Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить - Александр Леонидович Мясников

 ___________________________________ Заметки на полях

Иногда не все так линейно просто! Вот больной со стойко сниженным уровнем кальция. Резкая слабость, неврологические симптомы… Попытки этот кальций поднять ни к чему не приводят. Умный врач проверит уровень магния, напоминаю, если он низкий, то кальций без него не поднять! Но вот приходит результат: магний в норме! Если врач совсем умный (или просто хитрый и опытный!), он все равно даст магний – и кальций сразу пойдет вверх. В чем тут дело? Возможна ситуация, что общий уровень магния в крови нормальный (что анализ и показывает), но внутри клетки его по разным причинам мало! Особенно такая ситуация часта у тех, кто злоупотребляет алкоголем, а также при недостатке витамина D или хроническом поносе.

Фтор

Фтор имеется в земле в изобилии, но вот его содержание в воде может значительно колебаться. И стоматологи это хорошо знают: эпидемия кариеса имеет свои географические границы. Недостаток фтора жизни не угрожает, но вот ее качество может испортить сильно! Кроме воды, источниками фтора являются чайный лист, морепродукты (особенно рыбные консервы, те, что с костями, как сардины), обогащенные фтором зубные пасты.

 ___________________________________ Заметки на полях

25 лет назад я работал врачом в Российском посольстве во Франции, и у меня там родился сын. По правилам, жену должны тогда были отослать рожать в Москву, но тогдашний посол, выдающийся ученый, академик и просто хороший и очень достойный человек Юрий Алексеевич Рыжов, разрешил ей остаться. Так вот, еще в госпитале моему новорожденному сыну начали давать микроскопические пилюли-шарики, содержащие фтор. Мне тогда это было в новинку, но местные врачи были неумолимы: хотите, чтобы у ребенка выросли хорошие зубы? Тогда надо принимать! Хотя Париж и Иль де Франс вроде не относятся к фтордефицитным районам и в воде его должно было содержаться в достаточном количестве. Вот, видимо, не совсем достаточном…

А вот недавняя работа: как влияет добавление фтора в рацион беременных на последующее интеллектуальное развитие ребенка. Авторы на небольшом, правда, статистическом материале показывают, что дети тех мам, которые принимали фтор во время беременности, развиваются несколько быстрее своих сверстников.

Селен

Многие, наверное, помнят, какие на этот минерал возлагались надежды! В России препараты, содержащие, селен, до сих пор рекламируются как необходимые для предотвращения инфарктов и даже онкологии.

Селен и в самом деле необходим для строительства некоторых протеинов, играющих важную роль как антиоксиданты и как катализаторы синтеза гормонов щитовидной железы. Поддержание нормального уровня нашего иммунитета также требует достаточных запасов селена. Есть экспериментальные данные, указывающие на роль селена в нормализации уровня холестерина, сахара крови, предотвращения рака простаты. Клинические признаки выраженной недостаточности селена – кардиомиопатия (расширение сердца и нарушение его насосной функции) и мышечная слабость. Казалось бы, раз так, может, правы те, кто его настойчиво советуют? Почему бы нам всем не принимать селен в качестве профилактического средства?! Дело в том, что:

❐ Во-первых, исследования на людях пока не подтвердили положительный эффект селена как профилактического средства.

❐ Во-вторых, его легко передозировать. Во времена бурной рекламы препаратов для профилактики, содержащих селен, в госпитали Америки стали поступать люди с неврологическими нарушениями, выпадением волос, изменениями кожи, тошнотой, рвотой, поносом… Опасен не только излишний прием препаратов: можно передозировать и с пищей. Его основные источники – морепродукты, мясо, печень, почки, некоторые растения. Многое зависит от почвы и воды, где растет трава, которой питается домашний скот и произрастают овощи. В некоторых областях Восточного Китая этого селена в почве так много, что местные овощи им перенасыщены, а жители в итоге получают селена в пять раз больше необходимого. В результате у них выпадают волосы, появляются характерные изменения ногтей и кожи, немеют руки и ноги, возникают расстройства желудка.

❐ В-третьих, рекомендуемая доза селениума очень близка к токсичной и рассчитана только на тех, у кого подозревается дефицит данного микроэлемента. Обычным людям, придерживающимся нормальной диеты, никакие добавочные дозы селена не нужны, а то разделите судьбу тех китайцев! Повторюсь: ешьте рыбу, в ней всё есть!

Хром

Этот минерал необходим нам как катализатор некоторых важнейших метаболических процессов.

Содержится в зернах, кашах, овощах, фруктах, мясе. Когда-то содержался в сахаре, том, коричневом, до эры рафинизации всего.

Всасывается в крайне малых количествах – 90 % выходит с калом. Дефицит хрома встречается при ожогах, тяжелых травмах, некоторых болезнях: тонкого кишечника, тех, кто на внутривенном питании… Тема дополнительного приема хромсодержащих препаратов пошла из спортивных залов. Считалось, что препараты хрома увеличивают мышечную массу и сжигают жир. Потом некоторые фармфирмы в целях рекламы стали пропагандировать экспериментальные результаты на животных о возможном благоприятном влиянии хрома на обмен холестерина и глюкозы. Как и во многих других подобных случаях, на людях пока данные или не подтвердились, или оказались недостаточными. Нам вполне хватает того хрома, что содержится в указанных выше продуктах. Строго говоря, токсичного уровня хрома достичь нелегко из-за его низкой биоусвояемости, но помните об одном примере: в цехах сталелитейных предприятий пары, содержащие хром, являются доказанным канцерогеном для развития рака легких.

 ___________________________________ Заметки на полях

Минералам приписывают способность обеспечивать преимущество тех или иных комбинаций хромосом при зачатии, т. е. возможность предопределять пол будущего ребенка! Не знаю, насколько это справедливо, но считается, что насыщенность пищи кальцием и магнезией повышает вероятность зачатия девочки, а калием и натрием – мальчика! Кстати, это не единственная теория о предопределении пола. Одна из них связывает пол будущего ребенка со временем его зачатия. Если зачатие происходит вскоре после овуляции – самый «чувствительный» период, – то, скорее всего, родится мальчик, так как сперматозоиды, содержащие Y-хромосомы (отвечающие за мужской пол), более подвижные и якобы быстрее достигают яйцеклетки. В условиях повышенной вероятности зачатия это может сыграть определяющую роль.