Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства - Аллен Вег

В этот момент, помню, я удивился, почему я ему не поверил, учитывая, что он всегда говорил мне правду. Тогда же я понял, что моя мама, воспитанная в старых представлениях, часто говорила мне, что что-то будет не больно, а в действительности оказывалось больно. Однажды она мазала мои ссадины и убеждала, что будет не больно, но жгло довольно сильно. Другой раз она сказала, что я почувствую лишь небольшую тянущую боль, когда она вытаскивала занозу. А было ужасно больно!

Моя мама часто утаивала правду, но мой доктор говорил правду всегда. В этот момент я осознал, что передо мной мой доктор, а не мама, и что я могу полностью доверять его словам, что снимать швы не больно. Я помню: чувство страха покинуло меня, как воздух – сдувшийся мяч. Я полностью прекратил сопротивление, мои мышцы расслабились, дыхание успокоилось, а сердцебиение нормализовалось.

Связь с ОКР

В тот день мой доктор прописал мне лекарство – доверие. Благодаря ему я смог прекратить сопротивление и согласиться на процедуру в твердой уверенности, что все будет хорошо. С этим вызовом сталкиваются пациенты с ОКР в своем стремлении победить болезнь.

Когда пациент приступает к упражнениям по экспозиции, доверие играет важную роль в оценке интенсивности и длительности волнения и страха в ответ на экспозицию. Часто пациенты признаются мне перед началом экспозиции: «Это выше моих сил. Потом я пожалею, что согласился на такое, но будет уже слишком поздно и сложно вернуть все назад». Им не хватает доверия. Доверия к тому, что их тела и мысли могут вынести эти испытания, что они могут справиться с задачей. Доверия к тому, что психотерапевт знает их ОКР даже лучше, чем они сами, по крайней мере может определить, какая нагрузка им по силам.

Если пациент поверит, что это «просто ОКР», как мы обычно говорим, даст болезни имя, то он сам сможет влиять на скорость привыкания и десенсибилизации. Если он сможет поверить в то, что все его навязчивые мысли и страхи – это просто симптомы болезни, симптомы, которые ослабеют даже раньше, чем кажется возможным, то он быстрее достигнет прогресса в экспозиции, с меньшими оговорками и сопротивлением. Если он сможет отказаться от иллюзии, что его действия хоть как-то защищают его от неминуемой опасности, то он сможет расслабиться. Если он сможет полностью довериться, то избавится от страха и продвинется в лечении быстрее и с меньшими страданиями.

Поверив доктору Эйнхорну и избавившись от страха, я смог пройти необходимую медицинскую процедуру без сопротивления, хотя до этого она вызывала у меня сильный страх и волнение. Эта история является примером того, как, доверившись психотерапевту и его рекомендациям, пациент сможет легче пройти экспозицию и снизить уровень дискомфорта.

Сплав по бурной реке

Ночь накануне вашего первого путешествия по порожистой бурной реке. Вы испытываете смесь восторга и волнения. Перед глазами стоит рекламный ролик, который вы видели по телевизору. Группа молодых людей в специальных шлемах, взлетая вверх и вниз в двенадцатиместной лодке, сплавляется по бурной реке в Колорадо. Порой кажется, что этим насквозь промокшим людям, окруженным стеной белой бурлящей пены, грозит смертельная опасность. Ваш друг, пригласивший вас в это путешествие, успокоил, сказав, что вода на маршруте имеет третью категорию скорости, а это означает, что река достаточно спокойная и совсем не похожа на рекламный ролик. Вы не знаете организаторов этого похода, поэтому не можете судить, говорят ли они правду и можно ли доверять их оценке. Вы знаете, что им нужно определенное количество людей, чтобы заполнить лодки, и возможно, они успокаивали вашего друга только для того, чтобы вы с ним присоединились к группе. А вдруг они рассуждают по принципу: как-нибудь справятся, если жизнь дорога!

Есть ли у вас выбор? Вас заманили туда прямо как на американские горки, но если уж вы там, слишком поздно пытаться улизнуть, не правда ли? Вам остается только стиснуть зубы, крепче вцепиться пальцами в весло и держаться.

В любом случае эти мысли не давали вам уснуть всю ночь перед походом. Утром вы рано встали и поехали к назначенному месту сбора. Вы оплатили рафтинг-тур и подписали себе смертный приговор, поставив росчерк под документом, гласящим, что ни вы, ни ваши близкие не будут предъявлять претензии к туристической компании, если вы поранитесь или погибнете во время сплава по реке. Конечно же, это только подлило масла в огонь паники.

Но потом ситуация как-то стабилизировалась, и вы немного успокоились. На 15-минутном вводном инструктаже вы сидели в лодках, спущенных на воду, и вам рассказывали, как использовать свой вес, как вести себя в группе и что делать, если вы застряли на камнях.

Вы совсем успокоились, узнав, что сотрудники компании будут сплавляться по реке рядом с вами на байдарках и придут на помощь в случае необходимости. Они не выдали вам шлемы, что могло означать, что шлемы вам не понадобятся. И наконец, внимательно оглядев свою группу во время инструктажа, вы вздохнули с облегчением. Действительно, если они могут с этим справиться, значит, вы тоже сможете!

И вот вы тронулись в путь. Первые несколько минут все шло отлично. Вы двигались с хорошей скоростью, река была широкая и спокойная. Поверхность воды была совершенно гладкая.

Вскоре вы увидели впереди белую пену. Повсюду выступали большие камни, и вода бурлила вокруг них. Этот участок никак нельзя было обойти – вы плыли прямо туда.

Вы вцепились в свое весло так сильно, что костяшки пальцев побелели. Вам представилось, как вас выбрасывает из лодки, вы ударяетесь головой без защитного шлема об эти громадные камни и уходите под бурлящую воду. По мере приближения к полосе белой пены все ваши мысли и чувства обострились. Как в замедленной съемке, казалось, что прошла целая вечность, прежде чем вы достигли этого участка. Люди в вашей лодке стали выкрикивать: «Держись!», «Осторожно!» – их голоса звенели у вас в ушах все громче и громче, сливаясь с ревом бурлящей воды.

Наконец вы с удивлением обнаружили, что все стихло, вы миновали опасный участок. Он не был гладким, но был интересным, даже возбуждающим, хотя и совершенно не смертельно опасным и не головокружительным, как на американских горках. Совсем не таким, как вы себе представляли. Вы подумали про себя: «Очень неплохо!» Приободрившись, вы ждали следующий порог.

Он не замедлил появиться. Прямо за поворотом был большой порожистый участок. Вы услышали рокочущий звук, еще не обогнув поворот, и уже заранее представили себе белые бурлящие каскады среди серой и голубой воды. Издалека это выглядело довольно грозно, а приблизившись, вы увидели выступающие из воды камни, что усилило ваше беспокойство. За долю секунды вы утратили всю смелость и вновь оказались охвачены страхом и волнением. Рев воды гремел у вас в ушах. Другие члены группы стали выкрикивать команды. В этот раз, когда порог был пройден и вы оказались в спокойных водах, вы не только испытали облегчение, но и почувствовали неловкость из-за охватившего вас волнения.