Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства - Аллен Вег

Эта история поможет мотивировать и воодушевить сомневающегося и сопротивляющегося пациента. Она подкрепляет тезис об изменении отношения к ОКР, упомянутый в некоторых предыдущих историях, и устанавливает новые отношения с болезнью.

Свидетель на свадьбе

Жак – друг жениха и свидетель на свадьбе. Он решил взять костюм в пункте проката, владелец которого – его хороший приятель Сол. По счастливой случайности прокатный пункт находится в одном квартале ходьбы от той церкви, где должна состояться свадьба. Жаку очень повезло, так как он должен был работать в день свадьбы и попасть в церковь в последнюю минуту.

Жак договорился с Солом, что приедет в прокатный пункт на машине в день свадьбы, за несколько минут до начала церемонии. Приехав, он отдаст Солу ключи от машины, переоденется в костюм, оставив свою рабочую одежду в примерочной, и пойдет в церковь пешком. Позже, когда Сол закроет свой магазин, он поедет домой на машине Жака, а Жак попросит кого-нибудь из гостей по окончании торжества отвезти его домой.

Когда наступил день свадьбы, Жак приехал в магазин Сола, отдал ему ключи от машины и пошел в примерочную переодеться, как они и договорились. Пока Жак одевался, Солу срочно позвонили, и он должен был немедленно уехать. Он сказал Жаку:

– У меня неотложные дела, и я должен бежать! Я все закрою, поэтому когда ты выйдешь и захлопнешь за собой дверь, автоматически включится сигнализация, и двери будут заперты. Ты не сможешь вернуться, поэтому проверь, что ты взял с собой все необходимое, прежде чем выйти из помещения. Я забираю твою машину.

Жак поблагодарил Сола за помощь, и Сол уехал. Жак переоделся, сложил свою одежду в примерочной, как договорились, и вышел из магазина, закрыв за собой дверь. Он уже собирался идти в церковь, как перед ним возникла проблема.

Во-первых, пока Жак переодевался, на улице прошел сильный дождь. Дождь уже прекратился, но оставил повсюду грязные лужи. Во-вторых, друг Жака, жених, решил, что все должны прийти на свадьбу в белых костюмах. Поэтому костюм Жака и его галстук были совершенно белыми. Его рубашка, носки, туфли и даже подошвы туфель были белыми.

Жак должен был идти в церковь очень быстро, чтобы успеть к свадебной фотосессии. Но он боялся испачкать костюм и туфли, поэтому шел очень осторожно. Он смотрел себе под ноги, старательно обходя лужи. Он сделал всего несколько шагов, как вдруг заметил маленькую грязную каплю на одном ботинке. Он наклонился и пальцем постарался стереть каплю, но вместо этого оставил длинный грязный след. Жак очень разволновался и подумал: «Это просто ужасно! Что мне делать?» Он стал идти еще медленнее и осторожнее, стараясь не испачкаться.

Через несколько шагов еще одна большая грязная капля попала на другой ботинок. Жак опять попытался стереть ее пальцем, и на этот раз капля оставила грязный след на ботинке. Волнение Жака возросло до небес, он подумал о том, что будет плохо выглядеть на фотографиях.

Он все же продолжал идти, еще медленнее, чем раньше. Он чувствовал себя ужасно и волновался, думая: «Если я не буду осторожен, я весь испачкаюсь и буду выглядеть отвратительно! Я испорчу свадебные фотографии! Жених с невестой разозлятся и обидятся на меня! Я должен быть очень, очень осторожен!» Пока он шел, он заметил, что запачкал низ брюк. Его сердце заныло, но он продолжал идти, стараясь быть осторожным, прийти вовремя и выглядеть презентабельно на фотографиях.

И вот после долгого и трудного пути он увидел церковь. Она находилась на углу улицы, и ему оставалось только перейти дорогу. Он осмотрел себя и решил, что выглядит не так уж плохо. Скорее всего, никто и не заметит несколько грязных пятен. Он с облегчением вздохнул и зашагал к церкви.

В ту минуту, когда Жак ступил на проезжую часть, из-за угла на большой скорости вылетела машина и, чуть не сбив его, быстро скрылась за углом.

Когда Жак перевел дух и собирался продолжить свой путь, он вдруг понял, что случилось. Машина проехала по луже и окатила его грязью с головы до ног. Жак лишился дара речи. Что же теперь делать?!

На переодевание уже не оставалось времени, и в любом случае не было другого костюма, так как пункт проката был закрыт и включена сигнализация. Жак видел только два пути: не пойти на свадьбу вообще и каким-то образом добраться до дома или же наплевать на все и явиться на свадьбу забрызганным грязью. Жак подумал, что он не может не пойти на свадьбу, поэтому он направился в церковь в испачканном костюме.

Но теперь все изменилось. Во-первых, он больше не старался идти медленно и осторожно. Теперь он мог бежать до самых дверей церкви. Больше не нужно было бояться испачкаться. Он уже был с ног до головы в грязи, и не было никакой возможности это изменить. Приняв ситуацию, смирившись с мыслью, что он придет на свадьбу грязным, Жак смог успокоиться и закрыть тему белого костюма. Ему не нужно было волноваться о том, что он может испачкаться, так как он уже испачкался.

Эти события странным образом освободили Жака от его страха, его навязчивой мысли, что он должен идти осторожно, и от его ритуала идти медленно, не наступая на лужи.

Связь с ОКР

Преобразование, которое случилось с Жаком в этом рассказе, очень похоже на то, что вы увидите у своих пациентов, выполняющих ЭПР-упражнения. На начальных стадиях ЭПР, когда пациенты только стараются изменить картину болезни, делая «запрещенные вещи», у них возникает искушение представить, что можно отменить уже сделанное и успокоить ОКР. Но держаться за спасительную мысль, что можно отменить результаты ЭПР, по мере прогресса лечения становится все труднее, и пациент понимает, что ему вряд ли удастся вернуть статус кво. Возникает чувство ошеломленности от того, что потребуется сделать, чтобы вернуть все назад. В конечном счете рождается желание отказаться от мысли утихомирить ОКР. Этот отказ от мыслей об отмене результата и есть тот механизм, который позволяет уменьшить страх и волнение в процессе ЭПР-терапии.

Для примера возьмем Фила, который считает, что его машина загрязнена, а дом – нет. Для того чтобы его дом оставался «чистым», когда он едет откуда-то, Фил сразу с порога раздевается и принимает душ. После этого он осторожно собирает всю свою «грязную» одежду и немедленно стирает ее в стиральной машине. Затем он тщательно моет руки, так как они трогали загрязненную одежду. Если Фил решит лечиться методом ЭПР, мы попросим его подойти к машине в «чистой» одежде и дотронуться до чего-то, что ему кажется не сильно загрязненным, например до заднего бампера (предположим, что водительское сиденье ощущается как наиболее загрязненное место в машине). Прикосновение к заднему бамперу, возможно, вызовет некоторое волнение, но не ужас. После этого мы попросим Фила сделать упражнение, называемое «дотронься и разнеси». После касания бампера он будет «распространять» загрязнение, которое ощущается на его руках, на весь свой нетронутый, незагрязненный дом.