Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить - Александр Леонидович Мясников

 ___________________________________ Заметки на полях

Пищевая промышленность, сильно виноватая перед нами распространением эпидемии ожирения, частично реабилитируется в снабжении населения большинства стран необходимыми микроэлементами и витаминами. Железо, цинк, йод, кальций, витамин D и другие – основной источник всех этих важнейших для нашего организма веществ. Продукты, ими искусственно обогащенные, – это крупы, хлопья, хлеб, молоко, соль, вода и многое другое. То есть хочешь – не хочешь, но что бы человек ни употреблял, свое минимальное количество минералов и витаминов он получит!

Кормящим мамам необходимо также помнить: курение блокирует поступление йода в грудное молоко. И это кроме всех тех вреднейших воздействий материнского курения на организм ребенка!

Предвижу вопрос: а как узнать, лично я потребляю достаточно йода? А то я уже третий год учу английский язык и все ни в зуб ногой! Так, может, это йода не хватает?! Обычно недостаток йода – проблема общественная. В йододефицитных областях люди, как правило, знают о существующей проблеме, а местные органы здравоохранения работают над ней. Если где-то человек все-таки хочет узнать свой индивидуальный уровень йода, то можно сдать анализ мочи, показывающий уровень выделения йода. Оптимальная концентрация йода в моче 100–200 микрограммов, это говорит о том, что йода в ваш организм поступает ни много ни мало – достаточно!

Ведь надо учитывать, что переизбыток йода может также вызывать проблемы со щитовидной железой. Так что увлечение таблетками и каплями, которые часто рекламируются как панацея, может привести к воспалению щитовидной железы и гипертиреозу (повышенная функция щитовидной железы). У многих такая гиперфункция может протекать скрыто, неочевидно и может служить источником диагностических ошибок, особенно у пожилых людей. Думаете, это не про вас, вы препараты йода не принимаете? Возможно, а компьютерную томографию или ангиографию вам недавно делали? Контраст, вводимый при этих исследованиях, содержит большое количество йода, настолько большое, что это может привести к тиреоидиту – воспалению щитовидной железы. И опять-таки шанс такого осложнения есть чаще у пожилых. Провели процедуру, а потом у человека боли при глотании, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, бессонница… И так на протяжении нескольких месяцев. Потом проходит само, но иногда не стоит этого дожидаться, ведь есть препараты, способные облегчить состояние пациента, если такое состояние заподозрено ранее.

Цинк

Как самостоятельный химический элемент цинк известен с 1509 года, но только в 1961-м было обнаружено, что его недостаток в организме может нанести вред нашему здоровью. Более того, наравне с дефицитом железа и йода дефицит цинка входит в тройку самых важных факторов риска, определяющих частоту и степень развития заболеваний, связанных с недостатком минералов, по всему миру.

Отличные источники цинка – мясо, курица, орехи, устрицы. Все хлопья для завтрака «Сириал» выпускаются сегодня обогащенные цинком. И тем не менее считается, что около половины взрослых людей во всем мире недополучают адекватное количество цинка. А ведь цинк необходим для нормального синтеза многих важнейших протеинов и ферментов и нужен даже нашему ДНК! В том самом 1961 году, когда врачи обратили наконец на цинк внимание, была доказана связь между его недостатком в продуктах и поголовным половым недоразвитием мальчиков в некоторых районах Ирана. И сегодня недостаток цинка может вести к нарушению сексуальной функции, мужскому бесплодию. И еще к облысению, плохому заживлению ран, ночной слепоте, изменению вкусовых рецепторов.

Дефицит цинка особенно часто встречается в развивающихся странах из-за недостатка его в продуктах и переизбытка зелени в рационе – ее излишек в кишечнике мешает правильному всасыванию цинка. У нас основные причины выраженного дефицита цинка – диабет, воспалительные заболевания кишечника, хронический понос. Кому надо принимать цинк дополнительно к тому, который содержится в продуктах? Беременным, у которых подозревается недостаток цинка (цинк необходим для нормального развития плода), детям с отставанием в росте, особенно в эндемичных областях, иногда при лечении хронического поноса. Также пропагандируют цинк при лечении простуды, однако данные о его эффективности в этой ситуации противоречивы. Токсичность развивается редко, пациенты обычно хорошо переносят даже избыточное количество цинка. Разве только опосредованно, через нарушения всасывания меди, о чем уже упоминал.

Магний

Недостаток магния весьма распространен, особенно у пациентов с различными заболеваниями. Например, я встречал данные, согласно которым недостаток магния наблюдался у 12 % госпитализированных по разным причинам пациентов. В реанимации этот процент доходит до 65!

Это неудивительно, зная, что снижение магния происходит при применении таких лекарств, как мочегонные, препаратов для уменьшения кислотности желудка и многих других. Если вы принимаете регулярно омепразал (омез, лосек) или сходные с ним препараты (нексиум), то проверяйте регулярно уровень магния или просто восполняйте его из диетических источников. Среди факторов риска для снижения магния также хронический понос, алкоголь, употребление большого количества жирной пищи (она замедляет всасывание магния).

 ___________________________________ Заметки на полях

Один из подходов в лечении эпилепсии у детей – диета, состоящая практически из одних жиров, с небольшим количеством белка и без углеводов. Так вот, одно из осложнений такого лечения – падение уровня магния и необходимость его восполнения внутривенно!

Причин понижения уровня магния может быть очень много. Симптомов его недостатка – тоже. Поскольку метаболизм магния тесно связан с метаболизмом других минералов – калием, кальцием, с ощелачиванием крови, – отделить симптомы, типичные для недостатка магния, от «смежных» причин не всегда представляется возможным. Классический симптом снижения уровня магния – снижение уровня кальция. Снижение поступления магния с диетой сопровождается уменьшением костной массы человека. То же относится к такому важнейшему электролиту, как калий. Его недостаток развивается у 60 % людей с пониженным уровнем магния. И никакие усилия этот калий повысить ни к чему не приведут, пока не восполнят запасы магния.

Особенно чувствительны к недостатку магния сердечники. У них (да и не только у них!) недостаток магния может привести к развитию аритмий, увеличивается риск инфарктов миокарда.

Некоторые работы говорят о связи недостатка магния и развития гипертонии, метаболического синдрома, диабета и бронхиальной астмы. На основании этого авторы советуют активно восполнять магний этим категориям больных. То, что мучает очень многих – судороги ног, – также может быть проявлением недостатка магния. Чем восполнять? Существует множество магнийсодержащих препаратов. Из продуктов – это зерновые, крупы, всевозможные каши (особенно гречневая!), бобовые, орехи, шоколад, сухофрукты, мясо, молоко. Много магния содержат именно цельные зерна, при выработке муки из пшеницы теряется 80 % магния, в ней содержащегося…