ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни - Джеффри Шварц

в итоге смогут успешнее с ними бороться. И это станет новым методом поведенческой терапии.

Чтобы помочь пациентам осознать этот химический дисбаланс, мы показали им снимки работы мозга. Во время изучения энергетической активности мозга у людей с ОКР мы с моим коллегой, доктором Лью Бакстером, сделали несколько снимков с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Каждому пациенту была сделана инъекция очень малой дозы химически помеченной глюкозоподобной субстанции, путь которой мы могли отследить благодаря томографии. На итоговых снимках было видно, что у людей с ОКР использование энергии значительно выше, чем это нормально для орбитальной коры, которая расположена внизу лобной доли. То есть их орбитальная кора буквально перерабатывает и перегревается.

Мы уже знали, что, используя поведенческую терапию, сможем внести реальные и значительные изменения в возможности пациентов к сопротивлению навязчивым порывам. Вероятно, подумали мы, эти снимки мозга помогут вдохновить людей с ОКР. Поскольку обсессии возникают из-за проблемы в мозге, возможно, если пациенты настроятся на то, чтобы осознанно противостоять им, они действительно смогут изменить химию своего мозга и улучшить свое состояние.

Бенджамин, 41-летний администратор крупного образовательного учреждения, страдал от компульсивной и отнимающей время потребности содержать все вокруг себя в идеальной чистоте и порядке. Бенджамин вспомнил, как мы делали снимок его мозга и как после показали ему, что он перегревается. «Боже, это был удар под дых! – сказал он. – Невероятно страшно было узнать, что у меня расстройство мозга, что я неидеален. Поначалу мне было очень сложно это принять». В то же время именно этот снимок стал для него критическим важным: Бенджамин осознал, что у него есть расстройство. По его словам, это было неопровержимое доказательство того, что он болен. Шесть лет спустя после лечения в Калифорнийском университете Бенджамин взял под контроль почти все свои симптомы. У него значительно улучшилась личная и профессиональная жизнь.

Понимание разницы между формой побуждений ОКР и их содержанием – это первый шаг к пониманию того, что их причина лежит именно в дисфункции мозга. Помните Барбару и ее навязчивое волнение из-за мистера Кофе? Она отвлекалась из-за своего беспокойства о том, выключила ли кофеварку. Это было содержанием ее обсессии. На первый взгляд в этом и заключалась ее проблема. Но за время лечения и ей, и нам достаточно быстро стало очевидно, что реальная проблема заключалась в другом. Барбара не могла избавиться от ощущения, что мистер Кофе остался включенным. Беспокойство отравляло ее разум по сотне, а может, и тысяче раз в день, и благодаря этому мы подобрали важный ключ к тайне ОКР: Барбара могла переживать это невероятно утомительное волнение даже в тот момент, когда держала в руках отключенный провод мистера Кофе.

Точно так же Брайан знал, что новая батарейка не будет подтекать кислотой. Однако если кто-нибудь клал ему батарейку на стол, он ужасно пугался: «Парень, который работал со мной, говорил, что даже у ветеранов Вьетнама под огнем не было такого ужаса на лицах».

А Дотти знала, что ее сын не ослепнет, если она не поддастся какой-то конкретной компульсии. Но если по телевизору показывали ТВ-шоу о слепом человеке, она бежала принимать душ, даже не снимая одежды.

Более всего Барбару, Брайана и Дотти беспокоило то, что они переживают из-за такой нелепости.

Мы, скорее всего, никогда не узнаем, почему Барбара зациклилась на мистере Кофе, Брайан – на кислоте из батареек, а Дотти – на глазах. Гипотеза Фрейда может предоставить некоторые подсказки, однако и он сам считал, что подобные проблемы возникают из «параметров конституции», как он называл биологические причины. Сегодня большинство психиатров признают, что понимание психологического содержания этих симптомов (какие глубинные конфликты привели к тому, что один человек боится устроить пожар, а второй кого-нибудь зарезать) практически ничем не поможет от них избавиться. Почему же? Потому что главное в ОКР – это форма и то, что беспокойные чувства постоянно вмешиваются в течение мыслей и никуда не уходят. Корень проблем – химический дисбаланс в мозге.

