Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить - Александр Леонидович Мясников

(2) В отношении сердечно-сосудистых заболеваний употребление витамина С тоже ничего позитивного, к сожалению, не дает.

Отдельно стоит поговорить про витамин Е. Медики много говорят про антиоксиданты, в частности про витамин Е, и рекомендуют его для предотвращения рака, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций.

Сначала от этого заблуждения отказались кардиологи. Несколько лет назад появилась «первая ласточка»: в рекомендациях съезда американских кардиологов был обозначен специальный параграф: «Мы больше не рекомендуем витамин Е для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний!»

Чуть позже подоспели результаты исследований, которые убедительно показали, что витамин Е в больших дозах увеличивает

смертность от всех причин, и, в частности, от рака и сердечнососудистых заболеваний!!! Был рассмотрен уровень заболеваемости людей, кто из обследуемых имел болезни и какие, сколько из них лежало в больницах, сколько умерло или ушло на инвалидность, кто из них принимал витамин Е. Полученные результаты сравнивали с контрольной группой.

Выводы

(1) Прием витамина Е не дает никаких перспектив в плане предотвращения рака.

(2) Витамин Е может увеличивать смертность от разнообразных причин: онкология, атеросклероз, почечная недостаточность, диабет, кроме, пожалуй, тромбозов.

А сейчас помогите мне, я редко смотрю телевизор: у нас в стране по-прежнему идет реклама антиоксидантов и витамина Е?

Витамины группы В, которые нам жизненно необходимы, находятся в молоке, мясе, яйцах, зеленых овощах, листьях, бананах, орехах, картошке, во всех овощах. Проверка действия витаминов затронула и их. Ученые исходили из того, что теоретически витамины группы В могут понижать риск развития рака, так как вмешиваются в механизмы синтеза ДНК и восстановления разрушенного ДНК. К сожалению, на практике определить такую связь не получается: нет доказательств того, что прием синтезированных витаминов группы В является сколько-нибудь значимым в предупреждении рака. То же оказалось и в отношении сердечно-сосудистых заболеваний: экспериментальные доказательства предположения, что витамины группы В благотворно действуют на сосудистую стенку у человека, пока не подтвердились. В эксперименте у мышей – да, при исследовании на людях – нет. Как хорошо сказал один доктор, когда представитель фармацевтической компании доказывал полезность препарата и приводил в пример положительный результат в опытах с мышами, врач ответил: «Я мышей не лечу!»

Теперь о витамине В12. У здоровых людей, которые полноценно питаются, его запасов в организме очень много. Настолько, что при прекращении поступления этого витамина (в основном это мясо, рыба, молочные продукты) или при нарушении его всасывания этих внутренних запасов хватит на несколько лет! Но ситуация может складываться по-разному, и наличие определенных болезней может привести к хроническому нарушению всасывания витамина и постепенному развитию специфической клинической картины дефицита В12.

Для всасывания и нормальной утилизации В12 этот витамин в желудочно-кишечном тракте должен пройти ряд превращений. Сначала он связывается с определенными белками в желудке, потом освобождается от одних и связывается с другими белками (так называемым внутренним фактором, который вырабатывается специальными клетками желудка). В процессе участвуют кислый желудочный сок и ферменты поджелудочной железы. Только после этой цепочки превращений всасывание происходит в самом начале тонкого кишечника. Отсюда понятно, сколько «слабых точек» на пути этого процесса! Гастрит, пониженная кислотность желудка, лекарства для лечения язвы (омепразол, нексиум, лосек в свою очередь понижают кислотность), операции на кишечнике, проблемы с поджелудочной железой и многие другие.

Есть такое аутоиммунное заболевание – пернициозная анемия: наши собственные антитела, перепутав сигналы «свой – чужой» начинают уничтожать клетки собственного организма. В этом случае – как раз те клетки, которые и вырабатывают этот «внутренний фактор». В результате витамин В12 хоть в организм и поступает, но не связывается с этим белком и не всасывается – развивается анемия. Вниманию диабетиков: прекрасное и высокоэффективное лекарство метформин, которое вы принимаете (сиафор, глюкофаж), в 7 % случаев может приводить к развитию дефицита В12! Пожилые люди и «строгие» вегетарианцы – также группа риска для развития дефицита В12.

Симптомы – онемение конечностей, шаткость походки и главное – развитие психозов или деменции. Если ваш пожилой родитель вдруг стал все забывать, заговариваться, резко ослаб, его качает – не спешите списывать все на старость! Проверьте у него обычный анализ крови. Если там низкий гемоглобин и – внимание! – показатель MCV (есть он во всех бланках автоматизированных анализов – это средний объем эритроцита) составляет 100 и больше, очень высока вероятность, что здесь дефицит В12. Проверяйте уже уровень этого витамина и начинайте восполнять инъекциями. Через пару недель ваш пожилой родственник придет в норму! Только не забудьте проверить ему (ей) еще и уровень гормонов щитовидной железы – это причина внезапного ухудшения состояния и якобы старческого слабоумия у пожилых номер один, дефицит В12 – на втором месте. Но, напоминаю, все сказанное касается больных; здоровым людям на обычной диете беспокоиться о восполнении В12 не нужно.

Из всех витаминов, которые мы сегодня можем рекомендовать, здоровым людям стоит обращать внимание на фолиевую кислоту и витамин D. Про витамин D мы уже говорили.

Фолиевая кислота содержится в овощах, особенно зеленых, мясе, зернах, орехах. На нее тоже возлагались большие надежды в области предотвращения рака, гипертонии, болезней сердца, снижения слуха и даже старческого слабоумия. Современные данные клинических испытаний настолько противоречивы, что пока врачи воздерживаются от советов принимать фолиевую кислоту для предупреждения перечисленных заболеваний.

Однако фолиевая кислота рекомендуется беременным, но не для того, чтобы они чувствовали себя лучше или для сохранения их здоровья. Речь идет о здоровье будущего ребенка, о профилактике врожденного дефекта нервной системы плода. Доказано, что такие дефекты бывают значительно реже в случаях приема фолиевой кислоты.

Один из самых распространенных вопросов врачу: какие мультивитамины вы мне посоветуете для поддержания здоровья? Отвечаю еще раз: никаких! Здоровым людям, которые полноценно питаются, принимать поливитамины для предотвращения каких-либо заболеваний не надо!

Казалось бы: в поливитаминах содержание тех витаминов, которые по отдельности могут вызывать вредные последствия (витамин Е, бета-каротин витамина А), содержится в значительно меньших дозах, поэтому они будут более безопасны. Однако многие научные работы убедительно доказывают, что у некоторых людей вред может быть вызван даже маленькими дозами витамина А, потому что он является фактором риска для остеопороза – разрежения костей и переломов. Более того, витамин А может быть тератогенным (вызывать патологию плода) начиная от дозы всего в несколько единиц в день, поэтому производители сегодня уменьшили содержание витамина А в мультивитаминах. Не знаю, что принимаете вы, но, думаю, у нас по-прежнему продаются поливитамины с большим содержанием витамина А. И все беременные их принимают: как же, организм и ребеночка нужно поддержать! Грустно все это… Мультивитамины можно рекомендовать только людям с определенными болезнями и алкоголикам; здоровым они НЕ НУЖНЫ!