Здоровое питание в вопросах и ответах - Патриция Барнс-Сварни

В чем разница между непереносимостью глютена, целиакией и аллергией на пшеницу?

У многих людей наблюдается особая реакция на продукты из пшеницы — от целиакии и аллергии на пшеницу до непереносимости глютена. Ниже мы расскажем, чем отличаются друг от друга эти три патологии.

Целиакия — тяжелая форма непереносимости зерновых/глютеносодержащих продуктов, также известная как целиакия спру и нетропическая спру. Считается аутоиммунным заболеванием, при котором проблемы со здоровьем, в основном гастроинтестинальные, создает содержащийся в хлебных злаках, особенно в пшенице, белок клейковины глиадин. (Подробнее о целиакии мы расскажем ниже.)

Аллергия на пшеницу (иногда называют астмой от мучной и зерновой пыли). Считается, что эта патология возникает из-за иммуноглобулина Е (IgE), особого «заточенного на пшеницу» антитела в организме человека. У человека с такой аллергией потребление продуктов, содержащих глютен, может вызывать крапивницу, анафилактический шок, чихание и/или легочную обструкцию. Настоящая аллергия на пшеницу считается весьма редким явлением, поскольку, несмотря на схожие с другими пищевыми патологиями симптомы, точного метода ее выявления не существует. Даже анализ крови на уровень иммуноглобулина Е (радиоаллергосорбентный тест, РАСТ), помогающий определить, на что у человека может быть аллергия, в данном случае ненадежен.

Чувствительность к глютену (или глютеновая непереносимость). Глютеновая непереносимость считается одной из самых сложных для диагностирования патологий. Это не аутоиммунное заболевание, как целиакия, не аллергия, как аллергия на пшеницу, а что-то вроде желудочно-кишечной реакции некоторых людей на продукты, содержащие глютен. (О непереносимости глютена и о спорах, разгоревшихся вокруг глютеновой непереносимости, читайте в этой главе и главе «Опасения, связанные с едой, напитками и питательными веществами».)

Как проявляется целиакия?

Целиакия в тяжелой форме часто выражается в таких симптомах, как диарея, вздутие, запоры и боли в животе, именно поэтому ее так сложно выявить: часто у людей с целиакией ошибочно диагностируют синдром раздраженного кишечника, авитаминоз или расстройство пищевого поведения. Болезнь часто возникает у детей, когда они начинают есть богатые глютеном продукты в раннем возрасте; некоторые исследования показывают, что первые симптомы проявляются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. У детей к ним относятся расстройство желудка, вздутие живота, диарея, язвы во рту и снижение способности организма бороться с инфекциями. Позднее, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, у людей с целиакией (чаще у женщин, чем у мужчин) также могут возникнуть подобные реакции организма на глютен (если в детстве симптомы проявлялись в легкой форме или отсутствовали вовсе). Обычно решение проблемы кроется в безглютеновой диете. Если пациент переходит на такую диету, может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем он почувствует себя лучше.

Насколько распространена целиакия?

Примерно 1 % населения планеты страдает от целиакии. Интересно, что во многих современных научных статьях говорится о «гипердиагностике» целиакии, поэтому у нас нет точных сведений даже о том, насколько болезнь распространена в пределах одной конкретной страны.

Что такое безглютеновая диета?

Пациенты, у которых диагностирована целиакия, и те, кто нашел у себя все признаки непереносимости глютена, говорят, что безглютеновая диета — это настоящее испытание. Клейковина содержится в стольких разных продуктах — от хлеба и хлебобулочных изделий до соусов, супов и даже конфет и мороженого, что людям с повышенной чувствительностью к глютену приходится очень внимательно следить за тем, какие продукты они покупают и едят.

Особо чувствительные к глютену люди могут есть макаронные изделия, хлеб и выпечку, только если в этих продуктах нет глютена. (Внимание: некоторые компании указывают на упаковке, из чего был произведен тот или иной продукт. Иногда в составе указана пшеница — злак, от которого необходимо держаться подальше, если вы сидите на безглютеновой диете.) Вообще говоря, людям с повышенной чувствительностью к глютену приходится изучать состав продуктов, на вечеринках они вынуждены есть только те продукты, в которых они уверены, или приносить еду с собой, а в ресторане заказывать самую обычную пищу, вроде овощей на пару или жареной рыбы (хотя в последнее время некоторые рестораны стали больше заботиться о чувствительных к глютену посетителях; нужно просто спросить у официанта, есть ли в меню безглютеновые блюда).

Что такое дивертикулит?

Это еще одно желудочно-кишечное заболевание, при котором в толстом кишечнике человека формируются небольшие карманчики или мешочки под названием дивертикулы. При дивертикулите пищевые отходы, естественным образом продвигаясь по кишечнику, застревают в карманчике (или нескольких) и спрессовываются там, из-за чего в дивертикулах возникает инфекция и начинается воспаление, а человек ощущает боль и дискомфорт в животе. Никто точно не знает причин возникновения дивертикулита, он, как правило, поражает людей в возрасте 60 лет и старше, особенно если у них лишний вес. Когда внутренние стенки кишечника «слабеют» (обычно это происходит с возрастом), а сам кишечник перегружен (например, во время диареи или запора), они «растягиваются», что и проводит к образованию кармашков.

Исследования показали, что дивертикулит чаще встречается в развитых индустриальных странах, где в повседневном рационе людей слишком много жиров и слишком мало клетчатки. Поэтому врачи и диетологи часто советуют придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельные злаки) и пить достаточное количество жидкости, особенно воды. Хотя говорят, что семена, кукуруза и орехи вызывают обострение дивертикулита, с этим согласны не все, многим людям, которые используют семена и орехи как часть сбалансированного питания, даже удалось снизить частоту приступов болезни. Естественно, это относится не ко всем; если у вас дивертикулит, придется запомнить, какие продукты вызывают обострение, и избегать их.

Есть ли связь между раком и питанием?

Большинство ученых признает определенную связь между питанием и возникновением рака, хотя результаты исследований расходятся в процентном отношении — от 30 до 50. В частности, по общему мнению, рацион с высоким содержанием жиров и полуфабрикатов (особенно копченостей, продуктов сухого посола или приготовленных на углях, или с помощью отдельных способов сбраживания) ведет к возникновению некоторых видов рака, и правильное питание поможет этого избежать. Правильное питание требует не только отказа от жиров и полуфабрикатов и увеличения доли клетчатки в рационе, но еще и потребления цельных злаков, овощей и фруктов, обладающих антираковыми свойствами. Например, в брокколи содержится бета-каротин, витамин С, клетчатка и фитохимические вещества — все они помогают организму бороться с этим заболеванием. Чтобы снизить риск рака, диетологи призывают есть цельные злаки (ради содержащейся в них клетчатки) и самые разные овощи и фрукты, в которых содержится хотя бы одно из вышеперечисленных питательных веществ. (Конечно, в борьбе с раком помогает не только правильное питание; снизить риск можно, бросив курить и ограничив употребление алкоголя.)