Твоя толстая натура. Чем полезен «вредный» жир и как взломать механизм набора веса - Ричард Дж. Джонсон

обнаружению и поеданию соответствующей пищи; природа хочет, чтобы мы ели пищу, которая поможет нам запасти жир. Можно сказать, что такое положение есть следствие природного инстинкта.

Джек ЛаЛанн[26], бывший гуру фитнеса, произнес однажды знаменитую фразу: «Если еда вкусна, выплюните ее». Не знаю, что думаете вы по этому поводу, но лично я нахожу обескураживающими доказательства того, что всякая пища, которую мы любим, делает нас толстыми.

Но есть и хорошая новость. У нас есть выбор; используя науку, мы научились разрабатывать эффективные методы предупреждения и лечения ожирения. Прежде чем мы нырнем в обсуждение этих методов, нам стоит внимательнее присмотреться к тому, как переключение в режим выживания влияет на другие заболевания, помимо ожирения и сахарного диабета – включая и болезни достаточно необычные.

Часть II

Переключение в режим накопления жира и болезни

Глава 6. Бутербродная болезнь человечества

В течение последних ста лет или около того – во всяком случае, с проведения Всемирной выставки в 1893 г. – потребление сахара, которое и до этого было высоким, продолжало расти по всему миру. Неудивительно, что за этим следовал рост заболеваемости ожирением и метаболическим синдромом, а также сахарным диабетом, гипертонией, инсультами и инфарктами. Помимо этого, выросла заболеваемость злокачественными опухолями, сочетающимися с ожирением, включая рак молочной железы, толстого кишечника и поджелудочной железы.

Параллельный рост заболеваемости всеми этими недугами хорошо освещен в популярной и медицинской литературе, и, действительно, все эти болезни тесно переплетаются друг с другом. Определенно, у них общие факторы риска; многие заболевания связаны с западной культурой и западной диетой. Но эти взаимодействия сложны, и очень трудно вычленить из множества причин те, которые ответственны в первую очередь. Являются ли эти факторы простыми – как, например, отсутствие физических нагрузок, переедание или склонность к определенным видам пищи? Насколько важны социально-экономический статус, или генетическая предрасположенность, или воздействие токсинов, или нарушения, которыми страдали наши матери, когда мы находились в их чреве? Вероятно, если мы сможем все взвесить, то сможем составить уравнение, в котором будут учтены все составляющие, и это позволит подвести точный итог и оценить риск развития того или иного заболевания. Или на самом деле все гораздо проще? Не лежит ли в основе всех этих болезней один главный механизм, управляющий всем этим делом?

В четырнадцатом веке францисканский монах и богослов Уильям Оккам предположил, что при решении проблем верным часто оказывается самое простое объяснение. Этот постулат известен под названием бритвы Оккама и стал философским догматом, часто используемым в медицине. Можно ли применить бритву Оккама к нахождению основополагающей причины не только ожирения, метаболического синдрома, но и гипертонии, инсульта, сердечных болезней, печеночных и почечных заболеваний и прочих недугов? Конкретно, может ли упорная активация недавно открытого переключения в режим выживания быть коренной причиной не только ожирения и сахарного диабета, но и других, связанных с ними неинфекционных болезней? Есть ли доказательства в пользу этой гипотезы, и если оно будет найдено, то изменит ли это наш взгляд на эти заболевания и повлияет ли на то, как мы будем предупреждать и лечить их?

Конечно, существует опасность чрезмерного упрощения проблемы. Утверждение, что переключение может быть причиной многих наиболее важных современных болезней, может звучать самонадеянно и даже фанатично. Тем не менее простота привлекательна в биологии, как и в других областях, и поэтому было бы вполне разумно исследовать эту идею более подробно. Возможно, важнее не определить, является ли переключение первичной причиной, но, скорее, не является ли оно вспомогательной причиной. Эту вторую идею легче принять, но от этого она не становится менее важной, ибо если переключение играет в этом какую-то роль, то разработка стратегий его блокирования может дать нам новое знание о профилактике болезней, их лечении и, возможно, предупреждении.

Подагра: визитная карточка активации переключения в режим выживания

Вероятно, нет другой болезни, которая лучше воплощала бы упорность активации переключения в режим выживания, нежели подагра. Как вы помните из главы 3, подагра – это разновидность артрита[27], проявляющегося сильной болью в большом пальце ноги, голеностопном суставе или колене. Кожа в области сустава краснеет и становится горячей на ощупь; боль может быть настолько сильной, что больной может не выносить даже тяжести простыни на пораженном суставе. Подагра – это самый распространенный тип артрита в мире; в одних только США ею страдают 9 млн. человек.

Причина подагры заключается в повышении концентрации мочевой кислоты в крови, обычно выше 420 мкмоль/л. Мочевая кислота плохо растворяется в воде, и если концентрация ее в крови становится слишком высокой, то кислота осаждается из нее в виде кристаллов и откладывается в суставах, в результате чего возникает воспаление (вызывающее болезненный артрит). Реже мочевая кислота откладывается под кожей, образуя мелкие безболезненные узелки, называемые тофусами. Классический приступ подагры, как правило, разыгрывается поздно ночью или рано утром после обильной еды, обычно включающей алкоголь, красное мясо (богатое глутаматом и нуклеотидами АМФ и ИМФ) и сахар. Особенно часто подагра встречается у людей с сонным апноэ, так как уменьшение содержания кислорода в крови, которое становится более выраженным ночью, также способствует усилению синтеза мочевой кислоты.

В большинстве случаев приступ подагры длится от пяти до десяти дней и разрешается на фоне приема противовоспалительных лекарств, но для болезни характерны частые рецидивы, которые в конце концов приводят к деформации суставов. Так как боль при подагре хорошо поддается воздействию легких обезболивающих препаратов, отпускаемых в аптеках без рецепта, то врачи смотрят на подагру скорее как на небольшую неприятность, а не как на болезнь, которая заслуживает самого пристального внимания.

Однако подагра – это нечто большее, нежели просто докучливый артрит, по поводу которого вы принимаете ибупрофен, когда первый звонок (первое появление боли) сигналит о том, что приступ неизбежен. В большинстве случаев подагра – это образцовое воплощение упорной и повторяющейся активации переключения в режим выживания.

Из главы 4 вы уже знаете, что уровень концентрации мочевой кислоты в крови у людей выше, чем у других млекопитающих из-за мутации гена, кодирующего уриказу. Эта мутация случилась миллионы лет назад. Вначале мутация привела к очень умеренному повышению концентрации мочевой кислоты – с 60–120 мкмоль/л до 180–240 мкмоль/л. Однако усвоение западной диеты и в особенности увеличение потребления алкоголя и пищи, богатой сахарами и умами, привело к резкому повышению концентрации мочевой кислоты в крови до 300–360 мкмоль/л, а у приблизительно у 20 миллионов американцев этот уровень еще выше. Это повышение (больше 360 мкмоль/л у женщин и больше 420