При необходимости ввод данных в приложение можно осуществлять вручную: выполнить измерение, открыть приложение, внести и сохранить данные. При этом дата и время измерений фиксируются приложением автоматически.

Однако вариант с автоматической загрузкой безусловно более удобен и быстр. В подавляющем большинстве случаев для этого понадобится цифровой тонометр со встроенным bluetooth-модулем. Соответствующий модуль должен быть (а при передаче данных еще и включен!) и на смартфоне. Здесь читатель наверняка будет иронизировать. Конечно, мы знаем, что абсолютное большинство современных мобильных устройств этот модуль имеет по умолчанию. Но, готовясь к такому серьезному шагу, как контроль артериальной гипертензии (который может включать финансовые затраты на покупку цифрового тонометра), лучше перестраховаться и проверить все технические возможности прибора.

Перед измерением артериального давления обязательно проверяйте, включена ли передача данных по bluetooth в смартфоне. Далеко не все тонометры могут «придержать» данные и отправить их «попозже» при включении нужной функции. Результаты измерения могут быть утрачены.

При автоматической передаче сразу после измерения данные транслируются в приложение, где сохраняются (если включен bluetooth) и становятся доступными для последующего анализа.

Впрочем, мы вовсе не призываем приобретать именно тонометры с беспроводной передачей данных! Дело ведь не в стоимости и «крутизне» прибора или приложения, а в том, как регулярно и правильно они будут использоваться. Самая базовая модель электронного тонометра и простейшее приложение – дневник для ручного ввода – могут обеспечить отличный результат, позволив взять гипертоническую болезнь под жесткий контроль! Автоматическая передача данных обеспечивает чуть лучшую приверженность пациента к самоконтролю, но не является обязательным требованием или панацеей от всех бед.

По сравнению с персональными электронными медицинскими картами мобильные приложения имеют одно существенное ограничение: невозможно предоставить дистанционный доступ для доктора. Остаются лишь 2 варианта: выгрузить данные в файл (при категорической невозможности – можно сделать скриншот экрана) и взять смартфон с собой на очный прием.