Твоя толстая натура. Чем полезен «вредный» жир и как взломать механизм набора веса - Ричард Дж. Джонсон

данные свидетельствуют о том, что сахарный диабет 2-го типа является нежелательным подарком жирового переключения.

Уменьшение потребления фруктозы также снижает инсулинорезистентность у больных с ожирением.

Артериальная гипертония, сердечная недостаточность и инсульт

Артериальная гипертония, или повышенное артериальное давление крови, обычно определяется как артериальное давление, равное 140/90 мм рт. ст. или выше, хотя в последние годы наметилась тенденция к пересмотру порогового значения с его снижением до 130/80 мм рт. ст. Подобно ожирению и сахарному диабету, когда-то гипертония была редким заболеванием, и в 1890-е гг. в США им страдали менее 5 % населения. Но так же как заболеваемость ожирением и сахарным диабетом, заболеваемость артериальной гипертонией повысилась в XX в.; гипертонией страдает треть взрослого населения США. Теперь это одно из самых распространенных в мире заболеваний; им страдают более 1 млрд. человек.

Артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей», потому что она протекает с малозаметными симптомами, а иногда и вообще течет бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о своей болезни и поэтому не получают лечения. Другие же лечатся неадекватно. Тем не менее гипертония возлагает на организм тяжкое бремя. Во-первых, она заставляет слишком тяжело работать сердце, что при долгом существовании гипертонии может привести к сердечной недостаточности; сегодня главной ее причиной является гипертония. Кроме того, эта болезнь постепенно повреждает кровеносные сосуды. Такое повреждение может произойти в сосудах головного мозга. Из-за гипертонии там может произойти разрыв кровеносного сосуда, что приведет к внутричерепному кровотечению. Кроме того, гипертония сочетается с сужением кровеносных сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения частей мозга, из-за чего они могут погибнуть. Уязвимы для гипертонии и такие крупные сосуды, как аорта. Из-за высокого артериального давления может развиться аневризма аорты, что может закончиться ее разрывом и внутренним кровотечением или расслоением стенки аорты. Это страшное осложнение аневризмы, когда внезапно разрывается внутренняя выстилка сосуда. Более того, артериальная гипертония является одной из основных причин почечной недостаточности. Могут быть и другие неприятности. Например, артериальная гипертония может негативно сказаться на школьной успеваемости у детей или привести к развитию медленно прогрессирующей деменции у пожилых людей. Такую деменцию называют сосудистой. Она возникает вследствие поражения мелких кровеносных сосудов головного мозга.

Очевидна настоятельная необходимость понимать все причины возникновения артериальной гипертонии. Хотя некоторые причины уже известны например, заболевания почек, в подавляющем большинстве случаев говорят о «первичной гипертонии» или об «эссенциальной гипертонии», подразумевая, что причина неизвестна. Правда, сейчас накапливается все больше данных о том, что причиной первичной артериальной гипертонии является избыточная активация переключения в режим выживания.

Имеются убедительные доказательства того, что фруктоза играет определенную роль в возникновении и становлении артериальной гипертонии. Эпидемиологические исследования позволяют связать потребление сладких безалкогольных напитков, а также фруктозы в составе добавленного сахара, с высоким артериальным давлением. Еще более убедительным доказательством является тот факт, что у здоровых добровольцев наблюдают немедленное повышение давления после приема внутрь определенного количества фруктозы, чего не наблюдают после питья раствора глюкозы или чистой воды. В одном клиническом испытании с нашим участием больных случайным образом разделили на две группы: одна группа пила напитки, содержащие сахарозу, а вторая – напитки с повышенным содержанием фруктозы, и это была единственная разница. Оба напитка вызывали повышение артериального давления, но во второй группе оно было отчетливо больше в той мере, в какой содержание фруктозы в напитках с ее повышенным содержанием превосходило ее содержание в растворе сахарозы. У участников из второй группы выше был и подъем уровня мочевой кислоты в крови.

Эта корреляция с уровнем мочевой кислоты является важной, мы подтвердили ее в исследовании, проведенном совместно с врачом Энрике Перес-Посо. Добровольцы-мужчины также были разделены на две группы. Половина участников пила концентрированный раствор фруктозы и принимала аллопуринол ежедневно в течение двух недель. В группе испытуемых, не получавших аллопуринол. ю отмечалось значительное повышение артериального давления; такого эффекта не наблюдали в группе участников, принимавших лекарство, у которых было блокировано повышение уровня мочевой кислоты. Эти данные подтверждают, что активация переключения в режим выживания за счет фруктозы играет роль в повышении артериального давления, и, вероятно, оно опосредуется эффектами фруктозы.

Вещество, с которым по традиции связывают повышение артериального давления, – это, конечно, не сахар, а соль. Переключение в режим выживания может активироваться и за счет диеты с высоким содержанием соли, но, как уже было сказано, это происходит не в результате потребления самой соли, но в результате повышения ее концентрации в крови, а это, в свою очередь, запускает продукцию фруктозы и стимулирует секрецию вазопрессина. Для того чтобы проверить это влияние на артериальное давление, наш сотрудник Мехмет Канбай назначал добровольцам соленый суп, причем одна половина испытуемых одновременно выпивала два стакана воды, а вторая – нет. В группе, получавших только суп, концентрация соли и вазопрессина в крови, а также артериальное давление повышались немедленно. В группе же, участники которой пили воду, никаких изменений в концентрации соли и вазопрессина и в уровне артериального давления не наблюдали.

Эти и другие подобные исследования говорят о том, что значение для артериального давления имеет не количество потребляемой соли; оно повышается при увеличении концентрации соли в крови, и именно оно активирует переключение в режим выживания. Мы подтвердили это в сотрудничестве с японским кардиологом Масанари Кувабарой, который провел исследование на обширной здоровой японской популяции; по ходу исследования он оценивал связь потребления соли с повышением артериального давления. Мы обнаружили, что, хотя высокое ежедневное потребление соли действительно является предиктором повышенного риска развития гипертонии в течение пяти лет, более надежным предиктором является не количество съеденной соли, а концентрация ее в крови.

Потребление соли за последнее десятилетие увеличилось, так же как потребление добавленного сахара, на 30 %. Ограничение соли в диете стало стандартной рекомендацией для снижения артериального давления, а теперь такое ограничение рассматривают как начальную меру в лечении избыточного веса. Однако наши исследования показывают, что на самом деле важно не количество потребленной соли, а баланс между потреблением соли и потреблением воды. Соответственно, если мы потребляем мало фруктозы и пьем много воды, чтобы предупредить повышение концентрации соли, то у нас появляется неплохой шанс предупредить повышение артериального давления и без слишком строгого ограничения количества соли в диете.

Хотя именно связанное с переключением в режим выживания высвобождение мочевой кислоты и вазопрессина является непосредственной причиной повышения артериального давления, есть данные о том, что со временем ведущую роль принимает на себя другая система. Именно активация переключения в режим выживания приводит к развитию умеренно выраженного воспаления почек, и работа моего сотрудника Бернардо Родригеса-Итурбе, ведущего специалиста в области артериальной гипертонии, показала, что со временем