Как только люди понимают природу ОКР, они оказываются лучше подготовлены к тому, чтобы применять поведенческую терапию, которая ведет к ремиссии. Само знание «это не я – это мое ОКР» уже помогает снизить уровень стресса и более эффективно сосредоточиться на выздоровлении. Время от времени мы напоминаем пациентам, что они не толкают камень на вершину холма лишь для того, чтобы позволить ему скатиться обратно. Они буквально меняют холм. Они меняют свой мозг.

ВАЖНО ТО, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ

Мозг – это невероятно сложная машина, чьи функции заключаются в создании чувств и эмоций, которые помогают нам взаимодействовать с миром. Когда все работает правильно, человеку легко предположить: «Это и есть я». Но когда мозг начинает отправлять ложные сигналы, которые вы не сразу осознаете таковыми, как это бывает при ОКР, может начаться настоящий хаос.

В такой момент помогает осознанность – способность распознать ложность этих сигналов. Пациенты с ОКР могут воспользоваться силой наблюдения, чтобы скорректировать поведение перед лицом ложных и сбивающих с толку сигналов мозга. Это все равно что слушать радио, которое перебивает белый шум. Если не прислушиваться как следует, можно услышать много чего непонятного и бессмысленного. Но если вы приложите усилие, то до вашего слуха долетит то, что полностью пропускает обычный слушатель, – особенно если вы умеете делать это правильно. Точно зная, как надо вести себя с неоднозначными сигналами, вы сможете найти реальность в сердце хаоса.

Я люблю говорить: «Важно не то, что вы чувствуете, а то, что делаете». Потому что, когда вы поступаете правильно, чувства начинают выравниваться сами по себе. Но если слишком много времени тратить на беспокойство о некомфортных ощущениях, то вы никогда не доберетесь до поступков, которые смогут изменить положение дел. Сосредоточьте свое внимание на умственных и физических действиях, которые улучшат вашу жизнь, – так звучит ключевой принцип, который проповедует эта книга. Руководствуясь им, вы сможете преодолеть ступор, возникающий в мозге.

Четыре шага – это не волшебная формула. Называя побуждение тем, чем оно является, вы не сможете немедленно от него избавиться. Излишний необоснованный оптимизм по поводу немедленного выздоровления – одна из главных причин неудач, особенно в начале лечения. Цель заключается не в том, чтобы избавиться от обсессивных мыслей, а скорее в том, чтобы начать контролировать свою реакцию на них. Методы поведенческой терапии, которые вы освоите, помогут запомнить этот важнейший принцип. Вы вернете контроль и сможете изменить свой мозг за счет знаний о том, как с помощью собственного разума изменить свои поведенческие реакции. Запомните фразу: «Это не я – это мое ОКР».

Измените поведение, выведите мозг из ступора!

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ

• ОКР – это заболевание, которое связано с биохимическим дисбалансом в головном мозге.

• Обсессии – это навязчивые нежелательные мысли и побуждения, которые не исчезают сами по себе.

• Компульсии – это повторяющееся поведение, которому люди поддаются в тщетной попытке избавиться от очень неприятных, вызываемых обсессиями ощущений.

• Осуществление компульсий в итоге усугубляет обсессии, особенно в долгосрочной перспективе.

• Четыре шага – это метод реорганизации мышления в ответ на нежелательные мысли и побуждения: благодаря им вы сможете изменить поведение в полезную и конструктивную сторону.

• Изменение поведения меняет мозг. Когда вы ведете себя конструктивно, некомфортные сигналы, которые посылает вам мозг, со временем начинают терять свою силу. Благодаря этому вам