Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства - Аллен Вег

В ресторанах она не уверена в собственных ощущениях. Например, когда она заказывает напиток без сахара, она должна повторить «без сахара» несколько раз, и когда официант приносит ей напиток, она еще раз спрашивает, действительно ли в него не добавлен сахар. Часто в начале лечения она пробовала напиток и тут же начинала сомневаться в отсутствии сахара, подзывала официанта, чтобы попросить принести другой – без сахара.

Каждый опытный психотерапевт постарается не попасть в ловушку, пытаясь убедить Шелли, что в ее напиток не добавлен сахар. Вместо этого он бросит Шелли вызов – «лететь в темноту» и продолжать пить, не будучи уверенной в своих ощущениях. Она, скорее всего, ответит:

– Но мне нужно это знать! Я имею право знать! Это нечестно, что я не знаю, какой напиток пью!

Основой ее лечения станет согласие с «незнанием». Необходимо понять, что суть ОКР, независимо от его проявления, – во внушающем страх чувстве, что отсутствует важная часть информации и что если только эта часть будет найдена, человек будет в порядке. Достаточно ли это чисто? Безопасно ли это? Действительно ли я не гомосексуалист? Закрыта и заперта ли дверь? Положена ли вещь туда, где она должна лежать? Что, если мне в будущем понадобится вещь, которую я хочу сейчас выбросить? Не забыл ли я чего-нибудь? Не сбил ли я машиной человека? Не навредил ли я кому-нибудь своими мыслями? Выполняю ли я этот ритуал достаточно долго, тщательно или просто «правильно»? И так далее и тому подобное.

Шелли должна понять, что ей следует отказаться от мысли узнать наверняка, действительно ли напиток, который она пьет, не содержит сахара. Она должна согласиться с идеей, что может по ошибке употребить пищу, которую не собиралась употреблять.

Конечно, трудно признать состояние неуверенности ни в чем в нашем мире. Вы можете сказать своему пациенту: «В конце концов, вы можете завтра умереть. Или попасть в автомобильную аварию сегодня, возвращаясь домой после этого сеанса терапии. Вы можете в любое время подавиться куском пищи, упасть с лестницы и сломать шею, поскользнуться в ванной и разбить голову».

Все же большую часть времени даже люди, страдающие ОКР, водят машины, принимают душ, ходят по лестницам и едят. И даже в тех случаях, когда они пытаются избегать некоторых активностей, они все же участвуют в других. Это говорит нам о том, что ОКР произвольно в своих проявлениях. И что без всякой причины одни вещи вызывают «необходимость знать», в то время как другие, не менее опасные, а иногда даже чаще случающиеся, нет.

Сомнения неизбежны. Вы никогда не сможете убежать от них или перехитрить их. Шелли должна понять, что ее спасение, ее контроль находятся не в том, чтобы быть уверенной во всех продуктах питания, которые она употребляет, а в том, чтобы принять то, что она никогда не может быть уверенной в этом. Она должна согласиться, что глупо думать, будто она когда-нибудь сможет достигнуть состояния полной уверенности. Поскольку, кроме того что она знает о своем существовании, вопрос «что, если?» будет досаждать ей во всех остальных ситуациях. По этой причине рассказ «Я мыслю, следовательно, я существую» может быть настоящим смертельным оружием для навязчивых состояний. «Я мыслю, следовательно, я существую» – во всем остальном нельзя быть уверенным.

Статуэтка на каминной полке

Пол и Джон – соседи. Пол – отличный парень, не вмешивающийся в чужие дела. Он ведет себя как хороший сосед – не устраивает шумных вечеринок поздно вечером, стрижет траву на своем участке, красит веранду каждые несколько лет. Он не выставляет на улицу мусорные баки в начале недели и убирает их, как только мусор вывезен.

Джон, как выяснилось, не слишком хороший человек. Они спокойно прожили по соседству несколько лет, но однажды утром Джон постучался в дверь Пола. Пол пригласил его войти, и Джон прошел к камину. На каминной полке стояла статуэтка, которую Пол давно привез из поездки.

Джон взял статуэтку в руки, поднял над головой и сказал Полу:

– Я разобью ее, если ты не дашь мне десять долларов.

Пол был растерян и испуган и дал Джону десять долларов. После чего Джон аккуратно поставил статуэтку на каминную полку и вышел, не сказав ни слова.

На другой день он пришел опять и снова постучал в дверь Пола. Все повторилось: он взял статуэтку, попросил десять долларов, и когда Пол дал ему требуемую сумму, поставил статуэтку на место и ушел.

Так продолжалось каждый день, неделя за неделей. Пола стала раздражать эта ситуация, к тому же деньги быстро кончались. Мы не будем вдаваться в подробности, почему Пол не обратился в полицию и продолжал пускать Джона в свой дом, а не ударил его прямо у дверей – хорошая идея, но она не является частью нашей истории.

Шло время, Полу осточертела эта ситуация, он сильно разозлился и сказал себе:

– Я больше не могу это терпеть.

Он понял, что должен сделать что-то неожиданное, чтобы прекратить такое поведение Джона.

Поэтому на следующий день, когда Джон явился снова, Пол подошел к камину, взял статуэтку и швырнул ее на пол, разбив на множество кусочков.

– Что ты теперь собираешься делать? – спросил он Джона. Пришибленный, Джон покинул дом Пола и оставил его банковский счет в покое.

Что сделал Пол? Он отобрал у Джона власть над ним, выдернул коврик из-под его ног, он разоружил Джона, победил его в его собственной игре. Назовите это как хотите, но Пол справился со своей проблемой необычным способом.

Подумаем о разнице между традиционными западными и восточными единоборствами. В западном обществе, когда кто-то замахивается на вас кулаком, вы тоже сжимаете кулак. Это наш ход мыслей. В то же время в восточном обществе (подумайте о борьбе дзюдо или карате) подход совершенно иной. В этих видах единоборств, когда кто-то пытается ударить вас кулаком, вы хватаете его руку за запястье и, используя энергию его удара, направляете удар на противника. Вы не бьете своего противника, используя свою энергию. Напротив, вы используете его энергию в своих интересах, обращая эту энергию против соперника. Это совершенно другой подход к драке.

Связь с ОКР

Когда пациенты приходят к психотерапевту для начального обследования и впервые слышат об ЭПР, они часто говорят: «Я пришел к вам потому, что постоянно нервничаю, у меня ужасные навязчивые мысли. А вы предлагаете мне специально усилить мое навязчивое состояние?!»

Если психотерапевт хочет, чтобы пациент вернулся к нему для продолжения лечения, он должен уметь объяснить смысл терапии, чтобы пациент понял, как это работает. В рассказах «Ловушка для пчел», «Фильм ужасов» и «Плавательный бассейн» мы объясняли этот подход. Здесь мы стараемся дать объяснение теоретическим аспектам этого подхода, занять позицию в борьбе с ОКР. Эта глава – о переосмыслении наших отношений с ОКР. Рассказ «Статуэтка на каминной полке» помогает это сделать.